Рівень ліпідів пов`язаний з активним псоріатичний артрит

Відео: Інтерв`ю Дуйко про Тибетської Формулі

Висока активність псоріатичного артриту пов`язана з підвищеним рівнем загального холестерину і тригліцеридів в крові.

Ці нові дані стали черговим підтвердженням залежності між псоріатичний артрит і ожирінням і метаболічними порушеннями.

У проведеному американськими вченими дослідженні високою вважалася активність хвороби у пацієнтів, які набирали по 10 і більше балів за шкалою CDAI (Clinical Disease Activity Index), а також мають ентезіти і дактіліти.

Такі важкі випадки артриту в півтора рази частіше спостерігаються у пацієнтів, які мають рівень загального холестерину 200 мг / дл і вище (ЗОШ 1,58- 95% ДІ від 1,11-2,24 при Р = 0,01). При рівні тригліцеридів більше 150 мг / дл ризик важкої форми артриту підвищується в 1,6 рази (ЗОШ 1,60- 95% ДІ 1,2-2,3 при Р = 0,005).

Ці дані оприлюднила доктор Анна Бродер і її колеги з Коледжу медицини Альберта Ейнштейна (Нью-Йорк). Результати дослідження були презентовані на щорічній зустрічі Європейської ліги проти ревматизму, яка пройшла днями в Мадриді.

Доктор Бродер сказала: «Все більше дослідників в останні роки повідомляють нам про зв`язок між псоріатичний артрит і ожирінням. Ми вважаємо, що пацієнти з великим індексом маси тіла частіше страждають більш важкою формою псоріатичного артриту ».

Зв`язок між ожирінням і псоріатичний артрит складна, але вона залежить від продукції запальних цитокінів і інтелейкінов IL1 і IL6, а також фактора некрозу пухлини TNF-альфа. Ці цитокіни викликають дерегуляцію метаболізму ліпідів при ожирінні та цукровому діабеті другого типу, збільшують продукцію жирних кислот, підвищують рівень тригліцеридів і ліпопротеїнів низької (Н) і дуже низькою (ОН) щільності ( «поганого» холестерину). Все це призводить до проатерогенного порушення ліпідного профілю.

Дослідниця зазначає, що ліпідний профіль, пов`язаний з ревматоїдним артритом (РА) зовсім інший, і істотно залежить від стадії захворювання. При ранній стадії РА тригліцериди і загальний холестерин підвищено, а ЛПВЩ знижений, але в міру прогресування артриту всі показники ліпідного профілю падають, при цьому рівень ЛПВЩ падає дуже низько. Потім, за її словами, у міру лікування РА рівні всіх ліпідів підвищуються, і вплив останнього факту на серцево-судинний ризик є дуже спірним.

Реєстр CORRONA

Взаємозв`язок між ліпідним профілем і стадією псоріатичного артриту не така, як при ревматоїдному артриті, тому вчені вирішили проаналізувати дані проспективного реєстру Консорціуму дослідників-ревматологів Північної Америки (CORRONA).

CORRONA нині включає 4 500 пацієнтів з псоріатичний артрит, переважно зі Сполучених Штатів. Для включення в дане дослідження у пацієнтів повинен бути хоча б один візит до лікаря, під час якого було проаналізовано їх ліпідний профіль. При таких вимогах були відібрані 725 пацієнтів, у 39% з яких виявився псоріатичний артрит високою і середнього ступеня тяжкості.

У групі з високою активністю хвороби було більше жінок (57%), ніж чоловіків (46%, Р = 0,006). У цю групу потрапило більше курців (12,7% проти 7,7% при Р = 0,029), у них була менша тривалість захворювання (8,7 років проти 11,2 років-Р = 0,001). У пацієнтів з тяжким псоріатичний артрит був в середньому більш високий рівень ШОЕ і С-реактивного протеїну.

Пацієнтам з важким псоріатичний артрит частіше призначали традиційні препарати групи DMARD (63% проти 51% при Р = 0,002) і преднізон (13% проти 4,5% при Рlt 0,001), але рідше приписували інгібітори фактора некрозу пухлини TNF-альфа (57 % проти 66%, Р = 0,015).

Середній індекс маси тіла пацієнтів з високою активністю хвороби становив 31,7 кг / м2 у порівнянні з 30,6 кг / м2 у пацієнтів з низькою активністю артриту. Наявність ентезітамі і дактілітов було пов`язано з рівнем загального холестерину (ХС) вище 200 мг / дл, при відношенні шансів 1,6 (ДІ від 1,1 до 2,5 при Р = 0,02).

Дослідники також провели аналіз підгрупи, яка включала 54 пацієнта, яким провели більше одного аналізу ліпідного профілю. У цій підгрупі підвищена активність псоріатичного артриту також асоціювалася з низьким рівнем ЛПВЩ і дуже високим рівнем ЛПДНЩ і ЛПНЩ.

Доктор Бродер каже: «Ми продемонстрували, що висока активність псоріатичного артриту асоціюється з підвищеним рівнем загального холестерину і тригліцеридів. У проспективному аналізі ми виявили, що активність хвороби чітко пов`язана зі зниженим рівнем ЛПВЩ і дуже високим рівнем тригліцеридів, що нагадує патерни при цукровому діабеті 2 типу, а також метаболічному синдромі і ожирінні.

Але ці патерни вельми істотно відрізняються від спостережуваних нами при РА. Ми вважаємо, що у ожиріння і псоріатичного артриту можуть бути деякі загальні патогенетичні механізми, але для таких висновків потрібні подальші дослідження ».