Клініка і медицина хронічного панкреатиту

Клініка хронічного панкреатиту не має чітких симптомів запального процесу підшлункової залози. Найчастіше захворювання розвивається на тлі відчуттів, які є звичними для хворого, які можуть бути викликані іншими давніми захворюваннями, такими як виразкова хвороба або холецистит. Тому хворі звертаються в клініку тільки коли починають проявлятися нові симптоми, такі як сильні больові напади, різке схуднення, жовтяниця. Основним симптомом, з яким звертаються хворі, є біль у правому підребер`ї, які разом з розвитком захворювання переходять в ліве підребер`я, спину і ліву лопатку. Нерідко больові напади бувають викликані нервовим і фізичним напругою, грубим порушенням дієти або рецидивом основного захворювання.

Частота нападів на рік при початкових стадіях захворювання дорівнює 1-2 рецидивів, а потім можуть траплятися до 4-х разів на місяць. Клініці хронічного панкреатиту притаманні диспепсичні розлади, сильний метеоризм, нудота, слинотеча, відрижка, слабкість, нездужання і багато іншого. 40% хворих потрапляють до стаціонару з сильним виснаженням або ознаками жовтяниці. Жовтяниця викликається камінням в ампулі фатерова сосочка і жовчних протоках, а також з причини рубцевого звуження сфінктера Одді, здавлювання загальної жовчної протоки і оттёка головкизалози.

У медицині відомі випадки, коли вдавалося пальпувати в епігастральній ділянці щільне хворобливе освіту, в якому чітко відчувається пульсація черевної аорти. Клініка такого явища викликана утоньшение черевної стінки при хронічному панкреатиті. Для пальпації підшлункової в медицині використовують пози Гротта або спосіб Мейо-Робсона, що дозволяють лікарю кінчиками пальців відчувати хворобливий щільний валик в області лівого підребер`я.

Важливим аспектом в клініці панкреатиту є проведення медичного дослідження наявності в дуоденальному соку, крові і сечі протеолітичних ферментів. Якщо захворювання протікає в рамках середньої тяжкості, результати аналізів покажуть підвищену активність трипсину, ліпази і діастази. Величезне значення в клініці хронічного панкреатиту виділяють постійному медичному контролю активності діастази в сечі, по динаміці цього ферменту можна зрозуміти ступінь, характер і динаміку проходження запальних процесів в залозі.

У клініці захворювання відзначаються зміни складу калу, моторики дванадцятипалої кишки, складу крові і роботи травної системи в цілому.

Етіологія, діагностика та лікування хронічного панкреатиту

У медицині, в більшості випадків, відзначається, що до початку хронічного панкреатиту призводить ураження органів, будовою і функціями пов`язаних з підшлунковою залозою. Це шлунково-кишкові захворювання (дуоденіт, виразкова хвороба) і патології жовчовивідних шляхів і печінки (холангіт, холецистит, гепатит і цироз). Після операції з видалення жовчного міхура, ця форма хвороби розвивається у 30% пацієнтів, Ще у 20-30% пацієнтів захворювання починає прогресувати після перенесеного раніше гострого нападу.

Крім того захворювання може бути спровоковано систематичними похибками в харчуванні (надмірне споживання гострої, солоної, смаженої і жирної їжі, нестача білка в живильному раціоні). В результаті зловживання спиртними напоями розвивається алкогольний панкреатит (при цьому вид напою вирішального значення на розвиток захворювання не має).

Етіологія хронічного панкреатиту також містить спадкові чинники, систематичний прийом деяких лікарських препаратів, окремі вірусні захворювання (певну роль у розвитку даного захворювання відіграють віруси гепатиту В і С, вірус епідемічного паротиту, вірус Коскакі, а також збудники туберкульозу, сифілісу, малярії та ін.) .

Клініка хронічного панкреатиту містить чотири основних синдроми:

• Больовий синдром (яскраво виражений при загостренні, в період ремісії, як правило, зникає).
• Диспепсичний синдром (скарги на печію, відрижку, нудоту, блювоту, метеоризм). Більшість симптомів пов`язано з супутніми порушеннями функцій органів травлення.
• Синдром зовнішньосекреторної недостатності (часто його прояви - слабкість, втрата ваги, діарея, анорексія).
• Синдром внутрисекреторной недостатності (інакше панкреатогенний цукровий діабет).

Відео: Позбавилася від хронічного панкреатиту!

Крім фізичного огляду та пальпації, при діагностиці хронічного панкреатиту визначається ступінь запалення в підшлунковій залозі, внешнесекреторная і внутрисекреторная недостатність, проводяться візуалізують дослідження.

Хронічний панкреатит: медицина

На початкових етапах хвороби (при відсутності ускладнень) застосовується консервативне лікування. При загостреннях рекомендовано перебувати в стаціонарі під наглядом лікаря.

Основні завдання:

• усунення клінічних симптомів захворювання (симптоматичне лікування, усунення больового синдрому, дезінтоксикації, зняття запального процесу, відновлення функції травлення);
• попередження ускладнень;
• профілактика виникнення рецидивів (загострень).

Відео: Як вилікувати бронхіальну астму | тибетський Доктор

Дієтотерапія - невід`ємна частина лікування хронічного панкреатиту. У період загострення рекомендується утриматися від кислого і солоного, жирного, гострого, смаженого, повністю виключити спиртні напої. У разі алкогольного виду хвороби відмова від спиртного є ключовим фактором і призводить до помітного поліпшення стану пацієнта.

Важкий перебіг захворювання, що не піддається консервативному лікуванню, а також виникнення ускладнень можуть стати показаннями до хірургічного.