Диклофенак натрію підвищує ймовірність інфаркту міокарда та інсульту

Поширений в багатьох країнах нестероїдний протизапальний препарат диклофенак натрію підвищує ймовірність інфаркту міокарда та інсульту у пацієнтів з уже наявними серцево-судинними захворюваннями.

Про це офіційно попереджає британське Агентство ліків і товарів для здоров`я MHRA.

MHRA наполягає, що пацієнти з серцево-судинними проблемами, інфарктом або інсультом в анамнезі повинні припинити застосування диклофенаку натрію.

Цей препарат відомий на Заході під торговими марками Diclomax, Motifene, Rheumatac, Voltarol і ін.

Диклофенак натрію використовується при болях різного походження, включаючи зубний біль, мігрень, подагру, вивихи та розтягнення, артрит, післяопераційні болі. Диклофенак, як і інші представники групи НПЗЗ, полегшує біль і запалення.

Диклофенак, напроксен і ібупрофен - найбільш часто застосовуються протизапальні препарати в Сполученому Королівстві. Експерти MHRA кажуть, що їх попередження слід за Європейським оглядом диклофенаку, який вже виявив свідоцтва підвищення ризику інсульту і інфаркту на тлі лікування цим препаратом.

Директор Відділу управління ризиками препаратів MHRA доктор Сара Бренч сказала: «Серцево-судинні ризики цього препарату вже деякий час тому були вивчені і внесені в інформацію для пацієнтів, але зараз ми змушені оновити ці попередження. Для багатьох пацієнтів диклофенак продовжує забезпечувати безпечне і ефективне знеболювання, але для певних груп він більше не підходить ».

Експерти кажуть, що люди з наявними серцево-судинними захворюваннями, які приймають диклофенак, повинні поговорити зі своїм лікарем або провізором з приводу альтернативних варіантів терапії. Пацієнти з певними серцево-судинними факторами ризику, такими як гіпертензія, підвищений холестерин, діабет і куріння, повинні застосовувати диклофенак лише після ретельного зважування ризиків ».

Представники MHRA додають, що нові рекомендації застосовуються до всіх форм випуску для системного застосування, включаючи ін`єкції, капсули, таблетки, супозиторії. Вони не поширюються на препарати з диклофенаком натрію для місцевого застосування - мазі, гелі і креми.

Нові рекомендації для лікарів

Тепер, згідно з новим рекомендаціями британських органів охорони здоров`я:

• Диклофенак протипоказаний пацієнтам із захворюваннями мозкових судин, застійною серцевою недостатністю (II-IV за класифікацією NYHA), ішемічну хворобу серця, хворобою периферичних артерій (PAD). Під час наступного візиту пацієнти з цими діагнозами повинні бути проінформовані про альтернативні варіанти лікування.
• Лікування диклофенаком має призначатися тільки після детального обговорення з пацієнтами, з урахуванням всіх виявлених чинників ризику серцево-судинних подій (діабет, куріння, гіперліпідемія, гіпертензія).

Нові рекомендації для провізорів

MHRA оновила рекомендації для провізорів (фармацевтів):

• Диклофенак тепер може бути придбаний в британських аптеках без рецепта тільки в кількості, достатній для використання в низьких дозах (не більше 75 мг / добу) для короткого курсу лікування (не більше 3 днів).
• При відпустці препаратів, що містять диклофенак, фармацевт зобов`язаний уточнити, чи немає у клієнта діагностованих серцево-судинних захворювань. Він також зобов`язаний повідомити клієнта, що диклофенак не можна застосовувати більше 3 днів поспіль без консультації з лікарем, а також нагадати, що його не можна поєднувати з іншими НПЗЗ.

Диклофенак - один з найпоширеніших препаратів в світі

Дослідження, опубліковане нещодавно в PLoS, виявило, що диклофенак - це найбільш поширений НПЗЗ в 15 країнах, включених у дослідження. Автори додають, що диклофенак знаходиться в списках основних (життєво необхідних) лікарських препаратів в 74 країнах світу, в той час як більш безпечний напроксен - тільки в 27 країнах.