Мастопатія і жіноче здоров`я діагностика, лікування та профілактика мастопатії

діагностика мастопатії

Діагноз мастопатії ставиться на підставі:

- Скарг хворий,
- Даних анамнезу,
- Огляду та пальпації,
- Мамографічного дослідження,
- Ультразвукового дослідження та ін.

Обов`язковим елементом життя кожної жінки повинен бути самоогляд молочної залози.

Обстеження складається з 6 етапів, але займає небагато часу.

Воно включає огляд білизни, оцінку загального вигляду залоз, стан шкіри, обмацування в положенні стоячи і лежачи, обстеження соска.

Часто саме після такого обстеження жінка звертається до мамолога. Ретельне самообстеження дозволяє виявити навіть найменші ущільнення. Не кажучи вже про те, що елементарною уважності досить для виявлення почалися виділень з сосків.

Первинним методом діагностики хворий є скарги і анамнез, що прийшла на прийом до лікаря. У хворої на мастопатію зазвичай буває три види скарг: больові відчуття в одній або обох молочних залозах, ущільнення якоїсь ділянки молочної залози або патологічні виділення з соска.

Сімейний анамнез може вказати на наявність у кровних родичів по материнській лінії раку молочної залози, онкологічних захворювань будь-яких ендокринних органів або товстої кишки. Анамнез хворий може виявити колишні раніше захворювання молочної залози, перенесені операції, кількість пологів, абортів і т. Д. Кожен з цих чинників є істотним для точної діагностики і правильного лікування даної хвороби.

Проводиться пальпація в горизонтальному і вертикальному положенні. Лікарський огляд був і залишається основним способом діагностики фиброаденоматоза. Цим способом може бути встановлена асиметрія залоз, атрофія або гіпертрофія однієї з них, наявність пухлини або набряку.

Він дозволяє встановити форму, поширеність, ступінь вираженості фіброаденоматозних змін в молочній залозі, оцінити співвідношення всіх тканинних елементів в органі, наявність виділень з соска, їх якість і кількість, визначити стан лімфатичних вузлів в пахвових областях, над і під ключицею, в області шиї.

Слід звернути увагу на стан соска - він може бути нормальний, втягнутий, потовщений, виразок. Можна виявити розвинену підшкірну судинну мережу, почервоніння або набряк шкіри. Пальпація також дозволяє визначити розмір пухлини або ущільнення, правильність або неправильність контурів, рухливість молочної залози, її консистенцію (м`яка, тверда, еластична), наявність кордонів з оточуючими залози тканинами.

Після клінічного огляду фахівця необхідно виконати ультразвукове дослідження молочних залоз і тим самим доповнити уявлення про процеси, що відбуваються в цьому органі. За допомогою ультразвукових хвиль ми отримуємо зображення всіх шарів тканин, складових молочну залозу.

Відео: Здоров`я. Дивні питання про жіночі груди. Мастопатія. (04.10.2015)

Лікар ультразвукової діагностики оцінює ультразвукову картину шкіри, фасцій молочної залози, жирової клітковини, дає опис всіх змін самої залізистої тканини, стан молочних проток на різних рівнях залози (діаметр, товщина стінки, звивистість, стан вистилання протоки), визначає ступінь кровонаповнення органу і швидкість кровотоку в тій чи іншій зоні молочних залоз, особливо якщо виявляються вузлові або кістозні утворення. Обов`язковою, як і при пальпаторном огляді, є ультразвукова діагностика всіх лімфатичних структур молочної залози.

Ультразвукове дослідження (УЗД) набуло широкого застосування в 80-і роки і дозволяє розпізнавати вузлуваті освіти, оцінити інші зміни. Зазвичай УЗД використовується для обстеження пацієнток у віці до 40 років.

Пізніше, внаслідок переродження тканин молочних залоз, ультразвукове обстеження стає менш інформативним. Метод ультразвукового дослідження носить допоміжний характер і не може бути задіяний при масових скринінгових обстеженнях. Потрібні більш точні методи обстеження.

мамографія - Рентген молочних залоз на сьогоднішній день основний і самий надійний інструментальний метод оцінки стану молочних залоз. Це дослідження може не тільки дати повне уявлення про стан всіх складових молочної залози і прилеглих до неї тканин (сумарне зображення), але і дозволяє виявляти мінімальні за розмірами освіти молочних залоз (діаметром в декілька міліметрів), які неможливо встановити при огляді та пальпації або помітити при УЗД молочних залоз.

Мамографія також дозволяє виявити зони надмірного розростання (проліферації) грудних каналів і залозистої тканини, ділянки кальцифікації (відкладення солей кальцію). Скупчення кальцификатов побічно свідчить про вже почався раковому процесі.

Підвищена мамографічна щільність - щільна груди, вказує на зростання рівня зростання клітин грудної залози і тягне за собою більш високий ризик майбутнього захворювання на РМЗ.

Ця методика дозволяє своєчасно розпізнати патологічні зміни в 95-97% випадків.

Недоліками даного методу є неприємні відчуття при виконанні знімків. При цьому дослідженні кожна заліза фіксується і стискається між двома пластинами мамографа, що викликає хворобливі відчуття.

Мамографію слід робити в першу декаду після місячних, так як в цей період молочні залози мають менш щільну структуру і дослідження проходить менш болісно. Крім того, регулярне опромінення молочних залоз і отримана сумарна доза при виконанні мамограм після 40 років стають менш небезпечними для здоров`я, ніж для жінок дітородного віку.

Ядерно-магнітно-резонансна томографія, є порівняно новим методом променевої діагностики хвороб молочної залози. Нешкідливість процедури в поєднанні з високим рівнем дозволу дозволяє припустити, що з часом вона стане однією з провідних діагностичних методик. Однак тривалість сеансу томографії (від 30 хвилин до 1 години) і висока вартість поки є основними перешкодами для використання її в масовому дослідженні молочних залоз.

Якщо наведені вище методи ще не дозволили лікарю поставити точний діагноз, він може також вдатися до таких методів, як біопсія (забір тканини з відповідною області залози) і цитологічне дослідження виділень з соска.

Метод пункційної біопсії підозрілих і проблемних зон застосовується для уточнення структурних змін в тканинах молочних залоз при розвитку фиброаденоматоза, особливо для визначення так званої проліферації, або розростання фіброаденоматозних клітин і їх переродження в ракові.

Біопсія здійснюється під місцевим знеболенням, тому для пацієнток процедура, як правило, абсолютно безболісна. Виконується вона таким чином: після знеболювання в досліджувану частина залози вводиться голка (використовуються голки різного діаметру і конструкції), за допомогою шприца відсмоктується вміст.

Це може бути рідина з кісти або невеликі фрагменти тканини. Взятий матеріал поміщається на скло, забарвлюється барвниками і досліджується під мікроскопом. Для проведення більш точної біопсії можливе виконання пункції під УЗД-контролем.

Якщо точний діагноз мастопатії не встановлений або залишаються будь-які сумніви після проведених досліджень, лікарі вдаються до операційної біопсії молочних залоз, яка полягає в висічення досліджуваної ділянки органу з наступним гістологічним дослідженням видалених тканин.

При виявленні доброякісних змін виконання такого роду оперативного втручання певною мірою надається лікувально-профілактичним заходом.

Також широко застосовується так зване цитологічне дослідження (дослідження клітин) виділень з соска.

Техніка забору матеріалу для досліджень досить проста - на лабораторне скло видавлюється крапля рідини з соска і рівномірно на ньому розподіляється, потім висушується, фарбується і досліджується під мікроскопом.

лікування мастопатії

Грунтується лікування мастопатії на усунення причини, що викликала розлад функції гіпофіза, а також яєчників, які беруть активну участь у всіх функціях репродуктивної системи жінки. Часто його починають з нормалізації роботи печінки і нервової системи.

Одним з основних засобів лікування є гормонально-замісна терапія, так як першопричина хвороби - в незбалансованості гормонального фону.

Поряд з гормональними методами широко використовуються і негормональні:

- Корекція дієти,
- Правильний підбір бюстгальтера,
- Використання вітамінів,
- Сечогінних засобів,
- Протизапальних засобів,
- Поліпшують кровообіг засобів.

Лікування хворих на мастопатію засновано на системному підході, проводиться з урахуванням всього різноманіття факторів розвитку мастопатії.

Лікувати необхідно всі види мастопатії в умовах постійного скринінгового спостереження жінок. Дифузний непролиферативная фіброаденоматозом, при якому молочні залози відповідають межам допустимої норми, а такі зміни існують у більшості жінок, підлягає профілактичному лікуванню.

Головним завданням лікувальної терапії в цьому випадку є усунення дискомфорту і функціональних порушень в молочних залозах, створення умов, при яких фіброаденоматозом (ФАМ) НЕ буде прогресувати, долати ці межі, перетворюватися в хірургічну проблему.

Хворі з вузловими і проліферативними формами фиброаденоматоза, а їх необхідно розглядати як передракові стани залоз, підлягають інтенсивному консервативному лікуванню і оперативного втручання.

Лікування потрібно іноді починати з нормалізації роботи печінки і нервової системи.

Воно обов`язково базується на знанні особистісних особливостей жінки. Адже мастопатія є не тільки, відображенням порушень в гіпофізарно-гіпоталамічної зоні, в периферичних ендокринних органах, в імунній системі, в органах соматичної ланки, в першу чергу в печінці, а й в психоемоційної сфері.

Виходячи з багатопричинне хвороби її лікування проводиться безперервно протягом тривалого часу за принципом оптимальної послідовності застосування препаратів.

Слід встановити всю групу факторів, що призвели до виникнення мастопатії, після чого необхідно усунути причини, що викликали розлад функції гіпофіза і яєчників. Так що хворий на мастопатію треба постійно перебувати під наглядом лікаря.

На початку для боротьби з хворобою лікування передбачає відновлення порушеного рівноваги в організмі. На іншому етапі підтримується регуляція в організмі на фізіологічному рівні. Обов`язково усуваються супутні соматичні захворювання і психотравмуючі ситуації. Інакше можливі рецидиви. Також проводяться курси загальнозміцнюючий лікування.

Раціональне поєднання оперативного і консервативного лікування при локалізованих формах ФАМ забезпечує збалансований результат. Абсолютно необхідно виконувати в призначеної послідовності регулярні огляди і дослідження молочних залоз, незалежно від їх стану і початкового характеру захворювання.

Лікування хворих на мастопатію не обмежується одним лікувальним засобом. Застосування комплексу препаратів в певній послідовності - це складний і тривалий процес, що вимагає від жінки методичних зусиль і лікувальної дисципліни.

Ми не можемо давати конкретні схеми вживаних препаратів, так як в противному випадку вони будуть підміняти лікаря і станеться дискредитація ідеї лікування. Подібні схеми можуть носити тільки орієнтовний характер.

Встановлено, що найбільш ефективна терапія складається з комплексу вітамінів, заспокійливих засобів і препаратів, що впливають на рівень статевих гормонів і їх взаємовідносин в організмі. Причому це препарати негормонального походження.

До негормональні методи відносять також використання естроген - знижують дієт, правильний підбір бюстгальтера, застосування вітамінів, сечогінних, протизапальних, антиоксидантних, що поліпшують мікроциркуляцію і кровообіг засобів. Зрозуміло, гормональні препарати теж застосовуються, але за дуже суворими показаннями, в умовах постійного лабораторного контролю рівня статевих гормонів в організмі хворої.

Без виконання цих умов їх застосування частіше шкодить, ніж користь. Це препарати відносяться до категорії «строгого дозування», тому вони застосовуються значно рідше. Як засіб гормональної терапії, як правило, використовуються антіестрогени, препарати для оральної контрацепції, гестагени, андрогени, засоби придушення секреції пролактину.

Мастопатія - передракові захворювання, тому необхідний тривалий прийом натуральних антиоксидантів - вітамінів Е, С, бета-каротину, фосфоліпідів, селену, цинку. Важливий йод, який нормалізує вироблення гормонів яєчника.

При лікуванні цієї хвороби жінка повинна уникати впливу різних онкопровоцірующіх факторів: фізіопроцедур, відвідувань лазні, сонячного і штучного загару.

Жінці, яка перенесла мастопатію, необхідно регулярно обстежуватися і проводити підтримуючу терапію, рекомендується виключити алкоголь, куріння, правильно харчуватися, більше рухатися, спати 8-9 годин і уникати стресів. Вести здоровий спосіб життя.

профілактика мастопатії

Найголовнішим засобом профілактики мастопатії є здоровий спосіб життя, відповідний природній особливості жінок: жінка повинна частіше народжувати і довше годувати грудьми кожної дитини.

Друге: потрібно намагатися уникати будь-яких стресових і конфліктних ситуацій. Якщо ж це зовсім не вдається, слід навчитися максимально швидко - настільки, наскільки це можливо, - приводити себе в психологічну норму, усіма силами позбавляючись від наслідків стресу. Ну, а на третє місце необхідно поставити увагу до себе і регулярне обстеження, причому як власними силами, так і за допомогою мамолога, зробити ультразвукове дослідження.

також для профілактики захворювання слід знизити в дієті кількість жирів і підвищити кількість клітковини за рахунок їжі, що містить цільні зерна, овочі і квасолю. Подібні заходи оптимізують обмін естрогену і забезпечать меншу гормональну стимуляцію грудей. Це не дозволить реалізуватися можливої схильності тканин залози до розростання.

Відео: Мастопатія молочної залози: симптоми, ознаки та діагностика - Юзеф Криницький

Вживати продукти, багаті вітаміном С, кальцієм, магнієм, вітамінами групи В. Вони регулюють освіту пролактину, в тому числі, при необхідності, сприяють зниженню його вироблення. Вживати рослинні масла, а не тваринні жири. Це допоможе підтримувати на потрібному рівні кількість пролактину - активатора тканин грудей.

Уникати стресів.

Скоротити споживання солі, так як вона утримує в тканинах воду, яка також сприяє їх розростання. Особливо важливо пам`ятати про це за 7-10 днів до початку менструації, коли тканини грудей і так збільшуються в порівнянні зі звичайними розмірами.

Необхідно підібрати хороший бюстгальтер.

Щільний бюстгальтер, такою, якою носять бігунки, охоронить волокна грудей від хворобливого розтягування - це важливо при наявності патології. Чашечки ліфчика повинні бути досить глибокими, щоб вся груди зручно містилася в них. У ліфчику має бути багато еластичного матеріалу і ніяких дротів. Бюстгальтери з кісточками і щільними рельєфними швами травмують груди.

Приймати гормональні протизаплідні засоби тільки за рецептом лікаря. Естроген і прогестерон в контрацептивах можуть допомогти молочним залозам або, навпаки, посилити доброякісні зміни в грудях. Визначити «ваш» контрацептив може тільки лікар і тільки після ретельного обстеження.

Частіше використовувати трав`яні збори і харчові добавки, що містять біологічно активні речовини - Вони допоможуть посилити імунітет, збалансувати порушені функції, зупинити розвиток хвороби.