Жіночий алкоголізм. Алкогольний синдром у плода

Відео: Як Алкоголь впливає на Зачаття і Розвиток Плода в утробі Матері

Алкогольний синдром у плода

Жінкам здавна вселяли, що не можна пити під час вагітності.

Традиція сходить щонайменше до біблійних часів.

У книзі Суддів ангел говорить матері Самсона: «Ось ти зачнеш і народиш сина: тепер не пий вина та п`янкого напою» (13: 7).

У стародавньому Карфагені молодим заборонялося пити на весіллі зі страху, що вони народять неповноцінного немовляти. Відповідно до Аристотеля, «буйні, п`яні і безрозсудні жінки найчастіше народжують дітей, подібних їм самим, - млявих і похмурих». У звіті палати громад за 1834 говорилося: «Діти, народжені питущих матерями, часто виглядають заморених, млявими і неповноцінними».

З біблійних заборон неясно, чому, власне, вагітним жінкам не слід пити. Може бути, побоювалися того, що дитина стане алкоголіком. Плутарх говорить, що «п`яниці народжують п`яниць», і ця віра, що придбані батьками особливості і звички перейдуть дітям, збереглася до XX століття. Відбилося в цьому, безумовно, і теологічне уявлення, що гріхи батьків і, зрозуміло, матерів успадковуються дітьми.

Тільки в останнє десятиліття з`явилися переконливі докази того, що вагітним жінкам не слід пити, принаймні пити багато, з іншої причини: рясне споживання спиртного може стати причиною порушень в розвитку плоду.

У це десятиліття в побут увійшло вираз «алкогольний синдром У плода». Поширеність цього терміна привернула значні ресурси - гроші і працю вчених - до вивчення впливу алкоголю на жінок.

Що таке, по суті, алкогольний синдром плоду?

Вперше він був точно описаний в маловідомому французькому гінекологічному журналі в 1968 р, а потім в придбала куди більшу популярність публікації двох педіатрів з Сіетла. Ці роботи створили майже релігійне завзяття в дослідженні названого синдрому у дітей, народжених п`ють жінками.

В результаті великого числа конференцій, величезних витрат на дослідження і пристрасних дебатів вдалося прийти до якогось спільного розуміння.

Алкогольний синдром у плода (АСП) має специфічні і неспецифічні риси. Специфічні риси пов`язані головним чином з головою. Дітей з таким синдромом відрізняють маленькі розміри голови, короткий ніс, тонка верхня губа, мовчазний губної (подносовой) жолобок (т.зв. філтрум), вузький розріз очей і плоскі щоки.

Такі риси обличчя вважаються характерними проявами синдрому АСП, хоча можуть бути і результатом прийому матір`ю деяких препаратів (особливо призначаються при епілепсії).

Неспецифічних рис безліч. Вони включають: мала вага новонароджених, сповільненість зростання в дитячому і дитячому віці, розумову відсталість, шуми в серці, велика кількість родимок, грижі і дефекти сечостатевої системи.

На сьогоднішній день нам відомо, що від 30 до 50% жінок, багато пили під час вагітності, народжують дітей, що володіють принаймні одним з цих дефектів. Серед дітей, народжених жінками, мало що пили або зовсім не що пили під час вагітності, число відхилень у розвитку становить 5-10%. (Тут термін «відхилення в розвитку» використовується в широкому сенсі слова і включає все - від родимок до відсутності кінцівок.)

Для опису цих неспецифічних відхилень у розвитку був запропонований термін «можливий вплив алкоголю на розвиток плода». Згодом стало абсолютно ясно, що специфічні риси синдрому АСП зустрічаються досить рідко.

У кількох дослідженнях не вдалося виявити ознак синдрому АСП ні у одного з народжених сильно питущих матерями. В одній роботі було обстежено 12 тис. Новонароджених, і тільки у п`яти з 204 дітей, народжених сильно питущих жінками, були ознаки АСП, але і то доктора заздалегідь знали, що саме ці діти були народжені п`яничками, - а значить, не виключено, що ознаки АСП шукалися цілеспрямовано. (Той, хто шукає та знайде.)

У декількох роботах було виявлено зниження IQ у дітей, матері яких хоча б торкалися спиртного під час вагітності, в результаті чого в США на пляшках зі спиртним стали клеїти попередження, що вагітним не слід споживати спиртні напої.

У нещодавно проведеному дослідженні встановлено зв`язок між споживанням 1,5 або більше унцій абсолютного спирту (приблизно 3 порції випивки) під час вагітності з пониженням когнітивного індексу у новонароджених. Такий же рівень споживання співвідноситься з більшою частотою незначних неврологічних відхилень, зі зниженим вагою новонароджених і з більшою частотою появи рис обличчя, характерних для синдрому АСП. У роботі нічого не говориться про вплив меншого рівня споживання спиртного.

Представляється розумним припущення, що споживання алкоголю під час вагітності і в менш значних дозах може впливати на розвиток плода. Роботи, що досліджують несприятливий вплив алкоголю на його розвиток, поки що рідкість, але, може бути, не зайве попередити жінок про небезпеку.

Одне у всякому разі здається ясним. Жінки, які зловживали спиртними напоями під час вагітності, з імовірністю приблизно 50% народжують дітей з тими чи іншими відхиленнями від норми, причому найчастішим відхиленням є низька вага новонароджених.

При тлумаченні цих результатів виникають дві проблеми. Перша стосується того, що таке «зловживання» або «надмірне» споживання алкоголю. Інша ставиться до того факту, що: жінки-алкоголіки, як правило, багато курять, а часто ще споживають різні речовини, здатні, як прийнято вважати, викликати відхилення в розвитку плоду-вони погано пітаются- часто падают- їх стиль життя в цілому відмінний від стилю життя нормальних жінок.

Визначення того, що таке «пити багато», залишається важковловимий. У різних дослідженнях планку встановлюють на рівні від двох і більше до восьми і більше порцій спиртного в день. Навіть багато п`ють жінки в період вагітності п`ють нерівномірно - від запійних періодів до помірного споживання і повного утримання від спиртного.

У розвитку плода час має критичне значення. На ранніх стадіях вагітності досить декількох секунд впливу вірусу або лікарської речовини, щоб кінцівки сформувалися з відхиленнями. На розмір плода впливають переважно умови його розвитку в останні два-три місяці вагітності. Нічого дивного, що ми спостерігаємо такий різнобій і різноманіття ознак при описі АСП.

Скільки може випивати вагітна жінка без ризику для плода?

В даний час невідомо, скільки може випивати вагітна жінка без ризику для плода, і, можливо, ми ніколи цього не дізнаємося. Просто жінки, як і зародки, занадто різні. Щоб уникнути найменшого ризику, вагітним, звичайно ж, взагалі не слід пити спиртного.

Оскільки в перші кілька тижнів після зачаття багато ще не знають про свою вагітність, це фактично означає, що жінки повинні утримуватися від алкоголю до тих пір, поки зберігають здатність мати дітей. Для нашого суспільства це занадто сильне вимога.

Є скептики, які сумніваються в тому, що алкоголь сам по собі викликає певні відхилення в розвитку плода таким же чином, як краснуха або талідомід. Вже зазначалося, що жінки-алкоголіки відрізняються від непитущих жінок не тільки надмірною кількістю споживаного спиртного.

Візьмемо куріння. Не менш 70% питущих жінок курять сигарети. Жінки, що палять зазвичай народжують більше маловесних немовлят незалежно від того, п`ють вони чи ні, так що причиною малої ваги дітей, народжених на світло жінками-алкоголіками, може є не випивка, а куріння.

Оскільки серед жінок-алкоголіків некурящих вкрай мало, відповісти на це питання нелегко. Втім, є роботи, з яких випливає, що зловживання алкоголем і куріння сигарет в однаковій мірі є причинами маловагі новонароджених.

В даний час можна з достатньою впевненістю стверджувати, що зловживання алкоголем приблизно подвоює ризик народження дрібних немовлят незалежно від того, курила мати чи ні.

Ще потрібно враховувати спадковість. Вроджені вади іноді передаються з покоління в покоління. Те саме можна сказати і до алкоголізму. Чи можна і те й інше пояснити спадковою схильністю? Для цього нам не вистачає фактів. З деяких робіт про близнюків слід, що це пояснення вірно далеко не у всіх випадках.

Іноді у одного з близнюків проявляються ознаки синдрому АСП, а в іншого немає. Якби причиною був алкоголь, такого б не траплялося.

З синдромом АСП і з частотою його прояви багато неясного. Якою мірою жінкам слід змінювати звичний стиль споживання спиртного зі страху перед синдромом АСП? Багато вагітні спонтанно знижують споживання спиртного, тому що організм перестає його сприймати. Чи слід їм зовсім відмовитися від алкоголю?

Кілька років тому дослідники запропонували наступні рекомендації: «Спостереження за новонародженими дітьми та дитинчатами піддослідних тварин надійно свідчать, що надмірне споживання алкоголю вагітною самкою може завдати шкоди ненародженій плоду.

Нам невідомі точну кількість небезпечних доз і особливо небезпечні періоди споживання, в які найбільш вірогідна поява несприятливих наслідків. Ми не можемо сказати, які дози алкоголю або які стадії вагітності є безпечними з точки зору здоров`я плоду.

Але ми точно знаємо, що зловживання спиртним небезпечно. Тому жінкам слід бути особливо обережними з алкоголем в період, що передує зачаття, і під час виношування плоду ». Більшість фахівців згодні в тому, що це розумний рада.

Серед Анонімних Алкоголіків і в клініках на лікуванні від алкоголізму є тисячі жінок, які народили абсолютно нормальних дітей, і цей факт не приваблює нічиєї на особливу увагу. Перш ніж вдасться повністю визначити синдром АСП, має бути ще вивчити велику кількість дітей, народжених п`ють жінками.

Найрозумніше, що можуть сьогодні робити жінки, - це дотримуватися виняткову обережність у споживанні алкоголю. Одночасно ж обережність - найкращий рада для дослідників, схильних до передчасних і погано обгрунтованим узагальнень.

Питання про допустимість спиртного під час вагітності народжує інший: чи можна пити жінці, яка годує груддю? Ми знаємо абсолютно точно, що алкоголь потрапляє в молоко. Якщо годуюча мати п`яна, немовля також сп`яніє.

Ніхто не знає, чи шкідливо це для дитини. Новонароджені, подібно ще ненародженій плоду, неймовірно чутливі. Легко уявити, що це особливо стосується таких несприятливих зовнішніх впливів, як алкоголь. Немає сумнівів, що наймудріше і безпечне - це не пити за кілька годин до годування і під час самого годування.