Часто хворіють діти. Чому? Що робити?

Перш за все треба домовитися, що називати частою захворюваністю. Дослідження показали, що 6 і більше випадків ГРЗ на рік у дітей 2-4 років, 5 - у дітей 5 років, 4 - у дітей 6 років і старше можна вважати критерієм частої захворюваності.

Другий важливий аспект проблеми - це тривалість періоду, протягом якого діти хворіють часто. Виявилося, що якщо протягом 1-го року відвідування дитячого закладу 30-40% дітей хворіють 6 разів і більше, то до 3-му році їх число знижується до 6%, т. Е. Більшість дітей у 2-й рік хворіють рідше , а на 3-й рік продовжують хворіти часто лише деякі.

Нерідко батьки, та й педіатри основною причиною частої захворюваності вважають відвідування дітьми дитячих установ. Це не зовсім так. Порівняння захворюваності дітей, які відвідують ясла-сади і виховуються вдома (і ті й інші діти проживали на одній ділянці), показало, що на 2-3-му році життя захворюваність дітей в яслах була вище, на 3-4-му році - в обох групах зрівнялася, а перед школою виховуються вдома діти хворіли частіше, ніж котрі відвідували дитсадок. В цілому до вступу до школи (за 6 років) «домашні» діти хворіли ГРЗ не так часто (різниця показників лише 13%), ніж відвідували дитячі установи. Треба врахувати при цьому, що в 1-му класі «домашні» діти також хворіють частіше. Отже, вплив дитячого закладу позначається не стільки на рівні захворюваності, скільки на розподілі її по роках, як би зрушуючи ГРЗ на більш ранній вік.

Вивчення факторів, що викликають часту захворюваність, дозволило дізнатися багато цікавого. Природно, серед часто хворіючих дітей багато хворих на хронічний тонзиліт, але виявилося, що хронічний тонзиліт та інші захворювання носоглотки у їх батьків зустрічаються також набагато частіше, ніж у батьків рідко хворіють, а це підвищує ризик зараження дітей. Санація носоглотки у дітей і їх батьків одночасно дозволяє домогтися дуже хороших результатів.

Відзначено, що в квартирах часто хворіючих дітей температура повітря на 2-3 ° С вище, ніж в сім`ях рідко хворіють дітей, які відвідували той же дитячий сад.
З огляду на негативний вплив на організм забруднення атмосфери житла, слід звернути особливу увагу на припинення куріння, посилене провітрювання приміщень.
Ризик частої захворюваності підвищується в тому випадку, коли діти по дорозі в дитячий заклад змушені користуватися міським транспортом- за значенням цей фактор стоїть на одному з перших місць, тому ініціативу з обміну путівками між відомчими і районними дитячими садами слід всіляко підтримувати.

Захворюваність дітей набагато вище в дитячих установах, що не мають достатньо просторих приміщень. Дотримання санітарної норми площі групових кімнат - один з важливих шляхів зниження респіраторної захворюваності. Проте і в установах, більш обмежених, збільшення перебування дітей поза приміщенням, ретельне провітрювання, кварцове опромінення кімнат дозволяють знизити її частоту.

Наведених даних, мабуть, досить, щоб показати роль факторів зовнішнього середовища в розвитку частої захворюваності. Тепер же розглянемо питання про «підвищеної сприйнятливості» часто хворіючих дітей, про природу якої нерідко запитують батьки.

Як розуміти підвищену сприйнятливість до респіраторно-вірусної інфекції? Як би не була велика роль контактів і факторів зовнішнього середовища в розвитку частих ГРЗ, все ж доводиться спостерігати велику сприйнятливість до інфекції у одних дітей в порівнянні з іншими. При цьому зазвичай говорять про знижену опірність організму, зниженому імунітеті. Використовували навіть ін`єкції гама-глобуліну - в надії «підняти несприйнятливість» шляхом введення захисних антитіл. Цей захід себе не виправдала. І лише недавно вдалося виявити у значної частини цих дітей підвищений рівень імуноглобуліну Е, що свідчить про їх схильності до алергічних реакцій. Відомо, що діти з проявами алергії, наприклад з бронхіальною астмою, більш сприйнятливі до респіраторно-вірусної інфекції. Очевидно, серед часто хворіючих певну частину становлять діти з алергічною схильністю, яка виявляється лише підвищеною сприйнятливістю.

Звичайно, використовувані методи вивчення імунітету не вичерпують всіх його параметрів, так як у деяких часто хворіючих дітей, ймовірно, ослаблене ту чи іншу його ланка. Наприклад, відомо, що діти, які перенесли на 1-му році кілька захворювань, значно частіше хворіють і в наступні роки - у них можна припустити наявність відхилень в иммуногенезе (у внутрішньоутробному періоді або внаслідок захворювань на 1-му році життя).

Відео: часто хворіють - баночний масаж

Дефект місцевого імунного захисту у дітей з хронічним тонзилітом і аденоидами очевидний. Ці діти становлять значний відсоток часто хворіючих.
Навіть такий загальнозміцнюючий фактор, як літнє перебування за містом, робить свій вплив: серед часто хворіючих дітей на літо в місті залишається більше дітей, ніж серед рідко хворіють.

Підвищена сприйнятливість дітей до респіраторно-вірусної інфекції у величезній мірі пов`язана також з досконалістю терморегуляції. Серед часто хворіючих переважають незагартовані діти. Було показано, що з числа «гиперопекают» дітей, т. Е. Дітей, виховання яких побудовано на уникнення будь-якого контакту з холодом, а також безладному надмірному харчуванні, / з стають часто хворіють. Велика частина цих дітей виховується бабусями, так що їх санітарна освіта з сучасних позицій вкрай необхідно.
Батьки задають нерідко питання: якою мірою небезпечні часті повторні, нехай навіть неважкі, ГРЗ? Можна дати досить чітку відповідь. У переважної більшості дітей часті повторні ГРЗ проходять безслідно, не викликаючи будь-яких наслідків. Однак у деяких дітей часті ГРЗ сприяють формуванню хронічних вогнищ запалення в носоглотці, а також їх загострень.

Відео: Вся правда про часто хворіючих дітей, або Що потрібно зробити, щоб діти хворіли менше?

Діти з частими ГРЗ частіше пред`являють загальні скарги на стомлюваність, у них нерідко погіршуються апетит і сон. Часті ГРЗ надають несприятливий вплив на процес соціалізації дитини, його взаємини з однолітками, на процес виховання в сім`ї. Численні лікувальні процедури, які отримують багато з цих дітей, не сприяють їх здоровому психоемоційному розвитку, а нерідко є джерелом невротичних реакцій. Згадаймо, що до недавнього часу більшості дітей раннього віку призначали з приводу будь-якого ГРЗ ін`єкції антибіотиків - по 4 рази в день протягом 7-10 днів, що становило часто не одну сотню ін`єкцій на рік!

У той же час фізичний розвиток часто хворіючих дітей не страждає, показники їх маси тіла і росту нерідко навіть вище показників рідко хворіють однолітків.
Чеські педіатри вивчали успішність в школі дітей, часто хворіли в дошкільному віці, і прийшли до висновку, що ці діти вчаться дещо краще, ніж діти, рідко хворіли до школи, оскільки в школі їх захворюваність була менше.

Часті ГРВІ особливо багато занепокоєння доставляють дітям з хронічними захворюваннями.

Важко переносять респіраторно-вірусну інфекцію діти з пороком серця і з хворобами нервової системи.

Не можна не враховувати економічний і моральний збиток частих респіраторних захворювань, що змушують батьків отримувати звільнення від роботи і навчання.
Отже, в боротьбі з частими ГРЗ провідна роль належить корекції факторів навколишнього середовища дитини, зламу тепличних умов виховання.

На жаль, багато батьків вважають, що ці заходи не застосовуються до їхніх дітей ( «Адже моя дитина так часто хворіє, куди йому ще загартовування») і просять лікарів рекомендувати ліки, здатні попередити респіраторні захворювання. Навіть і серед лікарів є прихильники лікарського лікування.

Розглянемо 40 ліках, які застосовувались для боротьби з частою захворюваністю, - це і різні інгаляції (від води до інтерферону), і всім відомі стимулюючі засоби, і вітаміни - кожен окремо в різних поєднаннях. Причому у всіх джерелах стверджується, що кожне з цих коштів ефективно, хоча повірити в однаковий ефект настільки різнорідних засобів неможливо. Навряд чи є підстави підозрювати фальсифікацію (хоча суб`єктивізм в оцінках можливий). Очевидно, вирішальну роль при цьому грає так званий ефект втручання: сам факт виділення групи часто хворіючих, більш уважне спостереження під час проведення процедур, безумовно, сприяли виправленню багатьох недоліків в режимі цих дітей. До речі, введення диференційованої зарплати персоналу дитячих установ в залежності від рівня захворюваності також призводить до її помітного зниження.
Оскільки до цього часу не запропоновано (крім інтерферону) жодного лікарського засобу, здатного запобігти ГРЗ, повідомлення про ефективність і тим більше мало не чудодійну силу прополісу, муміє, китайського лимонника та інших не можна вважати достовірними: при суворій перевірці вони не підтверджуються. Абсолютно невиправдано застосування для цих цілей антибіотиків і сульфаніламідних препаратів.

Інтерферон може бути використаний для захисту від інфекції деяких особливих груп дітей (наприклад, новоприбулих в ясла, з важкими захворюваннями та ін.) Під час епідемії грипу, проте рекомендувати інтерферонопрофілактіку для широкого застосування не можна: препарат нерідко дає побічні реакції.

Лікування хронічних вогнищ в носоглотці і мигдалинах істотно знижує частоту ГРЗ. Точно так же попередження і лікування алергічних проявів з боку дихальних шляхів (алергічний нежить, астматичний бронхіт і ін.) Підвищує стійкість організму до вірусної інфекції і часто сприяє легшому перебігу хвороби. І при цих захворюваннях не можна покладатися тільки на ліки. Досвід показує, що загартовування і створення здорових, тонізуючих умов зовнішнього середовища є потужними факторами оздоровлення цих дітей, хоча на відміну від здорових їм потрібен більш повільний темп зниження температури закаливающего фактора.

Є досвід створення спеціальних груп для часто хворіючих дітей, лікування яких проводиться безпосередньо в дитячому закладі. У цих умовах поєднання фізіотерапії з лікарськими впливами, масажем, гімнастикою і загартовуванням сприяє зниженню захворюваності. Ефект може бути отриманий і від санаторного лікування.
Питання про поїздку до моря слід вирішувати індивідуально. У дітей з хронічним тонзилітом часто спостерігається помітне поліпшення, а для алергіків такі поїздки часто виявляються невідповідними через загострення процесу.