Гіпервітаміноз д у дітей, симптоми і лікування

Причини гіпервітамінозу Д у дітей

Великі дози вітаміну D₂ при лікуванні рахіту можуть викликати явища важкої інтоксикації, що супроводжуються гіперкальціємією і значними змінами в органах. Явища D-гіпервітамінозу розвиваються при грубої передозуванні вітаміну D (3 000 000-15 000 000 ME).

Передозування вітаміну D призводить до збільшення всмоктування кальцію в кишечнику, в результаті чого відбувається посилене відкладення солей кальцію в трубчастих кістках, нирках, судинах, легенях і інших органах. Спостерігаються токсичні зміни в клітинних мембранах, порушується діяльність різних органів, порушується імунітет. 

Патологічні стани, що виникають внаслідок накопичення в організмі того чи іншого вітаміну в надмірній кількості. Найчастіше виникають при введенні вітамінів з лікувальною метою. Передозування вітамінів найбільш небезпечна для вагітних (пошкоджується плід), новонароджених і людей похилого віку (через недосконалість механізмів захисту від надлишку вводяться, ззовні вітамінів). Гіпервітаміноз D проявляється збільшенням концентрації кальцію в крові, кальцинозом артерій і поразкою нирок-гіпервітаміноз А - підвищенням тиску внутрішньомозкової рідини, кістковими та шкірними пораженіямі- гіпервітаміноз К - «ядерної» жовтяницею новонароджених-гіпервітаміноз С - поруч ендокринних зрушень, глюкозурією й підвищену кровоточивість. Більшість вітамінів групи В, особливо вітамін B₁, може викликати алергічні реакції. При далеко зайшов гипервитаминозе зазвичай виявляють симптоми, схожі на симптоми недостатності саме того вітаміну, введення якого викликало гіпервітаміноз. Профілактика гипервитаминозов полягає в точному дозуванні вітамінів і в роз`ясненні шкоди самолікування вітамінами, особливо жиророзчинних вітамінів D і А. Лікування гіпервітамінозу по-різному залежно від стану потерпілого і характеру введеного вітаміну, що зумовило гіпервітаміноз.

Симптоми, протягом гіпервітамінозу Д у дітей

Ранніми ознаками інтоксикації є порушення загального стану, млявість, розлад сну. Дитина відмовляється від їжі, з`являється нудота, блювота, затримка в наростанні ваги, запор. У важких випадках наступають кахексія, загальна м`язова гіпотонія. З боку серцево-судинної системи відзначаються приглушення тонів, аритмія, систолічний шум у верхівки. Артеріальний тиск підвищується. На електрокардіограмі зміни, що вказують на ураження міокарда. Збільшуються печінка і селезінка. Іноді відзначаються поліурія, альбумінурія, піурія. Вміст кальцію в крові досягає 12,4-15 мг%, нерідко виявляється гиперазотемия. На рентгенограмах різке потовщення окістя і осередки інтенсивної кальцифікації і розрідження в епіфізах довгих кісток. Описані випадки D-гіпервітамінозу з летальним результатом і явищами великого склерозу серця, судин і багатьох органів.

У малюка значно погіршується апетит, аж до повного наполегливої відмови від їжі, з`являються блювота, запори, спрага, неспокій або апатія, сонливість. Якщо заходи вчасно не прийняті, розвивається дистрофія з відставанням ваги, а потім і зростання, гальмується фізичний розвиток. Може спостерігатися зниження артеріального тиску, уповільнення пульсу, збільшення печінки, підвищення сечовиділення.

Діагноз гіпервітамінозу Д у дітей

Діагноз ставлять на підставі з`явилися симптомів і аналізів крові і сечі. У крові різко зростає вміст кальцію, відзначається поява ацетона- в сечі збільшується вміст кальцію і фосфору, з`являється білок.

Лікування гіпервітамінозу Д у дітей

При лікуванні насамперед негайно припиняють прийом препаратів вітаміну D. З харчування виключають продукти, багаті кальцієм, вводять в раціон збільшені кількості овочевих страв, призначають рясне пиття.

Застосовують комплексну дезінтоксіцірующую і стимулюючу терапію. Дієта: обмеження коров`ячого молока, сиру і інших продуктів, багатих кальцієм, застосування вітамінів А (по 10 000 ME в добу), групи В і С, ферментів. Необхідні внутрішньовенні вливання глюкози, плазми, переливання крові, введення у-глобуліну, інсуліну з глюкозою. В останні роки використовують стероїдні препарати - преднізолон, преднізолон з розрахунку 1 мг на 1 кг ваги дитини на добу протягом 1-2 тижнів.