Клінічна анатомія вестибулярного аналізатора. Рецепторні освіти

Відео: Фізіологія слуху і вестибулярного аналізатора

При механічному зміщенні війок волоскових клітин змінюється електричний заряд в ендолімфі і настає відповідно збудження або гальмування активності рецепторною клітини. Переміщення фібрил (війок) волосових апарата від стереоціліямі до кіноцілій супроводжується негативним потенціалом (деполяризацией) в ендолімфі, призводить до порушення рецепторних клітин і посиленню аферентних імпульсів. І навпаки, зміщення війок від кіноцілій в сторону стереоціліямі супроводжується позитивним потенціалом (гиперполяризацией), що гальмує активність рецепторних клітин.

У перетинчастих маточки і мішечку передодня містяться рецепторні освіти - плями (macula utriculi etsacculf). Вони представлені нейросенсорна (рецепторними) і опорними клітинами. Рецепторні клітини мають короткі волоски, опорні - довгі. Довгі волоски опорних клітин тісно переплітаються між собою, утворюючи щось на зразок сітки. В її петлях, що містять студневидного масу, розташовані дуже дрібні кристали кальцію фосфату і кальцію карбонату - статоконій. Все це утворює мембрану статоконій (рис. 21).


При виникненні прямолінійного прискорення мембрана статоконій ковзає, чинячи тиск на волокна чутливих нейросенсорних клітин, що призводить до подразнення вестибулярного нерва. Статоконій маточки розташовані сагиттально, статоконій мішечка - горизонтально. Перші реагують переважно на прямолінійні прискорення, спрямовані в сагітальній площині щодо тіла людини, а другі - на прямолінійні прискорення, спрямовані горизонтально і вертикально (догори, донизу). Така диференціація отолитового апарату забезпечує сприйняття напрямки прямолінійного руху і контроль положення тіла в горизонтальній і вертикальній площинах.

Від рецепторних утворень напівкружних проток, маточки і мішечка передодня беруть початок нервові волокна, що формують вестибулярний нерв. Вони є дистальними відростками біполярних клітин вестибулярного ганглія, розташованого у внутрішньому слуховому проході. Аксони біполярних клітин утворюють центральну частину вестибулярного нерва, який входить в стовбур мозку на рівні мостомозжечкового кута.

У ромбовидної області довгастого мозку вестибулярний нерв поділяється на висхідні і низхідні гілки. Тут одна частина низхідних волокон закінчується в нижньому ядрі, інша - в медіальному і латеральному ядрах, висхідні волокна закінчуються в верхньому ядрі. Подальший шлях вестибулярного нерва і його локалізація в корі великого мозку ще недостатньо вивчені. Це положення можна пояснити складністю вестибулярного ядерного комплексу за своєю структурою і наявністю його широких афферентному-еферентних зв`язків з різними аналізаторами і системами організму.

Латеральное вестибулярное ядро, в якому переривається вестибулярний нерв, функціонально пов`язане зі спинним мозком. Тут бере початок вестібулоспінальний шлях (tractus vesiibulospinalis), який закінчується в рухових клітинах передніх відрогів спинного мозку і зумовлює анімальних реакції у вигляді зміни тонусу м`язів кінцівок і тулуба. У верхньому ядрі починається висхідна система волокон до середнього мозку, вищим його рівнями, які частково закінчуються в окорухових ядрах, зоровому горбі і забезпечують окуломоторний реакції (ністагм очей). Медіальне вестибулярное ядро тісно пов`язане з мозочком, спинним і середнім мозком, з допомогою яких здійснюється вплив вестибулярного апарату на організм.

Орієнтовна схема провідних шляхів і зв`язків вестибулярного аналізатора з ядрами мозочка, окоруховими нервами, четверохолмием тілом, вегетативними центрами, розташованими в довгастому мозку, представлена на рис. 22.


Таким чином, вестибулярні ядра володіють широкими анатомічними і функціональними зв`язками з різними структурами мозку і системами організму. Завдяки цьому вестибулярний апарат може надавати рефлекторне вплив на сенсорні, соматичні і вегетативні функції. Однак вестибулярний апарат має не тільки прямі (аферентні) зв`язку з ЦНС і іншими органами, є і зворотні (еферентні) шляху до нього від цих органів, які здійснюються, але думку більшості дослідників, за допомогою формації мозку.

Наявність двостороннього зв`язку вестибулярного апарату з ретикулярної формацією стовбура мозку та іншими системами багато що пояснює в механізмі їх взаємного впливу, виникненні первинних і вторинних проявів вестибулярної дисфункції. Дані клініко-експериментальних досліджень свідчать про те, що роздратування вестибулярного апарату супроводжується змінами функції нюху, зору, слуху і т, п. З іншого боку, ароматні речовини, а також зорові, нюхові, пропріорецептивні роздратування викликають порушення вестибулярної функції.

Тому в клініці часто спостерігаються вестибулярні розлади у хворих з серцево-судинною патологією, черепно-мозковими травмами, захворюваннями внутрішніх органів. Розпізнавання первинних і вторинних ознак вестибулярної дисфункції у такому випадку має велике значення для визначення тактики лікування.

Кровопостачання периферичного відділу вестибулярного апарату здійснюється лабіринтовою артерією (a. Labyrinthi), яка бере початок від передньої і частково середньої мозочкової артерії. У внутрішньому слуховому проході лабіринтова артерія розділяється на реддверну (a. Vestibularis) і завитковому (a. Cochlearis). Перша забезпечує кров`ю переддень, друга - равлика.

Иннервируется лабіринт VIII парою черепних нервів (n. Vestibulo-cochlearis). Нерв виходить з довгастого мозку, входить разом з лицьовим нервом у внутрішній слуховий прохід і тут розділяється на два корінця - предцверний (radix vestibularis) і улітковий (radix cochlearis). Преддверно корінець утворює у внутрішньому слуховому проході великий вузол (gang, vestibularis), який ділиться на верхню і нижню частини і утворює ряд нервових гілок (n. Utricularis, n. Saccularis, n. Ampullaris), спрямованих до рецепторних утворень ампул півколових каналів, маточки і мішечка передодня.

Д.І. Заболотний, Ю.В. Мітін, С.Б. Безшапочний, Ю.В. Дєєва