Клінічна анатомія сечового міхура

Відео: Січовий міхур

Розташований в передньому відділі малого таза позаду лонного зчленування. Порожній міхур повністю знаходиться позаду лонного зчленування, а при наповненні піднімається над ним. Форма сечового міхура змінюється так само від наповнення і положення сусідніх органів. Передня стінка сечового міхура від симфізу відокремлена пухкої клітковиною - предпузирного простором (spatium rectopubicum). Спереду воно відмежоване предпузирного фасцією, яка покриває передню поверхню і бічні стінки сечового міхура, ззаду - передньою стінкою міхура, зверху простягається до пупка і обмежена нависає складкою очеревини, а знизу до дна тазової порожнини і обмежена лобково-передміхурової зв`язками.

Вище сечового міхура предпузирного фасція прилягає до пупкових артеріях, укладеним у внутрітазовую фасцію. Від зовнішнього листка якої до бічної стінки таза відходить фасциальная пластинка, що відділяє предпузирного простір від решти клітковини таза. Внутрішній листок внутрітазовой фасції заходить за бічний край задньої поверхні сечового міхура.

До задненижней стінці сечового міхура частково прилягає ampula recti, ампули сім`явивідної протоки (ductus deferentes) і насінні бульбашки (vesicula seminales), які розташовуються в позадіпузирном просторі. Насінні бульбашки, семявиносящих протоки і знаходиться між ними межампулярная частина стінки сечового міхура відокремлені від лежачого ззаду них тазового відділу прямої кишки фасцією Денонвілье-Салищева. До дна сечового міхура прилягає передміхурова залоза.

Ставлення очеревини до сечового міхура

З передньої стінки живота очеревина переходить на передню і верхню стінки сечового міхура, покриваючи і частина бічних стінок. Прикріплюється очеревина до стінки сечового міхура за допомогою пухкої сполучнотканинної пластинки і легко може бути зрушена з місця свого прикріплення. У місця переходу очеревини утворюється поперечна складка (plicae vesicalis transversa). З задньої поверхні очеревина переходить на насінні бульбашки і семявиносящіе протоки, а потім на передню поверхню прямої кишки, утворюючи між ними глибоку щілину - excavation recto vesicalis. З бічних стінок сечового міхура очеревина переходить на бічні стінки таза, утворюючи бічні поглиблення - вперше описані Вальдеером.

Ставлення очеревини до сечового міхура змінюється в залежності від його наповнення. Коли сечовий міхур порожній, очеревина покриває його тільки зверху (ретроперитонеальний положення). При наповненому положенні міхура очеревина покриває його з трьох сторін (мезоперітонеально положення).

Фіксація сечового міхура

Сечовий міхур знизу міцно з`єднаний з сечовим трикутником. Це досягається за допомогою передміхурової залози, яка міцно зрощена з м`язовим шаром сечового міхура, фасції тазового дна і сечостатевої діафрагмою. Проходить через передміхурову залозу і сечовий трикутник сечовипускальний канал міцно з`єднує сечовий міхур з тазовим дном. Верхівкою сечового міхура з`єднаний з пупковим кільцем міхурово-пупкової зв`язкою. Спереду сечовий міхур фіксований до лобковим кісток лобково-передміхурової і лобково-міхурово зв`язками.

Середня лобково-міхурово зв`язка йде від верхівки сечового міхура до пупка в складі однієї з бічних зв`язок. Усередині середньої зв`язки знаходиться канал - залишок урахуса, довжиною 5-7 см, іноді сполучається з порожниною сечового міхура. З боків сечовий міхур фіксується зв`язками із залишків артерій, які у зародка йдуть від аа. Iliасае interna по бічних стінок сечового міхура до пупочному отвору. Зв`язки з обох сторін, що складаються з облітерірованних судин, з`єднуються у черевної стінки в один канатик.

Кровопостачання сечового міхура

Артерії сечового міхура відходять від a iliaca interna і її пупкової артерії. Верхню частину міхура живлять гілочки a vesicalis superior, дно і нижню частину - a. vesicalis inferior. Дно сечового міхура забезпечується гілочками a. rectalis media, a pudenda inferior et a. obturatoria. Кожна нижня артерія сечового міхура постачає нижній відділ сечоводу, насінні бульбашки., Передміхурову залозу.

Відня сечового міхура не супроводжують однойменних артерій, а йдуть самостійно. Вони утворюють три сплетіння: негідність (plexus venosus pudendalis), міхуровий (plexus venosus vesicalis) і гемороїдальні (plexus venosus rectalis). Венозна мережу навколо сечового міхура в 15-20 разів більше артеріальної, вона поширюється на передміхурову залозу. Через венозні сплетення сечового міхура кров відтікає від передміхурової залози, насінних бульбашок і кінцевого відділу сім`явивідної протоки. Венозний сплетіння сечового міхура широко анастамозируюють з венами прямої кишки і з сороміцькі венозних сплетінням.

Лімфатична система сечового міхура. Відтік лімфи від стінки сечового міхура здійснюється головним чином у підчеревні і клубові лімфатичні вузли. Лімфатичні судини відходять вперед, догори і вкінці. Анастамозируюють вони з лімфатичних судинах насіннєвих пухирців і передміхурової залози і через них з лімфатичних судинах прямої кишки.

Іннервація сечового міхура здійснюється за допомогою міхура сплетення (plexus vesicalis), що знаходиться головним чином у місця впадання сечоводів. Нервове сплетіння отримує з двох джерел: від plexus hypogastrici inferioris dexter et sinister - симпатичного походження і парасимпатичного - nn. splanchnici pelvini.