Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

Сечовий міхур, vesica urinaria, являє собою порожнистий м`язовий орган плоско-округлої форми, що розташовується в порожнині малого таза, безпосередньо позаду лобкового зрощення. Величина і форма сечового міхура змінюються в залежності від наповнення його сечею. Наповнений сечовий міхур має грушоподібної форми. Широка його частина звернена догори і назад, а вузька -кнізу і вперед. Спорожнений сечовий міхур, коли стінки його спадаються, має блюдцеобразную форму-місткість його в середньому 750 см3.Мочевой міхур складається з декількох відділів, які переходять один в інший. Основну частину складає тіло міхура, corpus vesicae. Верхнепередняя частина міхура утворює його верхівку, apex vesicae. добре помітну при наповненому пузире- вона переходить догори у напрямку до пупка в серединну пупкову зв`язку, ligamentum umbilicale medianum, що сполучає сечовий міхур з пупком- зв`язка ця представляє зарослий сечовий проток, urachus. Задненижней частина міхура, спрямована у чоловіків в сторону прямої кишки, а у жінок - в сторону піхви, представляє дно міхура, fundus vesicae, найменш рухому частину сечового міхура. Передненижних витягнута частина міхура складає його шийку, cervix vesicae, в цій частині знаходиться внутрішній отвір сечівника, ostium urethrae internum. У тілі сечового міхура розрізняють передню, задню і бічні стінки-передня стінка відповідає ділянці міхура між верхівкою і шейкой- вона звернена до лобкового симфізу, а при наповненому міхурі розташовується позаду передніх черевних м`язів - пірамідальних і прямих живота- задня стінка, звернена догори в черевну порожнину, складає відділ, покритий очеревиною. Стінка сечового міхура складається з гладкої м`язової тканини, порожнину його -вистлана слизовою оболонкою, він покритий частково сполучнотканинноїоболонкою, частково-серозної, очеревиною. М`язова оболонка, tunica muscularis, досить товста, складається з не різко розмежованих, а переходять один в іншій трьох шарів: зовнішнього, середнього і внутрішнього. Зовнішній поздовжній шар, stratum externum, починається з кожного боку лобкового зрощення від нижньої гілки лобкової кістки лобково-міхурово м`язом, m .. pubovesicalis, яка йде назад до шийки міхура і по нижній, а потім задній поверхні досягає верхівки міхура-проходячи по задній стінці міхура, м`яз віддає у чоловіків м`язового шару прямої кишки парну прямокишково-міхурово м`яз, m .. recto vesicalis: у жінок аналогічна м`яз йде до шийки матки, а від задньої поверхні її до прямої кишки і крижів -прямокішечно-маткова м`яз, m .. rectouterinus. Наступний, розташований глибше, найбільш потужний м`язовий шар сечового міхура, середній шар, є основним у структурі м`язових стенок- він утворений циркулярно (в горизонтальній площині) розташованими пучками. В області шийки сечового міхура він утворює м`яз -мишечний жом сечового міхура. Найбільш глибокий внутрішній шар - найслабший, він складається з пучків м`язів поздовжнього, частково косого, напрямки і розвинений лише в області дна сечового міхура. Всі три м`язових шару не в однаковій мірі розвинені у всіх ділянках сечового міхура, а в результаті наявності косо йдуть м`язових пучків, що проходять з одного шару в інший, кордони між ними недостатньо виражені. Нерівномірність розвитку м`язових шарів обумовлює те, що при сильному розтягуванні міхура деякі ділянки його стінки можуть истончаться і розташована під ними слизова оболонка витягується. Слизова оболонка, tunica mucosa, складається з багатошарового перехідного епітелію, має підслизову основу, tela submucosa, багату волокнистої сполучної тканиною і пронизану більш тонкими і товстими еластичними волокнами, внаслідок чого утворюються численні складки, що повторюють контур м`язового шару- при наповненому міхурі ці складки розтягуються. В області переднього відділу дна сечового міхура знаходяться три отвори: два - гирла сечоводів, сечоводо отвори, ostia ureterwn, і одне - внутрішнє отвір сечовипускального каналу. Отвори розташовані по кутах сечоміхурового трикутника, trigonum vesicae, найменш змінюється і найбільш фіксованого ділянки міхура. В межах цього трикутника слизова оболонка позбавлена підслизової основи і щільно, без складок, зрощена з м`язовим шаром. Сечоводо отвори, ostia ureterwn, утворюють правий і лівий верхні кути трикутника. Обидва отвори з`єднані межмочеточніковой складкою, plica inter-ureterica, яка утворена пучками м`язів від обох сечоводів. У вершини трикутника, розташованої спереду і внизу, знаходиться півмісяцевої форми внутрішній отвір сечівника, ostium urelhrae internum. Ззаду від гирла сечовипускального каналу слизова оболонка утворює випинання, язичок міхура, uvula vesicae, що переходить в гребінь сечівника, crista urethralis. Верхнезадней і частково бічні поверхні сечового міхура покриті очеревиною: при переході очеревини з міхура на задню поверхню передньої черевної стінки утворюється поперечна міхурна складка, plica vesicalis transversa. Ззаду на рівні впадання сечоводів очеревина переходить з міхура на пряму кишку, а у жінок - на матку. Своєю передній, внебрюшінние, поверхнею сечовий міхур прилягає до лобкового симфізу і верхнім гілкам лобкових кісток і відділений від них листком предпузирного фасціі- в наповненому стані міхур виходить через лобкового симфізу догори, розташовуючись позаду прямих м`язів живота. У чоловіків на дно міхура прилягають насінні бульбашки, семявиносящіе протоки і почасти передміхурова залоза- в проміжку між насіннєвими бульбашками на дно сечового міхура, будучи відділена промежностнобрюшінним апоневрозом, примикає передня стінка ампули прямої кишки. У жінок на дно міхура прилягає шийка матки і передня стінка піхви. Передньонижні відділ сечового міхура, його шийка, примикає у чоловіків до заднього ділянці верхнепередней поверхні передміхурової залози, у жінок - до сечостатевої діафрагми. Нижні відділи бічних стінок сечового міхура, розташовані подбрюшінно, прилягають частково до тазового дна, а в наповненому стані сечового міхура - до запирательной мишцам- у чоловіків до них прилягають семявиносящіе протоки, у жінок - круглі зв`язки матки. Іннервація: plexus hypogastrici superior et inferior. Кровопостачання: aa .. vesicales, rectalis media (у жінок a. Uterina).