Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

Матка, uterus (metra), являє непарний порожнистий гладком`язових орган, розташований в порожнині малого таза, на однаковій відстані від лобкового симфізу і крижів, на такій висоті, що самий верхній її ділянка, дно матки, не виступає за рівень верхньої апертури таза. Матка має грушоподібної форми, уплощенную в передньо-задньому напрямку. Широка частина її звернена догори і наперед, вузька - донизу і наперед. Форма і розміри матки значно змінюються в різні періоди життя і головним чином у зв`язку з вагітністю. Довжина матки у родили жінки 7-8 см, у народжували - 8-9,5 см, ширина на рівні дна 4-5,5 см-маса коливається від 30 до 100г. У матці розрізняють шийку, тіло і дно. Шийка матки, cervix uteri, іноді поступово переходить в тіло матки, іноді різко від нього отгранічівается- довжина її досягає 3 см-вона ділиться на дві частини: надпіхвову і влагалищную. Верхні дві третини шийки розташовуються вище піхви і складають її надпіхвову частина, portio supra vaginalis (cervicis). Нижня третина шийки як би утиснений у піхву і становить її вагінальну частину, portio vaginalis (cervicis). На її нижньому кінці є округле або овальне отвір матки, ostium uteri, краї якого утворюють передню губу, labium anterius, і задню губу, labium posterius. У жінок, які народили отвір матки має вигляд поперечної щілини, у що не родили - округлу форму. Задня губа трохи довший і менш товста, розташовується вище передній. Отвір матки направлено до задньої стінки піхви. У шийці матки знаходиться шийного каналу, canalis cervicalis uteri, ширина якого неоднакова на його протягом: середні відділи каналу ширше, ніж область зовнішнього та внутрішнього отворів, в силу чого порожнину каналу має веретеноподібну форму. Тіло матки, corpus uteri, має трикутну форму з усіченим нижнім кутом, триваючим в шийку. Тіло відокремлено від шийки звуженої частиною - перешийком матки, isthmus uteri, який відповідає положенню внутрішнього отвору матки. У тілі матки розрізняють передню міхурово поверхню, facies vesicalis, задню кишкову поверхню, facies intestinalis, і бічні, правий і лівий, краю матки, marlines uteri (dexter et sinister), де передня і задня поверхні переходять одна в іншу. Верхня частина матки, яка піднімається у вигляді склепіння над отворами маткових труб, отримує назву дна матки, Hindus uteri. Воно являє опуклість і утворює з бічними краями матки кути, в які входять маточні труби. Ділянка тіла матки, що відповідає місцю впадання труб, носить назву рогів матки. Порожнина матки, cavum uteri, довжиною 6-7 см, на фронтальному розрізі має форму трикутника, в верхніх кутах якого відкриваються устя маткових труб, в нижньому-внутрішнє отвір матки, яке веде в канал шийки матки-величина порожнини у родили інша, ніж у народжували. У перших бічні стінки різкіше увігнуті всередину порожнини. Передня стінка тіла матки примикає до задньої стінки, в силу чого порожнину на сагітальній розрізі має форму щілини. Нижня вузька частина порожнини повідомляється з каналом шийки матки, canalis cervicis uteri, які мають веретеноподібну форму. Канал відкривається у піхву отвором матки, ostium uteri. Стінка матки складається з трьох шарів: зовнішньої - серозної оболонки, tunica serosa (perimetrium), подсерозной основи, tela subserosa, середньої - м`язової, tunica muscularis (myomet-rium), і внутрішньої - слизової, tunica mucosa (endometrium). Серозна оболонка (периметрій). tunica serosa (perimetrium). являє собою безпосереднє продовження серозного покриву сечового міхура. На великій відстані передньої і задньої поверхонь і дна матки вона щільно зрощена з міометріем- на кордоні перешийка очеревинної покрив прикріплюється пухко. Мичшечная оболонка матки (міометрій), tunica muscularis (myometrium). найбільш потужний шар маткової стінки, складається з трьох шарів гладких м`язових волокон з домішкою волокнистої сполучної тканини і еластичних волокон. Всі три шари своїми м`язовими волокнами переплітаються між собою в самих різних напрямках, в силу чого поділ на шари недостатньо добре виражено. Тонкий зовнішній шар (підсерозний) з поздовжньо розташованими волокнами і в невеликій кількості з круговими, як було сказано, щільно зрощені з серозним покривом. Середній шар кругової, найбільш розвинений. Він складається з кілець, розташованих в області трубних кутів перпендикулярно до їх осі, в області тіла матки в круговому і косому напрямках. Цей шар містить велику кількість судин, переважно венозних, тому його ще називають судинним шаром, stratum vasculosum. Внутрішній шар (підслизовий) найтонший, з поздовжньо йдуть волокнами. Слизова оболонка матки (ендометрій), tunica mucosa (endometrium), зростися з м`язової оболонкою, вистилає порожнину матки без підслизового шару. В області маткових отворів труб вона переходить в їх слизову оболонку, в області дна і тіла вона має гладку поверхню. На передній і задній стінках каналу шийки матки слизова оболонка (endocervix) утворює поздовжньо йдуть Пальмовидні складки, plicae palmatae. Слизова оболонка матки складається з одно-шарового циліндричного миготливого епітелію-в ній закладені трубчасті маткові залози, glandulae uterinae, які в області шийки звуться шийкових залоз, glandulae cervicales (uteri). Матка займає в порожнині малого таза центральне положення. Наперед від неї, стикаючись з її передньою поверхнею, розташовується сечовий міхур, вкінці - пряма кишка і петлі тонкої кишки. Розрізняють верхню, внутрішньочеревно, частина матки (дно, тіло і частково шийка) і нижню, внебрюшінние. очеревина покриває передню і задню поверхні матки і переходить на сусідні органи: спереду, на рівні середини висоти шийки, вона переходить на сечовий міхур, при цьому тут утворюється міхурово-маткове поглиблення, excavatio vesicouterina- ззаду очеревина по поверхні тіла матки спускається на шию, далі вниз на задню стінку піхви і переходить на передню стінку прямої кишки. Очеревинної поглиблення між маткою і кишкою називається прямокишково-маточним, excavatio rectouterina. По боках на місці переходу в широкі зв`язки очеревина з`єднана з маткою пухко. У підставі широких зв`язок, на рівні шийки матки, між листками очеревини розташована околоматочная клітковина, або параметрий. parametrium. Нижня половина передньої поверхні шийки матки позбавлена серозного покриву і відділена від верхнього відділу задньої стінки сечового міхура сполучнотканинної перегородкою, що фіксує один до одного обидва органи. Нижній відділ матки - шийка - фіксована до року, що починається від неї піхви. Матка займає в порожнині малого таза не вертикально, а зігнуте кпереди положення, anteversio, в результаті чого її тіло нахилене над передньою поверхнею сечового міхура. По осі тіло матки утворює щодо її шийки відкритий кпереди кут 70-100 ° - вигин допереду, anteflexio. Крім того, матка може бути відхилена від серединної лінії в одну зі сторін, праву або ліву, lateropositio dextra або lateropositio sinistra. Залежно від наповнення сечового міхура або прямої кишки нахил матки змінюється. Матка утримується у своєму становищі поруч зв`язок: парної круглою зв`язкою матки, правої та лівої широкими зв`язками матки, парними прямокишково-матковими і крижово-матковими зв`язками. Кругла зв`язка матки, ligamentum teres uteri, являє собою тяж з сполучної і гладком`язових тканини завдовжки 10-15 см, який починається від краю матки зараз нижче і кпереди від маткової труби. Кругла зв`язка розташовується в очеревинної складці, у початку широкої зв`язки матки, і направляється до бічної стінки малого таза, далі догори і вперед до глибокого пахові кільця. На своєму шляху вона перетинає запірательние судини і нерв, vasa obturatoria et n. obturatorius, бічну пупкову зв`язку, зовнішню клубову вену, v. iliaca externa, нижні надчеревній судини, vasa epigastrica inferiora. пройшовши через паховийканал, вона виходить через поверхневе його кільце і розсипається в підшкірній клітковині області лобкового піднесення і великих статевих губ. В паховій каналі круглу зв`язку матки супроводжують: артерія круглої зв`язки матки, a. lig. teretis uteri, статева нервова гілка, м genitalis, і пучки м`язових волокон від m. obli-quus internus abdominis і m .. transversus abdominis. Широка зв`язка матки, lig. latum uteri, складається з двох - переднього і заднього - листків очеревини, яка слід від матки в сторони до бічної стінки малого таза. Досягнувши її, а у свого заснування підійшовши до дна таза, листки широкої зв`язки переходять в парієтальних очеревину малого таза. Між листками широкої зв`язки матки, у її підстави, знаходяться сполучнотканинні тяжі з гладко-м`язовими пучками, що утворюють по обидва боки матки кардинальну зв`язку, що грає значну роль в фіксації матки і піхви. Медиально тканину цієї зв`язки переходить в навколоматкову клітковину, parametrium, яка оточує шийку матки і верхню частину бічних відділів піхви (на рівні його склепінь) .В околоматочной клітковині проходять сечовід, маткова артерія, a. uterina, і матково-піхвове нервове сплетіння, plexus uterovaginalis. Між листками верхнього краю широкої зв`язки залягає маткова труба. Від заднього листка латерального відділу широкої зв`язки, нижче ампули маткової труби, відходить брижі яєчника, mesowrium. Нижче медіальної частини труби на задній поверхні широкої зв`язки знаходиться власна зв`язка яєчника, lig. ovarii proprium. Ділянка широкої зв`язки між трубою і брижі яєчника називається брижі маткової труби, mesosalpinx. У цій брижі, ближче до її латеральним відділам, розташовуються fimbria ovarica, epoophoron і paraoophoron. Верхнебоковой край широкої зв`язки утворює зв`яжу, підвішуючу яєчник, lig. suspensorium ovarii. На передній поверхні початкової частини широкої зв`язки видно кругла зв`язка матки, lig. teres uteri. До фиксирующему апарату матки слід віднести зв`язки, які залягають в правій і лівій прямокишково-маткових складках. Обидві вони містять сполучнотканинні тяжі, пучки прямокишково-маткової м`язи і слідують від шийки матки до бічних поверхонь прямої кишки і до тазової поверхні крижів. Іннервація: plexus hypogastricus, uterinus, uterovaginalis. Кровопостачання: aa .. uterina, ovarica.