Олеогранулеми статевого члена

Під терміном «олеогранулеми» мається на увазі комплекс патологічних змін шкіри і фасциальних шарів внаслідок ін`єкції в тканини статевого члена масляністоподобних речовин.

Найбільш часто для введення використовують вазелінове масло, борний вазелін, тетрациклінової мазь, протизапальні мазі, дитячий крем і пр. Як правило, дана маніпуляція виконується в замкнутій, одностатевої групі (збройні сили, місця позбавлення волі) або на основі «побутової дружби». Мотивацією для добровільного, іноді самостійного виконання ін`єкції є бажання самоствердитися в інтимній сфері на тлі помилкового уявлення про чоловічу гідність, підвищеної сугестивності пацієнта і некритичного ставлення до виробленій дії.

Патогенез гранулематозного процесу включає продуктивну, кістозна фази, фазу гиалиноза, лімфатичного набряку і формування нових осередків гранулематоза по периферії. Олеогранулеми статевого члена має здатність до інфільтративного поширенню, що за характером росту ріднить її зі злоякісними пухлинами.

Різна ступінь вираженості порушень лімфо- і кровообігу шкіри і фасциальних шарів обумовлює виникнення великої кількості ускладнень. Широкий діапазон клінічних проявів даного захворювання - від обмеженого інфільтративного ураження шкіри до гнійно-некротичних змін з наявністю виразкових дефектів і свищів - визначає ступінь соціальної та сексуальної дезадаптації пацієнтів. З плином часу гранулематозний інфільтрат може поширюватися по всій поверхні статевого члена, переходити на лобкову область, мошонку, промежину, що дозволяє говорити про олеогранулеми зовнішніх статевих органів.

У ряді випадків, навіть з урахуванням анамнезу, діагностика викликає певні труднощі у зв`язку з зовнішньою схожістю олеогранулеми і твердогошанкра (сифіліс). Іноді спостерігається їх поєднання. Діагностика сифілісу та інших венеричних захворювань є абсолютно необхідною.

Радикальним є тільки оперативне лікування. Більшість хворих надходять в клініку з ускладненими формами захворювання, перш за все гнійно-запальними. З метою санації як підготовки хворого до операції застосовують антибактеріальну терапію, місцево мазеві пов`язки, ванночки з розчинами антисептиків і антибіотиків, лазерні аплікації.

Спроби домогтися розсмоктування олеогранулеми за допомогою консервативних заходів не тільки не приносять користі, але і ведуть до марної втрати часу, протягом якого триває поширення гранулематозного інфільтрату. Оперативне лікування полягає в радикальному висіченні олеогранулеми в межах здорових тканин. Шкірний дефект закривають місцевими тканинами при невеликому обсязі поразки. При великих дефектах статевий член занурюють в мошонку з подальшим його вивільненням на другому етапі лікування (операція Сапожкова-Рейху). Застосовують методики одноетапного закриття дефектів за допомогою переміщених шкірних клаптів.

Лопаткін Н.А., Пугачов А.Г., Аполіхін О.І. та ін.

урологія

Поділитися в соц мережах: