Світлолікування при дитячому церебральному паралічі. Лазерне випромінювання імпульсні лазерні впливу

Останнім часом широке застосування отримали імпульсні лазерні впливу. У порівнянні з безперервними при них в значно меншому ступені виникає адаптація тканин до фактору, зменшується його теплове дію, більшою мірою проявляється його специфічний вплив, відбувається вплив на глибоко розташовані органи і тканини без пошкодження шкірних покривів. При необхідності можна сконцентрувати енергію цього фізичного чинника в дозуваннях, істотно перевищують аналогічні при безперервному режимі проведення процедури. Імпульсні дії лазером є більш фізіологічними, так як всі процеси в організмі протікають ритмічно. При правильному підборі ритму і параметрів можливо резонансний вплив, що дозволяє при малій інтенсивності посилити лікувальний ефект. Імпульсні процедури краще переносяться пацієнтами, що особливо важливо при роботі з дітьми.

У деяких випадках доцільно поєднувати лазерне опромінення з іншими фізіотерапевтичними методами лікування, чергуючи процедури по днях. З огляду на здатність лазерного випромінювання підвищувати іонну проникність шкіри, показано його призначення безпосередньо перед лікарським електро- і фонофорезом.

Ефект лазеролеченіе значно посилюється в поєднанні з постійним магнітним полем з дозуванням 20-40 мТ. Останнє надає певну орієнтацію молекулярних диполів, вибудовуючи їх уздовж своїх силових ліній, і сприяє глибині проникнення лазера в тканини. Магнітолазерное вплив дозволяє скоротити дозу опромінення і число сеансів, здійснювати лікування глибоко розташованих патологічних вогнищ, забезпечуючи високу терапевтичну ефективність.

Одним з найбільш часто вживаних в даний час апаратів, що дають можливість проводити поєднане дію декількома факторами, є магніто-інфрачервоної-лазерний терапевтичний апарат МИЛТА (рис. 6.23). У ньому використовуються два види випромінювання ближнього інфрачервоного діапазону: імпульсна квазікогерентное - лазер і некогерентного безперервне в широкому спектрі, яке генерується світлодіодами ближнього інфрачервоного діапазону. Лазерне і світлодіодне випромінювання діють одночасно з постійним магнітним полем. Лікування цими трьома факторами отримало назву МИЛ-терапії.


Істотне підвищення терапевтичної ефективності обумовлено поєднаним впливом на один і той же ділянку тіла пацієнта світлодіодного і низькоенергетичного імпульсного лазерного випромінювання ближнього інфрачервоного діапазону спільно з постійним магнітним полем (рис. 6.24). Це забезпечується за рахунок синергізму і потенціювання фізико-хімічних процесів і біологічних реакцій. При одночасному впливі виникають якісно нові фізичні процеси в Біооб`єкти, внаслідок чого відбувається посилення метаболізму в тканинах організму, а також швидкості протікання багатьох біохімічних реакцій.

Довжина хвилі лазерного випромінювання - 0,89 мкм, світлодіодного випромінювання - 0,8-0,9 мкм. У випромінюваних діапазонах хвиль проникність биоткани близька до максимальної, крім того, і коефіцієнт відбиття менше, ніж видимої області спектра, що забезпечує велику глибину і ефективність терапевтичного впливу на організм.

Спектри інфрачервоних випромінювань світлодіодів і лазерного діода невидимі для людського ока і можуть бути виявлені тільки за допомогою спеціального індикатора, який розташований на лицьовій панелі апарату МИЛТА. Сигналом того, що пристрій працює, є також висвітлення опромінюється червоними світлодіодами.


Технічні характеристики апарату МИЛТА: імпульсна потужність лазерного випромінювання - 4-7 Вт, середня потужність лазерного випромінювання при частоті 5000 Гц - 2 мВт, при частоті 5 Гц - 2 мкВт. Регульована потужність безперервного інфрачервоного випромінювання - 0-60 мВт. Індукція постійного магнітного поля в робочій площині випромінює отвори терміналу (випромінювача) - 40-60 мТл. Частоти повторення імпульсів лазера - 5, 50, 1000 і 5000 Гц.

Крім основного випромінювача з робочою поверхнею випромінює отвори 4 см2, є комплект оптичних насадок, а саме: для внутрішньопорожнинного опромінення в гінекології, проктології, при порожнинних операціях- для використання в стоматології і отоларінгологіі- для точкової рефлексотерапії.

Лікування здійснюють безконтактним і контактним методами. У першому випадку випромінювач (термінатор) встановлюють з зазором в 0,5-1,0 см від опромінюваної поверхні. При цьому методі має місце бічне випромінювання за рахунок часткового відображення випромінювання від шкіри пацієнта і попадання частини цього випромінювання (близько 1% від потужності лазера) в зазор між випромінювачем і опромінюється поверхнею. Так як найбільш чутливим органом до лазерного інфрачервоного опромінення в терапевтичній дозі є очі, то для їх захисту медпрацівникові і пацієнту необхідно надіти спеціальні окуляри.

При використанні контактного методу робочу площину випромінює отвори термінатора встановлюють нерухомо або повільно переміщають на ділянці шкіри, що піддається впливу. У зв`язку з дуже малою потужністю бічного випромінювання при використанні цього методу можна працювати без захисних окулярів.

Слід знати, що потужність випромінювання з кінця оптичної насадки складає близько 50% потужності лазера, а інша потужність відбивається і поглинається матеріалом світловодів. Стоматологічна і отоларингологічна насадки, а також насадка для точкового впливу є відкритими, а при неповному введення порожнинної насадки відбувається випромінювання через бічні стінки. Тому робота з оптичними насадками вимагає захисту очей.

Випромінювання світлодіодів і постійного магнітного поля апарату МИЛТА безпечні при всіх режимах і не вимагають додаткового захисту.

Усакова Н.А., Левін А.С., Миколаєва В.В.