Термін і дозиметричну характеристика питного радонового лікування

На курортах тривалість лікування зазвичай відповідає терміну перебування хворого в санаторії. При лікуванні штучними радоновими водами, коли добова кількість введеного радону не перевищує 3-5 мккюрі, призначають тритижневий термін лікування і в разі потреби через 6 місяців проводять повторний такий же курс лікування.

Кишкові промивання і підводні кишкові промивання можна віднести до внутрішнього застосування радонових вод.

Спостереження показали, що під час підводних кишкових промивань не тільки утворюється активний наліт на стінках кишечника, але значна частина радонової води всмоктується в кишечнику під час процедури або безпосередньо після неї. У цьому можна легко переконатися, зважуючи хворого до і після процедури. При зважуванні одразу після ванни відзначають збільшення у вазі від 400 до 1000 г.

Методика проведення підводних кишкових промивань, кишкових душів і промивань в основному не відрізняється від проведених процедур зі звичайними мінеральними водами. При штучних водах для кишкових промивань застосовують концентрацію радону в межах 100-500 одиниць Маху, а при природній воді - концентрацію радону, яка є в ній.

Кількість води, необхідне для підводних кишкових промивань, становить від 10 до 12 л на процедуру при температурі її 36-37 °. Курс лікування складається з 4-5 ванн, які приймають з інтервалами між процедурами 5 днів. Після підводних кишкових промивань хворий повинен відпочивати лежачи 3040 мінут.

Для кращого всмоктування залишилися в кишечнику води і радону доцільно застосувати хворому місцеву електросветовие ванну, що позбавляє його від неприємних відчуттів в кишечнику.

Кишкові промивання проводять за такою методикою: через ректальний наконечник під малим тиском в кишечник вводять від 800 до 1500 мл теплої радонової води.

При застосуванні штучної радонової води користуються концентрацією 200-500 одиниць Маху. Під час процедури хворий лежить на спині стрілкою на животі до появи позиву (при цьому значна частина води всмоктується в кишечнику).

Багато ще спірних питань в показаннях для питного лікування радоновими ваннами. Виходячи з літературних даних і особистого досвіду, показанням для прийому радонової води всередину можна вважати як функціональні, так і органічні захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки та обміну речовин (цукровий діабет, ожиріння).

З огляду на загальну дію випромінювання при прийомі радонових процедур, З.М. Агапова (1961) запропонувала питне лікування при радикулітах. За її даними, прийом всередину води з добовою дозою радону 3-5 мккюрі дає порівняно швидко виражений лікувальний ефект.

Показаннями для застосування субаквальних ванн і кишкових промивань є коліти різної етіології (при відсутності виразки слизової оболонки і кишкових кровотеч).

Дозиметричну характеристика опромінення при внутрішньому застосуванні радонових вод

Інтегральна поглинена доза опромінення при питному лікуванні складається з трьох чинників:
а) кількості радону, введеного в організм з водою, точніше кількості радону, що розпався в організмі;
б) кількості короткоживучих дочірніх продуктів, що утворилися в процесі розпаду радону в організмі;
в) кількості короткоживучих продуктів розпаду, що утворилися в воді до її вживання і введених в організм разом з радоновою водою, з урахуванням поглинання а-випромінювання вмістом шлунку і його слизовою оболонкою.

Експериментальні дослідження на собаках, проведені М.С. Каган і Л.М. Легенькою (1962), показали, що інтегральна поглинена доза випромінювання при введенні в шлунок 250 мл радонової води з концентрацією 5000 одиниць Махе (1,82 мккюрі / л) становить 14,9 г-радий.

При триразовому введенні радонової води тієї ж концентрації (250x3) інтегральна поглинена доза склала 44,7 г-радий.

Б. Гаглоєва, В.Н. Керашвілі (1962) підрахували і встановили, що інтегральна поглинена доза, отримана собакою при питті 150 мл радонової води при концентрації радону 1000 одиниць Маху, виявилася рівною 214 ергам, або 2,14 г-радий. Потім вони вирахували, що в середньому на організм таку кількість радону на 1 г тканини дає поглинену дозу 1,1 * 10 -4 рад, а при 4000 одиниць Махе (0,2 мккюрі на прийом) - 3 * 10 радий.

В. Андрєєв вводив здоровим людям воду, насичену радоном. Приготована за допомогою препаратів радію радонова вода залишалася в закупорених склянках 2-3 години для утворення дочірніх продуктів до радіоактивного рівноваги з радоном.

Досліджуваний випивав через трубочку, опущену на дно склянки, 50 мл води. Концентрація радону в воді була 33 000 і 55 000 одиниць Махе (1,2 * 10 -8 - 2 * 10 -8 кюрі / л), тобто в 50 мл води, що потрапила в організм, містилося 0,6-1 мккюрі радону.

Яка ж доля радону, що надійшов з водою? С. В. Андрєєв встановив, що до 40% радону не влучає у шлунок, а в процесі ковтання виділяється назовні через рот. В подальшому радонова вода, що проникла в шлунок, а потім в кишечник, змішується з їжею і соками, утворюючи депо радону.

За спостереженнями автора, при питному способі введення радону через 30-50 хвилин близько половини радону ще залишається в організмі і тільки через 3 години виділення його закінчується.

Інтегральна поглинена доза випромінювання при питті 50 мл радонової води концентрації 55 000 одиниць Маху із загальною кількістю радону 1 мккюрі становить близько 24 г-радий (припускаючи, що вміст шлунка поглинає 50% випромінювання), з них 6 г-радий за рахунок загального внутрішнього опромінення організму через кров, а решта за рахунок опромінення шлунково-кишкового тракту.

Питне лікування радоновими водами проводять вже широко, корисно навести деякі розрахункові показники, які дозволять лікарям, хоча і орієнтовно, мати уявлення про поглинених дозах випромінювання при прийомі всередину радонової води.

С.В. Андрєєв (1969) вводив в шлунок білим пацюкам воду, в якій було 200 мккюрі радону, а потім через різні проміжки часу забивав їх і сорому проводив дозиметричні дослідження, що характеризують розподіл радону і його дочірніх продуктів в 12 органах і тканинах тварини.

Базуючись на своїх експериментальних даних і допускаючи в якості першого наближення, що характер розподілу радону і його дочірніх продуктів по органам і тканинам у щура та людини аналогічний, автор провів перерахунок «органних» інтегральних поглинених доз випромінювання для людини, виходячи з даних, отриманих в експерименті на щурах.

Для отримання «органних» поглинених доз знайдені для людини «органні» інтегральні поглинені дози ділилися на вагу кожного органу і тканини.

Наводимо табл. 13, складену С. В. Андрєєвим.


Як видно з табл. 13, при даних умовах середня на організм людини поглинена доза випромінювання становила 1,24 мбер. Якщо середню на організм поглинену дозу випромінювання зіставити з фактично отриманої поглиненою дозою випромінювання кожним органом і тканиною, то наочно видно, як нерівномірно і вибірково проходить їх опромінення.

Так, з табл. 13 видно, що сальник людини отримав поглинену дозу випромінювання майже в 30 разів більшу, ніж в середньому весь організм, тоді як тканину серця отримала в 3 рази, а тканину мозку навіть дозу, в 14 разів меншу, ніж в середньому на весь організм.

Звичайно, ці дані можна прийняти тільки як орієнтовні.

Е.А. Смирнов-Каменський, С.М. Петелін