Лікувальне застосування радонових вод при захворюваннях серцево-судинної системи

Відео: Лікувальні процедури. ЛПУП санаторій «Василівський»

При лікуванні серцево-судинних захворювань широко використовують вуглекислі (Кисловодськ) і сірководневі води (Сочі-Мацеста). Найменше до останнього часу була вивчена роль радонових вод при захворюваннях серцево-судинної системи.

В «Основах курортології» радонові води за традицією віднесені до розряду газових вод і мало уваги приділено специфічності їх дії при серцево-судинних захворюваннях. Однак це суперечить спостереженнями, проведеними на радонових курортах (Белокуриха, Цхалтубо, П`ятигорськ), про вплив цих вод на серцево-судинні розлади і особливому специфічному характері цього впливу, пов`язаному не тільки і не стільки з наявністю в воді газу, скільки з процесами іонізації тканин в результаті радіоактивного випромінювання.

Систематично вивчати лікувальну дію природних мінеральних радонових вод на хворих із захворюваннями серцево-судинної системи почали тільки в 40-х роках. Ще до цього спеціальними експериментальними роботами О.М. Огильві, Л.К. Аржеласа (1938), К.М. Бикова на вусі кролика було доведено безсумнівну вплив радону на стан судин, на наявність фазности в цьому впливі і на залежність вираженості даного впливу від концентрації радону.

При концентрації радону 10 000 одиниць Маху вони спостерігали звуження, при більш високих концентраціях - розширення судин.

Г.Д. Залеський (1953) та ін. Спостерігали позитивний вплив радонових ванн на серцево-судинну систему різних хворих, в тому числі і у хворих з супутніми захворюваннями суглобів.

В.А. Азлецкій і Б.Н. Папков (1940) вивчали вплив мінеральних радонових вод П`ятигорська (концентрація радону 50 одиниць Маху) на хворих на хронічну міокардіодистрофією. Вони встановили, що у 86 хворих при склеротичних і у 73% хворих при інфекційних процесах відзначено ясне клінічне поліпшення - вирівнювався субкомпенсация, знижувалося підвищений артеріальний тиск, поліпшувалися функціональні проби, показники електрокардіограми, підвищувався тонус серцевого м`яза з подовженням діастоли.

При гіперглікемії знижувався вміст цукру, нормалізувалася гликемическая крива. В результаті автори рекомендували наступну методику лікування таких хворих-загальний клінічний режим без обмеження рухів, але без спеціальних навантажувальних прийомів лікувальної фізкультури, дієту № 15, 8-годинний нічний і 2-годинний денний сон, радонові ванни з концентрацією радону 50 одиниць Маху відносно низькою температури (не вище 35 °) і тривалістю 15 хвилин, 2-3 дні поспіль, з перервами на 3-й або 4-й день всього 20 ванн.

Вивчаючи вплив радонових ванн на хворих мітральним пороком і кардіосклерозом, автори дійшли висновку про непоказанності радонових ванн хворим мітральним пороком, так як у них було отримано незначний лікувальний ефект.

У хворих кардиосклерозом проведений курс лікування викликав виражені, позитивні зрушення - суб`єктивне поліпшення, збільшення м`язової сили, зниження або підвищення артеріального тиску (в залежності від вихідного стану), поліпшення функціональних проб.

Н.А. Невський і В.М. Смольников (1949) вивчали швидкість кровотоку і динаміку капіляроскопічної картини під впливом радонових ванн. Вони встановили, що у практично здорових осіб природні радонові ванни температури 36 °, тривалістю 15 хвилин не надавали помітного впливу ні на швидкість кровотоку, ні на капіляроскопічної картину.

При недостатності мітрального клапана швидкість кровотоку була сповільнена, після 16 радонових ванн вона змінювалася, наближаючись до норми. При міокардіодистрофії автори відзначали в початковому стані прискорення кровотоку, яке після прийому 16 радонових ванн також наближалося до норми. Таким чином, радонові ванни як би нормалізували порушену функцію судинної системи.

С.Н. Соколов (1959) (Центральний інститут курортології і фізіотерапії) також показав, що поряд з поліпшенням загального стану хворих швидкість кровотоку під впливом штучних радонових ванн зазвичай збільшується.

Висновок про сприятливий вплив цхалтубскіх термально-радіоактивних вод на хворих серцево-судинними захворюваннями було зроблено авторитетною експедицією трьох інститутів (Центрального, П`ятигорського і Грузинського) під керівництвом проф. І.А. Валединського, спеціально вивчав на місці це питання в 1932 р

Г.В. Цітланадзе, Е.М. Метехелі, Л.Н. Джикия, Ф. Георгобіані з співробітниками в 1930 р повідомили про можливість успішного лікування радоновими водами цих курортів хворих з вадами серця та іншими захворюваннями серцево-судинної системи (міокардіодистрофія, атеросклероз).

Одночасно з проведеними спостереженнями в Цхалтубо і П`ятигорську почали вивчати вплив радонових ванн на курорті Белокуриха, де хороші результати лікування хворих з серцево-судинними захворюваннями відзначав А.Л. М`ясників (1931). Лікування на курорті Белокуриха показано хворим із захворюваннями серця в комбінації з порушеннями обміну речовин, нервової системи, органів травлення і руху, жіночих статевих органів і шкіри.

Показання до лікування радоновими водами захворювань серцево-судинної системи багато років розроблялися Свердловским інститутом курортології і фізіотерапії. С.І. Сєров і М.П. Горюнова (1962) експериментальними патоморфологическими дослідженнями підтвердили гіпотензивну дію радонових ванн з концентрацією радону 200-250 одиниць Маху.

Дослідниками з достатньою переконливістю показана профілактична роль радонових вод у розвитку атеросклерозу. Систематичне застосування ванн з малою концентрацією радону протягом тривалого часу (4-5 курсів) у собак з експериментальним атеросклерозом гальмувало подальший розвиток цього процесу.

Виявлено, що головну роль в цих реакціях організму грає синокаротидних зона, безпосередньо зазнала впливу іонізуючого випромінювання.

На підставі спостережень в П`ятигорську (Г.В. Михайленко, Л.Я. Єрмакова, 1962- А.А. Лушнікова, Л.Л. Городоцька, Л.Л. Ольхович, 1963) встановлено позитивний вплив радонових ванн на хворих з початковими формами атеросклерозу судин головного мозку. В даний час вже можна вважати загальновизнаним, що хворих на атеросклероз, гіпертонію з успіхом лікують на всіх радонових курортах.

Облітеруючий ендартеріїт - тривале хронічне захворювання всього організму. У патогенезі цього захворювання велике значення надають станом вегетативної нервової системи і залоз внутрішньої секреції, а також фізико-хімічними властивостями крові і анатомічних змін судинної стінки.

Питання про вплив радонових вод П`ятигорська на судини і капілярний кровообіг вивчав В.Н. Донський (1940), спостерігаючи групу хворих (66 чоловік) облітеруючий ендартеріїтом. Курс лікування радоновими ваннами сприяв помітному поліпшенню кровообігу в уражених судинах, а також клінічних симптомів. Автор зазначив наявність фазности в дії радонових ванн - початкове звуження і подальше розширення судин ураженої кінцівки.

В.Н. Донський у хворих досліджував стан капілярів (методом капіляроскопії), визначав шкірну температуру і в`язкість крові. Всі ці дослідження він проводив в гострому досвіді на початку і в кінці курсу лікування. При користуванні природними мінеральними радоновими водами В.Н. Донський отримав виражений лікувальний ефект: у 28,7% хворих відзначено значне поліпшення, у 62,3% - поліпшення і тільки у 9% хворих змін не було. Цей лікувальний ефект тримався протягом року.

А Я. Кіртава (1957) (в Цхалтубо) також спостерігав благотворний вплив радонових вод при лікуванні облітеруючого ендартеріїту.

М.В. Бикова (1957) вивчала методи лікування на курорті 234 хворих на облітеруючий ендартеріїтом і теж відзначила виражений лікувальний ефект від застосування радонових ванн. Нею розроблені наступні комплекси лікування цих хворих, які ми можемо рекомендувати (див. Схему лікувальних комплексів № 7).



Гіпертонічна хвороба найчастіше виникає в результаті порушення регулюючої ролі кори великих півкуль головного мозку і нервових механізмів, що відають діяльністю серцево-судинної системи.

«Стає все більш очевидним, що первинні порушення виникають у вищому відділі центральної нервової системи - корі великих півкуль і в гіпоталамічної області», - вказує Г.Ф. Ланг.

Основним симптомом гіпертонічної хвороби є підвищення артеріального тиску, в основному мінімального. При гіпертонічній хворобі змінюється і тиск в капілярах, а також венозний тиск. Надалі з`являються зміни з боку серця (гіпертрофія лівого шлуночка), печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту, очного дна, формується синдром гіпертонічної енцефалопатії.

Хворі скаржаться переважно на головний біль, запаморочення, шум у вухах і голові, дратівливість, стомлюваність, поганий сон, підвищену пітливість. Деякі клінічні синдроми, що формуються при гіпертонічній хворобі, на думку Padge, схожі з синдромом, які спостерігаються при подразненні гіпоталамуса, а тому він назвав їх діенцефаліческімі.

Курортне лікування хворих на гіпертонічну хворобу вельми ефективно.

За спостереженнями В.А. Азлецкого, В.Н. Донського, Н.К. Кисельова, Е.В. Мікіртумовой (1940), лікування радоновими ваннами в П`ятигорську хворих на гіпертонічну хворобу у 80-85% дає виражене поліпшення, причому у 15-25% зникають суб`єктивні симптоми, у 50-60% вони помітно зменшуються.

Хороші результати при лікуванні хворих на гіпертонічну хворобу відзначені і на курорті Цхалтубо (Г.В. Цітланадзе, Е.М. Метехелі, 1938).

Велика група науковців П`ятигорського інституту курортології і фізіотерапії проводила клінічні спостереження над станом серцево-судинної системи хворих з різними захворюваннями (попереково-крижовий радикулоневритів, гастритом, гіпертонічною хворобою, поліартритом і запальними процесами органів малого тазу у жінок) під впливом радонових ванн з підвищеною концентрацією радону - 500 одиниць Маху.

У більшості хворих було виявлено виражену гіпотензивну дію таких ванн і, що особливо важливо, це дія в основному стосувалося до мінімального тиску, що вказує на переважну дію радонових ванн на судинний тонус.

Е.А. Каменський і Б.Н. Глотов (1953) в Кисловодську навели переконливі дані про гіпотензивну дії штучних радонових ванн при гіпертонічній хворобі, що дозволило питання про показання до лікування радоновими ваннами хворих на гіпертонічну хворобу на курортах, де немає природних радонових вод.

Е.В. Шухова (1962) вважала за доцільне лікування хворих на гіпертонічну хворобу різних стадій радоновими ваннами з різною концентрацією радону.

Для лікування радоновими ваннами показані хворі на гіпертонічну хворобу I стадії у фазі Б і II стадії у фазі А, але без виражених змін з боку внутрішніх органів (нирок, очного дна, серця). У цих хворих до кінця лікування артеріальний тиск знижувався.

Хворим на гіпертонічну хворобу II стадії у фазі Б мало показано лікування радоновими водами, а хворим III стадії - навіть протипоказано.

Наводимо лікувальний комплекс для хворих на гіпертонічну хворобу, запропонований Е.А. Каменським і Є.В. Шухова.

Комплекс № 1 (для хворих на гіпертонічну хворобу I стадії у фазі Б):
а) общесанаторний і індивідуальний режим;
б) встановлення ступеня рухової активності (із суворим або помірним обмеженням або без обмежень);
в) диференційована лікувальна фізкультура і раціональне харчування (дієта №10);
г) природні радонові ванни з концентрацією радону від 50 до 500 одиниць Маху, температури 36 °, тривалістю 15 хвилин, 5 раз на тиждень-всього 18 ванн.

Для розробки диференційованої методики лікування хворих на гіпертонічну хворобу радоновими ваннами з різними концентраціями радону Є.В. Шухова (1962) використовувала електроенцефалографію. Вона встановила, що при гіпертонічній хворобі I стадії у фазі Б тільки радонові ванни з підвищеною концентрацією радону викликали посилення гальмівного процесу, ванни ж з малою концентрацією радону не чинили дії.

При гіпертонічній хворобі II стадії радонові ванни викликали посилення гальмівного процесу в корі великих півкуль незалежно від концентрації радону - 50 або 500 одиниць Маху.

Наведений вище лікувальний комплекс можна застосовувати і під внекурортной обстановці (амбулаторно або стаціонарно) з використанням радонових вод, приготованих за допомогою розчинів радію такій же або більш високої концентрації (до 500-1000 одиниць Маху).

Е.А. Смирнов-Каменський, С.М. Петелін