Лікувальне застосування радонових вод при інфекційних захворюваннях нервової системи

Відео: Шабельник захисник імунітету

Загальновизнані досягнення радянських вірусологів у вивченні кліщового енцефаліту і в боротьбі з таким поширеним захворюванням, як гострий поліомієліт, є запорукою подальших успіхів радянської медицини в області лікування і ліквідації інших вірусних нейроінфекцій.

На жаль, поки інфекційні захворювання нервової системи складають не менше 30% всіх органічних уражень останньої і часто є результатом перенесеного вірусного захворювання, зокрема грипу.

Інфекційні захворювання нервової системи ділять на первинні, при яких вибірково уражається нервова система (вірусний енцефаліт - епідемічний і кліщовий, поліомієліт та ін.), І вторинні, при яких ураження нервової системи є лише симптомом або епізодом в загальному захворюванні організму (при грипі, ревматизмі , бруцельозі, сифілісі і ін.).

Патоморфологічні інфекційні захворювання нервової системи (вельми часто вірусні) характеризуються некробіозом і демиелинизацией нервових волокон.

Інфекційні захворювання нервової системи по їх переважної локалізації ділять на захворювання периферичних і центральних її відділів.

Захворювання периферичної нервової системи у вигляді полирадикулоневрита і попереково-крижового радикулоневритів є найбільш частими, складаючи приблизно 1/3 всіх уражень нервової системи інфекційного генезу. Ці захворювання в свою чергу також можуть бути первинними, наприклад полирадикулоневрит, описаний Гілл-Барре, і вторинними, як наслідок загального інфекційного захворювання організму (бруцельоз, грип, ревматизм і ін.).

Проведено багато досліджень, які підтверджують позитивний лікувальний вплив радонових ванн на хворих на різні форми радикуліту: Г.С. Зедгенідзе (1956), Г.А. Іоселіані (1956), Е. Бахтадзе (1956) (Цхалтубо), Д.Г. Шефер, Н. В. Орлов, В. Г. Овечкін, Н.Т. Глікін (1960) (Свердловський інститут курортології і фізіотерапії), Х.М. Фрейдин, А.М. Кисельова (1958) (Центральний інститут курортології і фізіотерапії), С.М. Петелін, Л.М. Малишева, П.Г. Рязанов, Ю.Н. Єремєєв, А.П. Родиков (1962) (П`ятигорськ) і ін.

У клініках П`ятигорського і Центрального інститутів курортології і фізіотерапії вивчали вплив радонових ванн з різною концентрацією радону і встановили, що рецидиви захворювання і підгострі форми вимагають застосування менших концентрацій радону - до 100 одиниць Маху, а при повній і неповній ремісії і при хронічних формах можна з успіхом застосовувати більш високі концентрації радону - 500 одиниць Маху.

Однак при ще більш високій концентрації радону - 1000 одиниць Махе (А.М. Кисельова, 1958) відзначена не цілком хороша переносимість цих ванн деякими хворими.

Наші багаторічні спостереження дозволяють намітити ті захворювання нервової системи інфекційного походження, які безумовно показані для лікування їх радоновими водами на курортах або у внекурортной обстановці. Сюди відносяться: полирадикулоневрит (поліневрит), як поширений, так і обмежений певною областю, попереково-крижовий радікуло- (фунікуліт) неврит, поліомієліт, розсіяний енцефаломієліт, церебральний арахноїдит, деякі форми енцефаліту - кліщового, японського, початкові форми енцефаліту А, парагріппозние форми ураження центральної нервової системи у вигляді енцефаліту і арахноїдиту.

Показаними для застосування радонових вод (ванн) слід вважати захворювання після закінчення строго періоду, коли вже настала фаза реконвалееценціі, іноді при наявності стихає проявів підгострого періоду.

Однак потрібно враховувати спостереження З.М. Агапова (1961), яка при гострому і підгострому перебігу радикуліту з успіхом застосовувала питво радонової води.

Лікування радоном показано також хворим з хронічним перебігом захворювання після перенесеної гострої інфекції, але при наявності симптомів триваючого відновлення постраждалих функцій. За нашими спостереженнями, давність захворювання у показаних для лікування радоновими водами хворих в середньому не повинна перевищувати 5 років.

Необхідними умовами для лікування на курорті є здатність хворого до самостійного (без сторонньої допомоги) пересуванню і відсутність розладів функції тазових органів.

У лікарнях радонові води можуть бути використані в різних видах і при дуже обмеженій здатності хворого до самостійного пересування, але за умови, що ванне приміщення знаходиться в тому ж відділенні, де знаходиться і хворий. При неможливості в лікарняних або поліклінічних умовах користуватися ваннами можна застосовувати радонову воду всередину (З.М. Агапова, 1962).

Хворим, які не страждають координаторні і вестибулярними розладами, що пересуваються без палиці і сторонньої допомоги, які не страждають запамороченням і без різко вираженого больового синдрому, показано лікування і в амбулаторних умовах.

При захворюваннях нервової системи завданнями лікаря є:
1) визначення клінічного синдрому ураження нервової системи з можливим уточненням його етіології і патогенезу, виявленням всіх супутніх захворювань і урахуванням загального стану організму хворого;
2) вибір лікувального комплексу та дозування радонової процедури.

При лікуванні радоновими водами слід мати на увазі можливість появи у хворого реакції, яка характеризується деяким посиленням болю і симптомів натягу, посиленням ністагму, обмеженням рухової активності, погіршенням сну і апетиту, серцебиттям і ін. Ця реакція зазвичай триває 1-2 дні і не вимагає припинення лікування. Лише рідко, коли реакція затягується, лікування на 2-3 дні переривають.

Інфекційний полирадикулоневрит починається гостро або підгостро, частіше супроводжуючи високою температурою (до 38-39 °) - іноді температура субфебрильна.

Полирадикулоневрит характеризується:
1) наявністю больового синдрому, переважно в кінцівках, і розладами чутливості по периферичному, дистальному типу;
2) множинним ураженням периферичних нервів кінцівок з розвитком млявих парезів і паралічів, із згасанням сухожильних рефлексів;
3) залученням нерідко в болісний процес VII, X, XII і V пар черепно-мозкових нервів.

Розвивається атрофія м`язів, переважно дистальних відділів кінцівок, змінюється їх електровозбудімость, розбудовуються руху, ходьба, змінюється склад спинномозкової рідини і часто з`являється білково-клітинна дисоціація. За миновании гострого і підгострого періоду починається період реконвалесценції зі зворотним розвитком всіх симптомів і відновленням порушених функцій. Диференціювати слід з гострим поліомієлітом, прогресивної м`язовою дистрофією.

У гострому періоді призначають протизапальне лікування в поєднанні з вітамінами групи В.

До лікування радоновими ваннами можна приступити через 2-3 місяці після початку захворювання, в періоді реконвалесценції. Радонові води сприяють відновленню провідності нервових імпульсів в ушкодженому нерві і зникнення набряку в ендопериневрію.

Загальноприйнятою методикою радонотерапії хворих, які перенесли полирадикулоневрит, є лікування ваннами обов`язково в поєднанні з диференційованою лікувальною фізкультурою, іноді з грязелікуванням і часто із застосуванням вітамінів групи В і засобів антихолінестеразну терапії (прозерин, нівалін, галантамін, дибазол).

Необхідно враховувати переносимість хворими процедур і при недостатньо хорошою їх переносимості міняти дозування - зменшувати тривалість, знижувати температуру води, подовжувати інтервали між процедурамі- іноді на 2-3 дні (при вираженій реакції) переривати лікування (див. Схему лікувальних методик № 2).



Попереково-крижовий радикуліт (фунікуліт) неврит - дуже поширене захворювання-найчастішою його причиною є інфекція. Це захворювання є редуцированную форму полирадикулоневрита, тобто переважну локалізацію полірадикулоневритична процесу в попереково-крижової області.

Крім інфекції, захворювання корінців спинного мозку в попереково-крижовому відділі може бути викликано зсувом міжхребцевого диска, захворюванням хребта (спонділартріт, спондилоз), спинного мозку і його оболонок, порушеннями обміну.

До основних симптомів відноситься біль з локалізацією в попереково-крижової області і з поширенням її по задній або бічній поверхні однієї або обох ніг.

Поразка корінців спинного мозку цій галузі супроводжується помітним підвищенням тонусу м`язів спини (поява в них ригідності) і зниженням тонусу м`язів нижніх кінцівок (литкових, сідничних, м`язів стегон).

Ці зміни тонусу м`язів ведуть до появи сколіозу, вимушеного положення ( «позі») і до обмеження рухів в хребті у всіх площинах.

З`являються симптоми натягу (Ласега, Вассермана, Мацкевича), іноді оболонкові симптоми (Керніга, Брудзинського), розлад шкірної чутливості, різниця в сухожильних рефлексах- можуть виникнути парези і атрофія м`язів. Змінюється склад спинномозкової рідини, з`являється шкірна термоасімметрія, порушується периферичний кровообіг.

У половини хворих початок захворювання гострий і підгострий. У решти - поступове. У більшості хворих процес набуває хронічного перебігу з появою сезонних рецидивів.

Для лікування радоновими водами показані хворі з хронічним рецидивуючим перебігом в стадії повної і неповної ремісії, хворі з підгострим перебігом, якщо вони вільно пересуваються, і в стадії стихає рецидиву, а також хворі з безрецидивним перебігом процесу, але з явними клінічними проявами захворювання.

Лікування радоновими водами показано хворим з давністю захворювання до 3 років, але доцільніше його проводити при найменшій давності захворювання.

Для лікування хворих застосовуються радонові ванни з різною концентрацією радону - 50-100 і 500-1000 одиниць Маху.

Ванни з концентрацією радону 50-100 одиниць Маху можна поєднувати з грязелікуванням, а ванни з концентрацією радону 5001000 одиниць Маху непоєднуване ні з якими іншими бальнеологічними процедурами.

При поєднанні мінеральних радонових ванн з грязелікуванням процедури чергують: один день ванна, на наступний - грязелікування, або 2 дні підряд ванна і 2 дні поспіль грязелікування, або через день обидві процедури. Виняток може бути зроблено для гальвано-грязьовий процедури, яку 1-2 рази в тиждень можна поєднувати з радонової ванній в той же день. Див. Схему лікувальних комплексів № 3.



Е.А. Смирнов-Каменський, С.М. Петелін