Лікувальне застосування радонових вод при захворюваннях суглобів

Відео: Конвалія травнева

Спостереження над благотворним впливом природних радонових вод у вигляді ванн на хворих з різними захворюваннями суглобів, в основному інфекційного походження, проводили ще в 30-х роках (М.А. Модель, Л.А. Кліменкова, Д.Г. Левітіна, А. П. Бєляєв, Г.Д. Залеський, Г.Ф. Барабанчик, Е. А. Бєляєва, З.М. Мельбард).

У хворих під впливом лікування радоновими ваннами поліпшувалися загальне самопочуття, функція серцево-судинної системи, капілярна циркуляція з усуненням застою (особливо в венозної частини), тканинний обмін.

За даними В.Н. Донського і Б.Н. Папкова (1940), у 80% хворих з порушеннями опорно-рухового апарату при лікуванні їх радоновими ваннами на Пятигорском курорті отриманий виражений клінічний ефект. Поліпшувалося також стан окислювальних процесів, посилювалося виведення азоту і сечовини за рахунок збільшення їх концентрації в сечі і підвищеного діурезу.

У післявоєнні роки в Цхалтубо Ф.Г. Вітрогон (1956) і ін. З успіхом проводили лікування таких хворих цхалтубскімі радоновими водами.

Вивченням ефективності лікування радоновими ваннами хворих на інфекційний неспецифічний поліартрит займалися співробітники і Центрального інституту курортології і фізіотерапії (З.Е. Биховський, 1958, і ін.), Які підтвердили виражений лікувальний ефект ванн. З.Е. Биховський застосовував приготовані за допомогою розчинів радію радонові води з більш високою концентрацією радону.

Хворих на інфекційний неспецифічний поліартритом з успіхом лікують на курорті Белокуриха. В.П. Казначеєв, В.Г. Григор`єв і Є.В. Григор`єва, Е.А. Скальська (1966), вивчаючи протягом ревматизму і ефективність його лікування на курорті, розробили особливі методичні підходи. Е.Ф. Чернявський (1966) систематизував методики лікування захворювань суглобів на курорті Белокуриха і рекомендував залежно від характеру захворювань і особливостей його перебігу різні комплекси, наприклад по одному комплексу 14-16 радонових ванн тривалістю від 5 до 15 хвилин, при температурі від 37 до 40 °, і радонові душі-в іншому комплексі, крім ванн і душа, призначають місцеві гальванорадоновие аплікації і, нарешті, за особливими показаннями питво радонової води активністю 50 одиниць Маху.

Дослідження, проведені в Пятигорском інституті курортології П.Г. Царфіс (1960) і В.П. Кесселем (1962), дозволили запропонувати диференційовані методики лікування радоновими ваннами хворих, які страждають на ревматоїдний поліартрит.

Інфекційний неспецифічний (ревматоїдний) поліартрит часто призводить до тяжких розладів руху та інвалідності.

На думку ряду авторів, це захворювання відноситься до групи колагенозів, в яку, крім ревматоїдного поліартриту, входять ревматизм, вузликовий періартеріїт, склеродермія, червоний вовчак, дерматоміозит і т.д.

Об`єднання цих захворювань в групу коллагенозов пояснюється тим, що при них в різному ступені і в різних органах уражається сполучна тканина. Однак це об`єднання слід розглядати лише як зручний методичний метод дослідження, так як таке об`єднання недостатньо обгрунтовано.

При ревматоїдному поліартриті інфекційний процес в основному в значній мірі ускладнюється алергічним компонентом, пов`язаних із зміненою реактивністю організму. Поруч досліджень і спостережень, проведених в 60-х роках (М.Г. Астапенко, І.І. Макаренко, П.Г. Царфіс, 1961, і ін.), Отримала оцінку роль центральної нервової системи в розвитку цього захворювання. В етіології і патогенезі ревматоїдного процесу велика роль належить порушень в капилляро-сполучнотканинних структурах гіпофізарно-надниркової системи.

При інфекційному неспецифічному поліартриті відзначається множинне ураження суглобів, зазвичай з прогресуючим перебігом, внаслідок ураження спочатку синовіальної оболонки і періартрікулярних тканини, а потім і суглобового хряща з звуженням суглобової щілини. Надалі наступають деструкції кісткової тканини і деформація суглобів.

Неодновременное залучення в патологічний процес різних суглобів обумовлює надзвичайно різноманітну клінічну картину захворювання.

Клінічно захворювання характеризується загальною слабкістю, гарячковим станом, схудненням і в активній фазі лейкоцитозом (9000-12 000 в 1 мм 3), а також прискореної РОЕ (3035 мм на годину). Потім розвиваються анемія, лейкопенія, збільшуються глюкополісахаріди в крові, з`являються С-реактивний білок, диспротеинемия, а також ревматоїдний фактор (високий титр реакції Ваалера - Роуза і позитивна дерматоловая проба).

Зустрічаються поєднання ревматоїдного поліартриту з іншими колагеновими захворюваннями.

Анкілозуючий спонділартріт, хвороба Стілла - Шоффара, субсепсіс Вісслер - Фанконі, псоріатичний артрит і ін., Як такі, що загальний патогенез і подібну клінічну картину, об`єднують в одну нозологічну групу - ревматоїдний поліартрит.

Перебіг захворювання - прогресуюче, рецидивуючий з різним ступенем активності процесу: низькою, середньою і високою.

Успішно і широко при цьому захворюванні використовують як природні, так і штучні радонові води (П.Г. Царфіс, 1962- В.П. Кессель, 1964- А.А. Симонян-Парцхаладзе, 1970 Т.І. Чіковані, 1970, та ін.).

У зв`язку з м`яким, седативну дію радонових ванн, їх сприятливим впливом на імунологічні і окисні процеси з`явилася можливість розширити показання для курортного лікування ними хворих на ревматоїдний поліартрит з підгострим перебігом процесу.

Під впливом радонових ванн у таких хворих зменшуються болі, поліпшується загальний стан, зменшуються або зникають вегетативні розлади, знижується активність пов`язаних з поточною діяльністю, поліпшуються стан капілляросоедінітельнотканних структур, трофічна функція сполучної тканини. При лікуванні радоновими ваннами рідше з`являються бальнеологічні реакції і хворі їх легко переносять.

Лікування ревматоїдного поліартриту на курорті має бути комплексним з урахуванням форми захворювання, активності процесу, реактивності організму, а тому при розробці плану лікування хворого можливо поряд з радоновими водами використання та інших фізичних і курортних факторів.

При цьому обов`язково виявлення вогнища інфекції, проведення протизапальної та десенсибілізуючої терапії, вплив на загальну реактивність організму, місцеві прояви захворювання і заходи для відновлення порушеної рухової функції.

Обов`язково проведення періоду адаптації протягом 2-3 днів, встановлення відповідного рухового режиму (щадного, тонізуючого і тренує) в різні періоди курортного лікування, призначення індивідуальної лікувальної фізкультури та відповідної дієти з достатньою кількістю вітамінів.

Радонові ванни призначають температури 35-36-37 ° (рідко 38 °), тривалість їх 10-15, іноді 20 хвилин, 2-3 дні поспіль з перервою на 3-4-й день на курс лікування 14-18, рідше до 20 ванн. Після ванни необхідний відпочинок протягом 20-30 хвилин.

Під час прийому ванни дозволено рух в ній, а за призначенням лікаря проведення спеціальних вправ. Необхідно стежити за перебігом захворювання, особливо в перші дні початку курсу лікування. Часто при прийомі 4-5-й ванни у хворого з`являється негативна реакція у вигляді загального нездужання, загострення болю.

Виражена реакція вимагає тимчасового перерви лікування-при слабкій реакції досить зменшити тривалість ванни або знизити температуру води в ній.

У хворих із середньою активністю процесу лікування радоновими ваннами поєднують з протиревматичними засобами. На курорті стероїдні гормони призначають як виняток у разі крайньої необхідності.

Хворим при високій активності процесу протипоказане лікування радоновими ваннами. Однак такі хворі все ж приїжджають іноді на курорт, ось чому ми привели рекомендації щодо лікування і цих хворих.

Цілком зрозуміло, що таке складне захворювання в різній стадії свого розвитку вимагає диференційованих методів курортної, в тому числі радонової терапії.

Наводимо схему лікувальних комплексів, складених відповідно до рекомендацій В.П. Кесселя.



Е.А. Смирнов-Каменський, С.М. Петелін