Різні лікувальні ванни в профілактиці гіпертонічної хвороби. Вуглекислі ванни

Відео: СОДА І ЗДОРОВ`Я

Вуглекислі ванни (Дзізінскій А.А. з співавт., 1986 Сорокіна Є.І., 1989- Юбіцкая Н.С. з співавт., 1996)

Вивчення лікувальної дії вуглекислих ванн почалося в середині 19 століття в Кисловодську (Олефіренко В.Т. зі співавт., 1983 Олефіренко В.Т., 1986 Сорокіна Є.І., 1989).

Численні публікації підтверджують їх вазодилатуючу дію, пов`язане з прямим впливом вуглекислого газу на ангіорецептори, а також з вивільненням з нервових закінчень вазоактивних речовин: ацетилхоліну, гістаміну, кінінів, серотоніну (HackelF., 1984- Shops P. et al., 1988- PratzelH. G. et al., 1990).

Велика кількість робіт присвячена вивченню впливу вуглекислих ванн на хворих ГБ. Відзначено зниження систолічного, діастолічного, среднегемодінаміческого АТ, ПСС, хвилинного і ударного об`єму серця, зменшення частоти серцевих скорочень, зменшення рівня реніну, альдостерону і кортизолу в плазмі крові (Jordan H., 1985 Tiedtfi. Et al., 1986 Sievert H. et al ., 1990- WinterfeldH. et al., 1990 Okamoto K. et al., 1991).

Методика

Вуглекислі ванни призначаються при температурі води 3536 ° С, тривалістю від 6 до 10-12 хв. (Зі збільшенням на 1 хв. Кожної наступної процедури), через день або 2 дні підряд з днем перерви, 10-12 процедур на курс лікування. Концентрація вуглекислоти 1,2-2 г / дм3.

лікувальна дія

Гіпотензивний ефект концентрації 1,2 і 2 г / дм3 має місце, відповідно, у 70,1 і 72,1% хворих ГБ. Більш виражене зниження підвищеного ПСС спостерігається при концентрації вуглекислоти в ваннах 2 г / дм3.

У хворих на ГХ з гипокинетическим варіантом кровообігу зниження ПСС сприяє нормалізація електролітного обміну, зокрема, зменшення вмісту натрію в еритроцитах і плазмі крові при застосуванні вуглекислих ванн з концентрацією вуглекислоти 2 г / дм3.

У хворих на ГХ з гіперкінетичним варіантом кровообігу відзначається значне зниження серцевого викиду, підвищеного до лікування, в більшій мірі при застосуванні вуглекислоти в ваннах 1,2 г / дм3. У них відзначається також зниження ЧСС і клінічних ознак гіперсимпатикотонії.

Вуглекислі ванни збільшують толерантність до фізичного навантаження при одночасному перекладі роботи серця в більш економічний режим.

Різновидом газових вуглекислих ванн є «сухі» (мофетние) газові вуглекислі ванни, що складаються в основному з вуглекислого газу. Вони дають менше навантаження на серце, але поступаються в гіпотензивній дії мінеральним вуглекислим ванн (ефект зниження артеріального тиску має місце лише у 56,4% хворих). У той же час лікування СУВ ефективніше, ніж водними в групі хворих ГБ 2 ст., Що поєднується з ІХС зі стенокардією 2 і 3 ФК або з недостатністю кровообігу 2 ст.

СУВ, позбавлені гідростатичного тиску, не роблять істотного впливу на периферичну і центральну гемодинаміку, зберігаючи при цьому сприятливу дію на клінічні прояви захворювання, пресорні гуморальні системи регуляції артеріального тиску (зниження реніновою активності крові і добової екскреції катехоламінів з сечею), АРС і МЦ (Сорокіна Е .І., 1989- Абрамович С.Г., 2001- Галієва Д.М. з співавт., 2002- Бадтіева В.А., 2002).

За даними В.А. Бадтіевой (2004) при застосуванні «сухих» вуглекислих ванн у хворих на ГХ 2-3 ст. в поєднанні зі стенокардією 23 ФК відзначено виражене Симпатолітичні і вазодилатуючу дію, що сприяє реалізації гіпотензивної ефекту.

показання

ГБ 1 і 2 ст. незалежно від типу центральної гемодинаміки при стабільно підвищеному АТ при доброякісному перебігу захворювання і без важких гіпертонічних кризів. Можливо поєднання з ІХС зі стенокардією 1 і 2 ФК.

Протипоказання

Недостатність кровообігу 1 ст. і вище, стенокардія 3 і 4 ФК, часті гіпертонічні кризи, прогностично несприятливі порушення ритму серця.

На думку Т.А. Князєвої з співавт. (2001), у хворих м`якою АГ позитивний ефект надає наступний лікувальний комплекс:

• СУВ в спеціальній установці ЕТН (ФРН) обсягом 600 л, зі швидкістю подачі газу 15-20 л / хв-температура 28 ° С, по 10-15 хвилин щодня, 5 разів на тиждень;

• електрофорез анаприлина СМТ по комірцевої методикою від апарату «ампліпульс-5», в випрямленном режимі з частотою 100 Гц, глибиною модуляції 50%, тривалістю полупериодов 2-3 сек., 3 і 4 РР по 7 хвилин кожним, щодня 5 разів на тиждень;

• ЗМП від апарату «Полюс-1», двома циліндричними индукторами на область проекції нирок (D10-L3) без повітряного зазора- індукція 27-35 мТл, по 10-15 хвилин щодня 5 разів на тиждень-на курс лікування по 10 процедур.

Авторами було доведено, що ефективність даного лікувального комплексу склала 80%, механізм його гіпотензивної дії здійснюється шляхом впливу на РААС і водно-електролітний обмін, що супроводжується покращенням процесів ПОЛ.

Сірководневі ванни (Гавриков Н.А., 1978- Хархаров М.А. зі співавт., 1986 Львова Н.В. з співавт., 1988)

Методика

Сірководневі ванни призначають у вигляді загальних або чотирьохкамерних ванн температури 34-36 ° С, 3-4 рази в тиждень, 10-12 ванн на курс лікування. Тривалість кожної ванни може змінюватися лікарем у міру спостереження за станом хворого. Зазвичай перша ванна не перевищує 6 хвилин, а заключні - 15 хвилин. Курс лікування зазвичай починають з ванни з концентрацією сірководню 50 мг / дм3- в разі хорошої переносимості призначають ванни з концентрацією сірководню 100 мг / дм3 і потім 150 мг / дм3.

лікувальна дія

Поліпшення в стані хворих при застосуванні сірководневих ванн різної концентрації настає в 66,6-70,2% випадків (тобто майже однаково часто), тоді як число загострень, що виникають в процесі лікування, зростає зі збільшенням концентрації, найбільша частота їх ( до 13,7 і 15,2%) спостерігається при застосуванні ванн з концентрацією сірководню, відповідно, 100 і 150 мг / дм3.

Під впливом курсу лікування сірководневими ваннами відзначається значне зниження систолічного артеріального тиску, діастолічного - тільки під впливом ванн з концентрацією сірководню 100 і 150 мг / дм3 за рахунок зниження ПСС (частіше при концентрації 100 мг / дм3), причому дія ванн на периферичний опір судин посилюється з збільшенням концентрації.

При цьому відзначається збільшення серцевого викиду, зниження ЧСС, виражені позитивні зрушення МЦ (в тому числі - зниження венозного тонусу), зменшення підвищеної агрегує здатності тромбоцитів (частіше - при концентрації сірководню 150 мг / дм3), зниження підвищеного рівня альдостерону в плазмі крові, збільшення добового натрийуреза (частіше - при концентрації сірководню 100 мг / дм3).

Бальнеореакція, що наступає (в тій чи іншій мірі) після 4-6 ванни, спостерігається у 34,5% хворих і протікає по типу посилення гіперсимпатикотонії або загострення захворювання (кризи, збільшення частоти нападів стенокардії, екстрасистолія). Це, а також те, що гіпотензивний ефект сірководневих ванн (60,0% хворих) поступається за значимістю радонових (73,1-75,7%) і навіть вуглекислим ванн (70,1-72,1%), не роблять сірководневі ванни методом вибору при санаторно-курортному лікуванні хворих ГБ.

З.Р. Зуннунов (2003) вивчав клінічну ефективність сірководневих ванн з концентрацією 50-75 мг / дм3 в умовах жаркого клімату аридной зони. Доведено, що даний природний фізичний фактор ефективний у хворих 1 і 2 ст., Викликаючи зниження артеріального тиску, ПСС і ЧСС. За даними добового моніторування АТ, сірководнева бальнеотерапія впливає на добовий ритм, відновлюючи його при порушеннях.

За даними С.Д. Бєляєва з співавт. (2003), хронобальнеотерапія сірководневими ваннами дозволяє в 1,5-2 рази зменшити ефективні дози антигіпертензивних препаратів, підвищується скорочувальна і діастолічна функція міокарда та мозковий кровотік.

При сірководневої бальнеотерапії почервоніння шкіри -самая яскрава реакція, яка привертає увагу. О.Ш. Куртау з співавт. (2004) при вивченні у хворих ГБ шкірного мікрокровотока за допомогою лазерної допплерівської флоуметрии показали, що при вмісті у воді порівняно невеликих кількостей сірководню (50, 100, 150 мг / дм3) зазначена реакція проявляється на 2-3-й хвилині прийому ванни, досягає свого максимуму на 4-5-й хвилині.

При високій же концентрації сірководню у воді (250-400 мг / дм3) почервоніння шкіри настає на 20-30-й секунді і досягає максимуму на 1-2-й хвилині. Після закінчення процедури, особливо після ванни з високою концентрацією сірководню, реакція почервоніння шкіри зникає не відразу, а згасає поступово за типом загасаючої хвилі і іноді простежується до 1,5-2 годин.

Почервоніння шкіри настає тільки в тій області шкірних покривів, яка занурена в сірководневу воду. Авторами зроблений висновок, що зміна периферичного кровообігу є результат безпосередньої дії сірководню на клітини гладеньких м`язів судин під впливом утворюються при цьому біологічно активних речовин (гістаміну, ацетилхоліну та ін.). В основі шкірної реакції почервоніння лежить збільшення кількості функціонуючих капілярів, розширення просвіту капілярів, поверхневих вен і прекапілярних артеріол.

показання

При ГБ 1 і 2 ст. неускладненого перебігу (без ІХС, гіпертонічних кризів, гіперсимпатикотонії) можна призначати сірководневі ванни концентрації 100-150 мг / дм3- при поєднанні ГБ 2 ст. з ІХС зі стабільною стенокардією 1-2 ФК і недостатністю кровообігу 1 ст., при наявності ознак гіперсимпатикотонії, рідкісних і легких гіпертонічних кризів показані сірководневі ванни низьких концентрацій (50,0 мг / дм3).

Протипоказання

Недостатність кровообігу вище 1 ст., Стенокардія 3 і 4 ФК, часті гіпертонічні кризи, прогностично несприятливі порушення ритму серця.

Хлоридні натрієві ванни (Дзізінскій А.А. з співавт., 1987, 1988- Абрамович С.Г., 1989, 2001 Федотченко А.А., 1992 Пестов Ю.Д. з співавт., 2002)

Методика

Хлоридні натрієві ванни мінералізації 30 г / дм3 і температури води 36 ° С призначаються хворим ГБ через день, тривалістю 8 хвилин, на курс лікування 8-10 процедур.

лікувальна дія

В результаті курсового лікування безпосередні результати бальнеотерапії розцінюються як позитивні у 92,6% хворих ГБ. У пацієнтів, які страждають НЦД гіпертонічного типу і ГБ 1 ст. результати лікування краще, ніж у хворих на ГХ 2 ст.

Після лікування хлоридними натрієвими ваннами зазначається: зниження гіперреактивності серця і судин, поліпшення МЦ у вигляді позитивних зрушень у поза і внутрисосудистом секторі порушень кінцевого кровотоку. У хворих після лікування характерним є зниження артеріального тиску і ПСС, відсутність динаміки з боку об`ємних показників кровообігу, що, в кінцевому підсумку, зменшує потребу міокарда в кисні, потужність скорочень лівого шлуночка і переводить роботу серцево-судинної системи хворих в більш економічний режим функціонування.

Хлоридні натрієві ванни у хворих з різними варіантами гемодинаміки і реактивності знижують АТ, впливають на різні механізми: у гіперреактори і осіб з гіпокінетичним типом кровообігу нормалізується як судинна реактивність, так і система кінцевого кровотоку, що сприяє зниженню у них ПСС- у хворих з гіперкінетичним типом гіпотензивну дію формується, в основному, через зменшення реактивності мікросудин.

Зміст гормонів (катехоламінів, тиреоїдних гормонів, кортизолу) у процесі лікування хлоридними натрієвими ваннами істотно не змінюється. На противагу їм, активність реніну плазми після лікування помітно знижується. Крім того, відзначається тенденція до зниження натрію і калію в еритроцитах і (більшою мірою у хворих на ГХ 2 ст.) В плазмі крові.

Позитивно впливають ванни на функціональне стану нирок - збільшується клубочкова фільтрація і хвилинний діурез. Однак тільки у хворих ГБ 1 і 2 ст., Які отримували хлоридні натрієві ванни тривалістю 8 хвилин, ці відмінності носять достовірний характер.

Під впливом бальнеотерапії має місце позитивна динаміка показників вільнорадикального окислення, збільшується антиоксидантна активність (особливо церуллоплазмін), що значно знижує процес утворення перекисних радикалів.

показання

НЦД гіпертонічного типу, ГБ 1 і 2 ст. незалежно від типу центральної гемодинаміки. Сполучення ГБ з ІХС зі стенокардією 1 і 2 ФК при недостатності кровообігу не вище 1 ст.

Протипоказання

Недостатність кровообігу вище 1 ст., Стенокардія 3 і 4 ФК, часті гіпертонічні кризи, прогностично несприятливі порушення серцевого ритму.

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко
Поділитися в соц мережах:

Cхоже