Бальнеотерапія в реабілітації кардіологічних хворих

Відео: Реабілітація в Термах Крка після операції на серці

бальнеотерапія - метод лікування, профілактики і відновлення порушених функцій організму природними або штучно приготованими мінеральними водами.

Основу бальнеотерапії складає зовнішнє застосування мінеральних вод (загальні і часткові ванни, купання та плавання в лікувальних басейнах і ін.). До мінеральних вод відносять підземні води, які надають на організм людини лікувальну дію.

Це дія обумовлена іонно-сольовим складом, підвищеним вмістом активних макро- і мікроелементів, радіоактивних елементів і їх ізотопів, газів, а також молекулярною будовою самої води і її температурою.

При зовнішньому застосуванні мінеральних вод організм піддається впливу хімічного, механічного, температурного факторів.

У кардіологічній практиці використовують в основному такі види мінеральних вод:

- хлоридні натрієві,
- вуглекислі,
- йодобромні,
- сірководневі,
- радонові.

Дія різних мінеральних вод має багато спільних рис, так як води різного мінерального става діють в основному на шкіру, яка має численні структури, що реагують на ці дії і трансформують їх у відповідні реакції функціональних систем і оргазму в цілому.

Проникнення мінеральних речовин і газів через шкіру в кров незначітельно- якщо навіть ці речовини і виявляються в крові, то їх кількість мізерно мало для надання хоч скільки-небудь значимого фармакологічної дії.

Разом з тим доведені і відмінності у впливі мінеральних вод, пов`язані з їх хімічним складом і є основою для диференційованого застосування мінеральних вод при певних патологічних процесах або станах організму.

Хлоридні натрієві ванни

Дія цих ванн забезпечує осідання мінеральної солі на шкірі і утворення на ній так званого сольового плаща. Цей «плащ» зберігається протягом декількох годин після ванни і є джерелом тривалого впливу на нервові закінчення, мікроциркуляторне русло шкіри і рефлекторно на багато фізіологічні системи організму, відповідальні за процеси адаптації до дії незвичайних зовнішніх подразників.

При прийомі таких ванн в шкірі збільшується вміст біологічно активних речовин (наприклад, гістаміну), які в свою чергу впливають на нервову збудливість і провідність, а також на процеси мікроциркуляції.

Підвищення температури тіла, яке викликається хлоридними натрієвими ваннами, сприяє розширенню периферичних судин, зниження артеріального тиску (АТ), збільшення поглинання кисню тканинами. Ванни багатодітній родині і знеболювальну, протизапальну дію, впливають на центральну нервову систему, сприяють поліпшенню психоемоційного стану.

йодобромні ванни

Вплив йодобромних ванн на організм здійснюється за рахунок тих же механізмів, що і дія хлоридних натрієвих ванн. Але характерним властивістю йодобромних ванн є їх здатність впливати на функціональний стан різних відділів нервової системи.

Так, встановлено посилення процесів гальмування в ЦНС, підвищення порогу больової чутливості нервових закінчень шкіри, що проявляється седативним і знеболюючим ефектом. Є відомості про те, що присутність іонів йоду і брому в хлоридной натрієвої воді посилює вплив ванн на систему гемостазу, знижуючи згортання крові, підвищуючи фібринолітичну активність сироватки крові і вміст вільного гепарину.

Крім того, йодобромні ванни сприятливо впливають на функцію ендокринних залоз, нормалізує підвищену функцію щитовидної залози, активізуючи знижену андрогенную функцію, зменшуючи оваріальний дисгормоноз, стимулюючи кору надниркових залоз. Йодобромної ванни сприятливо на порушений ліпідний обмін.

Вплив йодобромних ванн на серцево-судинну систему алогічно такого хлоридних натрієвих вод відповідної мінералізації.

вуглекислі ванни

При лікуванні вуглекислими ваннами вуглекислий газ діє на організм, як через дихальні шляхи, так і осідаючи на шкірі і впливаючи на її численні нервові структури.

Присутність вуглекислого газу в крові полегшуються дисоціація оксигемоглобіну і віддача кисню, в результаті чого підвищуються рО2 і утилізація кисню тканинами. Вуглекислий газ змінює стан хеморецепторів аорти і каротидного синуса, а також структур головного мозку, що регулюють процеси і кровообігу: поглиблюється і уповільнюється дихання, зменшується частота серцевих скорочень, знижується тонус судин.

Такі ефекти визначають посилення парасимпатичних і зменшення симпатичних впливів вегетативної нервової системи. В результаті посилюється шкірний кровотік, знижується загальний периферичний опір судин, знижується артеріальний тиск, збільшується доставка кисню до тканин.

Вуглекислі ванни знижують гиперхолестеринемию, збільшують натрійурез і знижують вміст натрію в еритроцитах.

На ЦНС вуглекислі ванни впливають тонізуюче, що виражається в підвищенні розумової працездатності, зменшення проявів астенізація, стомлюваності.

радонові ванни

Специфікою лікувальної дії радонових ванн є іонізуюче випромінювання, яке супроводжує розпад радону і його ізотопів. При цьому на шкірі осідають радон і його короткоживучі ізотопи, утворюючи активний наліт, який є джерелом а-випромінювання. Цей активний наліт продовжує діяти протягом 2-3 годин після прийому ванни.

В результаті нормалізується діяльність кори головного мозку і периферичних нервів, блокуються больові рефлекси, знижується загальний периферичний судинний опір (ЗПСО) і артеріальний тиск, поліпшується нирковий кровообіг, збільшуються діурез і натрійурез, поліпшується кровообіг в головному мозку і печінки.

У програмах медичної реабілітації кардіологічних хворих використовуються «сухі» вуглекислі ванни і повітряно-радонові ванни. Ці процедури проводять в спеціальних бальнеотехнічеських пристроях - боксах, в які подається суміш вуглекислого газу з водяною парою або радону з повітрям.

На відміну від водних ванн, при таких процедурах виключаються гідростатичний вплив і вдихання вуглекислого газу або радону при збереженні їх дії на шкіру людини поряд з температурним фактором.

«Сухі» вуглекислі ванни мають менше протипоказань і можуть застосовуватися у хворих з серцевою недостатністю, стенокардією напруги III функціонального класу, а також при лікуванні хворих похилого віку.

Показання до призначення повітряно-радонових ванн в цілому такі ж, як і для водних радонових ванн. Але завдяки відсутності гідродинамічної навантаження на тіло хворі переносять легше повітряно-радонові ванни, тому їх можна призначати хворим із серцевою недостатністю.

сірководневі ванни

Лікувальна дія сірководневих вод визначається присутнім у воді вільним сірководнем. Подразнюючи нервові рецептори шкіри і викликаючи вивільнення біологічно активних гістаміноподібну речовин, сірководень різко змінює тонус судин шкіри.

Дуже характерна для сірководневої бальнеотерапії реакція почервоніння шкіри (шкірна гіперемія), що є в свою чергу причиною перебудови системної гемодинаміки. Під впливом сірководневих ванн поліпшуються процеси мікроциркуляції як в шкірі, так і в інших тканинах і органах: відбуваються розширення капілярів, артеріол, розкриття резервних капілярів, зниження в`язкості крові і агрегаційної здатності тромбоцитів.

Розширення шкірних судин, зниження тонусу артеріол супроводжуються зменшенням ОПСС, зниженням артеріального тиску і підвищенням серцевого викиду, що відбувається ще й за рахунок посилення венозного припливу до серця.

Зміни функції серцево-судинної системи обумовлені також дією сірководню, що проникає в кров інгаляційним шляхом, на хеморецептори синокаротидной і аортальної зон, центри вегетативної регуляції головного мозку. Є дані про посилення ліпідного і вуглеводного обміну, що веде до зниження гіперхолестеринемії і гіперглікемії.

Л.Е. Смирнова, А.А. Котляров, А.А. Олександрівський, А.Н. Грибанов, Л.В. Ванькова