Магнітно-резонансна томографія (мрт): діагностика, метод, обстеження, ознаки

Як правило, при обертанні протонів в тканинах створюються крихітні магнітні поля, які шикуються в довільному порядку. Будучи оточеними сильним магнітним полем MP томографа, магнітні осі вишиковуються уздовж цього поля. При подачі радиоимпульса осі всіх протонів на мить шикуються навпроти поля в високоенергетичному стані. Після подачі імпульсу деякі протони релаксируют і відновлюють своє базове розташування в магнітному полі MP томографа. Величина і швидкість виділення енергії в момент, коли протони відновлюють це вирівнювання (Т1 релаксація) і коли розхитується (процес) під час процесу (релаксація Т2), відображаються в відеопросторових локалізованої інтенсивності сигналу на котушці (антена). Комп`ютерні алгоритми аналізу цих сигналів і виробляють анатомічні зображення.

Відносна інтенсивність сигналу тканин на знімках МРТ визначається такими факторами, як радіочастотний імпульс і градієнт сигналів, використовуваних для отримання зображення, об`єктивні Т1 і Т2 характеристики тканин і протонна щільність тканин.

Керуючи радіоімпульс і градієнтом сигналів, комп`ютерні програми виробляють послідовність імпульсів, які визначають, як отримано зображення (зважене) і як проявляються різні тканини.

застосування МРТ

МРТ краще КТ, коли контрастний дозвіл м`яких тканин має бути дуже чітким (наприклад, для оцінки внутрішньочерепних або спінальних аномалій, запалення, травми, підозрюваних пухлин опорно-рухового апарату, внутрішньосуглобових порушень).

Застосування МРТ також корисно для оцінки:

• Візуалізації судин. Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) використовується для зображення артерій з хорошою діагностичної точністю і є менш інвазивної, ніж звичайна ангіографія. Як контрастної речовини іноді використовується гадолиний. МРА можна застосовувати для отримання зображень грудної та черевної аорти та артерій головного мозку, шиї, нирок і нижніх кінцівок. Можна також виконати томографію вен (магнітно-резонансна венографія).
• Аномалії печінки і жовчних шляхів. Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРСР) особливо цінна як неінвазивного, високоточного способу візуалізації підшлункової залози і жовчних проток.
• Об`ємні освіти в жіночих статевих органах. МРТ використовується для характеристики об`ємних утворень в придатках і визначення стадії пухлини матки.
• Деяких переломів. Наприклад, МРТ може дати точне зображення переломів кісток тазостегнового суглоба у пацієнтів з остеопенією.
• Літичних метастазів в кістки. МРТ можна замінити на КТ з контрастним речовиною у пацієнтів з високим ризиком радіоконтрастних реакції.

контрастну речовину. У МРТ контрастні речовини можуть використовуватися для виділення судинних структур і допомогти оцінити запалення і пухлини. Найбільш часто використовуваними речовинами є похідні гадолінію, що володіють магнітними властивостями, які впливають на час релаксації протонів. МРТ внутрішньосуглобових структур включає в себе ін`єкції похідною гадолінію в суглоб.

варіації МРТ

Дифузійна (дифузно-зважена) МРТ. Інтенсивність сигналу пов`язана з дифузією молекул води в тканини. Цей тип МРТ може застосовуватися для виявлення ранньої церебральної ішемії і інфаркту та диференціювання внутрішньочерепних кіст з твердих мас.

Відео: Як проходить МРТ

Многокадровостью луна-планарная візуалізація. Цей надшвидкий метод (зображення виходять протягом трохи більше 1 сек) використовується для передачі дифузійної, перфузионной і функціональної візуалізації мозку і серця. Його потенційні переваги включають відображення мозкової і серцевої активності і зменшення артефактів руху. Однак його застосування обмежене, оскільки він вимагає застосування спеціальних технічних засобів та є чутливим до інших артефактів.

функціональна МРТ. Функціональна МРТ застосовується для оцінки активності мозку за місцем розташування. У найбільш поширених типах мозок сканується при низькій роздільній здатності дуже часто (наприклад, кожні 2-3 сек). Зміна рівня оксигенированную гемоглобіну можна виділити і використовувати для оцінки метаболічної активності. В ході проведення дослідження можна вивчати різні невральні механізми.

Візуалізація з градієнтним відлуння. Градієнтне відлуння представляє послідовність імпульсів, яку можна використовувати для швидкого зображення рухається крові і цереброспінальній рідині (наприклад, в МРА). Так як швидкість у цієї техніки велика, вона може зменшити артефакти руху (наприклад, розмиття) під час зйомки, що вимагає від пацієнтів затримувати дихання (наприклад, під час зйомки серцевих і черевних структур).

Магнітно-резонансна спектроскопія (МРС). МРС поєднує в собі інформацію, отриману за допомогою МРТ (головним чином, на основі вмісту води і жиру в тканинах) з даними ядерного магнітного резонансу (або ЯМР). ЯМР надає інформацію про тканини метаболітів. Така інформація може допомогти диференціювати певні відхилення (наприклад, деякі види пухлин).

перфузионная МРТ. Перфузионная МРТ є методом оцінки відносного мозкового кровотоку. Вона може бути використана для визначення області ішемії під час візуалізації за фактом інсульту.

недоліки МРТ

МРТ є відносно дорогим методом, який може бути недоступний або недоступний негайно.

Магнітне поле. МРТ протипоказана пацієнтам з імплантованими матеріалами, на які можуть вплинути потужні магнітні поля. Ці матеріали включають феромагнітні метали, магнітно активовані або в медичних пристроях, з електронним управлінням (наприклад, кардіостимулятори, що імплантуються кардіовертери-дефібрилятори, кохлеарні імпланти) і неферомагнітними металеві електропровідні кабелі або матеріали. Феромагнітні матеріали можуть бути зміщені сильним магнітним полем і пошкодити сусідній орган-рух швидше за все відбудеться, якщо матеріал залишався на місці менше 6 тижнів. Феромагнітний матеріал також може викликати артефакти зображення. Медичні прилади, що активуються магнітним впливом, можуть вийти з ладу при впливі на них магнітних полів. Магнітні поля індукують струм в провідних матеріалах- цей струм виробляє нагрів, достатній, щоб спалити тканини. Чи сумісне конкретний пристрій з МРТ, залежить від типу пристрою, його компонентів та його виробника. Крім того, самі МРТ з різною силою магнітного поля по-різному впливають на матеріали, таким чином, безпеку в одному приладі не забезпечує безпеки в іншому.

Магнітне поле МРТ дуже сильне і завжди індукується. Таким чином, феромагнітні об`єкти (кисневі балони, металевий шест) на вході в кімнату сканування можуть бути з високою швидкістю втягнуті в отвір магніту і травмувати будь-якого знаходиться на їхньому шляху. Єдиний спосіб відокремити об`єкт від магніту це тільки відключити магнітне поле.

клаустрофобія. Сканирующая труба МРТ є тісна, замкнутий простір, здатне викликати клаустрофобію навіть у пацієнтів з відсутністю фобій або стану тривоги. Крім того, деякі гладкі пацієнти не поміщаються на столі або в машині. Премедикація анксіолітиком (алпразолам або лоразепам в дозуванні 1 до 2 мг перорально) за 15-30 хв до сканування ефективна для більшості тривожних пацієнтів. Застосовуються МРТ відкриті сканери. Їх зображення можуть бути нижче за якістю зображень закритих сканерів в залежності від напруженості магнітного поля, але вони, як правило, достатні для постановки діагнозу. Пацієнтів слід попереджати, що машина МРТ виробляє гучні стуки.

рентгеноконтрастні реакції. Похідні гадолінію, в разі його застосування, викликають головний біль, нудоту і головний біль. Проте серйозні рентгеноконтрастні реакції рідкісні і спостерігаються набагато рідше, ніж з йодованими контрастними речовинами. Однак це ризик для пацієнтів з порушеннями функції нирок, нефрогенний системним фіброзом. Нефрогенний системний фіброз є рідкісним, але небезпечним для життя захворюванням, що зачіпають шкіру і, ймовірно, внутрішні органи, в результаті призводить до важкої інвалідності або смерті. Для пацієнтів з порушеннями функції нирок рекомендується наступне:

• Гадолиний слід використовувати тільки при необхідності.
• До застосування цього контрастної речовини слід перевірити функцію нирок (наприклад, на підставі історії хвороби пацієнта або лабораторних досліджень таких як швидкість клубочкової фільтрації).
• Доза повинна бути якомога меншою, а кількість проведених досліджень по можливості має бути обмежена. Якщо потрібно друге дослідження, його слід відкласти на термін близько 1 тижня.