Пароніхія: лікування, симптоми

Діагноз встановлюється при огляді. Лікування проводиться антибіотиками, ефективними відносно стафілокока, і дренажем гною при його наявності.

Відео: Пароніхія. Запалення шкіри навколо нігтя

Зазвичай паронихия гостра, але зустрічаються і випадки хронічної. Інфекція потрапляє через пошкодження епідермісу через задирки, травми нігтьового валика, втрати кутикули або при хронічному впливі дратівливих чинників (наприклад, води або детергентів). Кусання нігтів або смоктання пальців також може привертати до розвитку інфекції. На пальцях ніг інфекція часто починається на врослому нігті.

У пацієнтів з цукровим діабетом або з хворобою периферичних судин паронихия загрожує втратою кінцівки.

Симптоми і ознаки паронихии

Пароніхія розвивається по краю нігтя (на латеральних і проксимальних нігтьових валиках), маніфестуючи через кілька годин або днів болем, локальним підвищенням температури, почервонінням і набряком. Гній зазвичай утворюється по краю нігтя і іноді під нігтем. Інфекція може поширюватися на м`які тканини пальця, приводячи до панарицію. Зрідка інфекція проникає глибоко в тканини пальця, викликаючи інфекційний тендосиновіт згиначів.

діагностика паронихии

Діагноз встановлюється при огляді. Деякі стану шкіри можуть супроводжуватися її змінами, що приховують пароніхію, їх слід враховувати, особливо якщо лікування виявилося неефективним. Ці стани включають плоскоклітинний рак, проксимальний оніхомікоз, пиогенную гранульому, гангренозну пиодермию і герпетичний панарицій.

Відео: Панариций лікування в домашніх умовах (види, причини, симптоми і профілактика)

лікування

• Антибіотики, ефективні відносно стафілококів.
• Дренаж гною.

На початку лікування виконуються вологі компреси або ванночки з антистафілококовий антибіотиками. У районах з метицилін-резистентними штамами S.aureus слід віддавати перевагу ефективним в їх відношенні антибіотиків (наприклад, триметоприм / сульфаметоксазол), грунтуючись на результатах тестів на антибіотикочутливість. Пацієнтів з паронихией стоп на тлі цукрового діабету і хвороби периферичних судин слід проводити моніторинг на предмет ознак целюліту або більш тяжких інфекцій (наприклад, поширення набряку і еритеми, лімфаденопатія, підвищення температури тіла).

Флуктуірует набряк або видимий гній слід дренувати за допомогою елеватора Фреера, маленького кровоспинний затиску або лезом скальпеля # 11, вставленими між нігтем і нігтьового валика. Надріз шкіри виконувати необов`язково. Тонкий марлевий тампон для дренування залишається на 24-48 год.

хронічна паронихия

Хронічна паронихия в основному зустрічається у людей, що мають постійний контакт з водою (посудомийки, буфетниці, прибиральниці), особливо при наявності у них цукрового діабету або порушень імунітету. Часто висівається Candida, проте її роль неізвестна- ерадикація грибка не завжди сприяє лікуванню. Предрасполагающим станом може бути іррітатівний дерматит з вторинним інфікуванням грибками.

Відео: Панариций пальця лікування в домашніх умовах

Нігтьової валик хворобливий, відзначається почервоніння, як і при гострій паронихии, але майже ніколи не відбувається накопичення гною. В кінцевому рахунку відбувається втрата кутикули і відшарування нігтьового валика від нігтьової пластинки. Це сприяє проникненню ирритантов і мікроорганізмів. Ніготь деформується.

Діагноз встановлюється на підставі даних клінічної картини.

лікування

• Рекомендується підтримувати шкіру рук сухий.
• Зовнішньо призначаються кортикостероїди або такролімус.

Первинне лікування полягає в підтримці шкіри рук сухий і відновленні кутикули, яка закриє уражену ділянку між нігтьового валика і нігтьової платівкою. Якщо необхідний контакт з водою, рекомендується використання рукавичок або бар`єрних кремів. Препарати для зовнішнього застосування включають кортикостероїди і імуносупресори, завдяки їх стероідсберегающім ефектів (наприклад, такролімус).

Протигрибкові препарати сприяють тільки зменшенню грибкової колонізації. Компреси з 3% розчину тимолу в етанолі кілька разів на день в область відсутності кутикули сприяють підтримці цієї зони в сухому і вільному від мікроорганізмів стані. Якщо немає відповіді на лікування, слід провести біопсію для виключення плоскоклітинного раку.