Абсцес пальця руки

Нігтьова фаланга (ніготь, нігтьової валик, подушечка пальця)

пароніхій

• Скупчення гною в області бокового нігтьового валика називають пароніхій.
• Слідство вростання нігтя, манікюру, звички гризти нігті.
• На ранніх стадіях пероральні антибіотики і підстригання вросла частини нігтя.
• При діагностованих випадках: відшарувати і резецировать зовнішню частину нігтьової пластинки.
• Хронічна інфекція, пов`язана з грибковим ураженням (див. Нижче).

Панариций

Скупчення гною в подушечці пальця називається панарицием. Пам`ятайте, що численні фіброзні перегородки ділять подушечку пальця на велику кількість просторів. Зазвичай виникає внаслідок проникнення інфекції через колоту рану. Найбільш імовірним збудником є золотистий стафілокок. Дренування здійснюється через среднебоковой розріз з одного боку або серединний розріз на долоннійповерхні фаланги. U-подібний розріз на кінчику пальця на 2-3 мм нижче гіпоніхій (під нігтьової платівкою) ефективний, але існує ризик некрозу. У більш важких випадках при ураженні нігтьового валика і подушечки пальця іноді потрібне видалення нігтьової пластинки для дренування гною. Можливо порушення фіксації нігтьової пластинки до підлягає стерильному матриксу (oncholysis), що створює умови для вростання кератину під нігтьову пластинку і сприяє розвитку грибкової інфекції.

герпетичний панарицій

Інфікування нігтьового валика або подушечки пальця вірусом простого герпесу називається панарицием. Зустрічається у стоматологів і медичного персоналу, іноді у дітей. Діагноз ставиться на підставі характерного анамнезу епізодичних інфекцій і виявлених при огляді, що зудять везикул. Основне лікування - противірусні препарати (ацикловір). Оперативного лікування слід уникати, окрім важких випадків вторинної бактеріальної інфекції.

підшкірний

Може виникнути в будь-якому місці на кисті. При розташуванні вище абсцесу можливе ураження суглобового піхви або більш глибоких просторів кисті. Дренують через відповідно орієнтовані розрізи над абсцесом. Можливо наявність стороннього тіла (анамнез, рентгенограма, ультразвукове обстеження).

глибокі простору

Інфекція в області глибоких просторів кисті може розвинутися внаслідок проникаючого поранення або через поширення гнійного процесу з оболонок сухожиль згиначів. Для успішної діагностики та лікування необхідно добре знання анатомії.

Міжпальцеву (абсцес в виле запонки)

Інфекція в міжпальцевих проміжку може проявитися як два абсцесу -один на долонній, інший на тильній стороні кисті (набуваючи форму запонки або пісочного годинника). Вогнища розділені фасціальними перемичками в міжпальцевих проміжку і поверхневої поперечної межпястной зв`язкою.

Розріз для дренування МОЖНА виконувати по міжпальцевих складці через можливість розвитку стягивающего рубця.

Розглядати як два окремих абсцесу, розкриваючи їх через тильний і долонний доступи.

долонні простору

На долоні існують три глибоких простору, в яких може розвинутися інфекція: область підвищення великого пальця (тенар) і серединна долонно простір розділені вертикальною перегородкою, що йде від третьої п`ясткової кістки до долоні апоневрозу. Серединна долонно простір і область піднесення мізинця (гіпотенара) розділені перегородкою, що прикріплюється до п`ятої п`ясткової кістки. Тенарное простір (через другий промінь) і серединна долонно простір (через третій, четвертий і п`ятий промені) поширюються в дистальному напрямку до каналів червоподібний м`язів.

Відео: Розкриття абсцесу у корови || Autopsies abscess cow

Тенарное простір

Включає першу червоподібну м`яз. Сухожилля глибокого і поверхневого згиначів другого пальця проходять вище. Розташоване над другою п`ясткової кісткою.

Серединна долонно простір

Включає другу, третю і четверту червоподібні м`язи. Розташоване над 3-й і 4-й п`ястно кістками.

Гіпотенарное простір

Включає м`язи піднесення п`ятого пальця, розташоване над 5-й п`ясткової кісткою. Менш важливо, тому що не повідомляється з довгими сгибателями і червоподібними м`язами.

простір Parona

Простір обмежений квадратним пронатором, довгим згиначів першого пальця, ліктьовим згиначів зап`ястя і довгими сгибателями пальців. Інфекція поширюється з променевої або ліктьової синовіальної сумки. Часто викликає здавлення серединного нерва.