Врослий ніготь на нозі: лікування, причини, симптоми, ознаки

Врослий ніготь - це згинання всередину або вростання краю нігтьової пластини в прилегла нігтьової валик, що супроводжується болем.

Причини врослого нігтя

Причиною врослого нігтя є травматизація бічного нігтьового валика нігтьової платівкою. При цьому можна відзначити 2 чинники, що сприяють вростання нігтя в бічний валик: гострий бічний край нігтьової пластинки (край нігтя стає гострим, якщо стригти не тільки передній, а й бічний край нігтя) і тиск на бічній валик зовні, наприклад коли неправильно підібрана взуття.

Причини включають носіння вузького взуття, патологічну ходу (наприклад, ходіння навшпиньки), луковіцеобразние форма великого пальця ноги, надмірне состріганіе нігтьової пластинки, вроджені відхилення нігтьового контуру (вроджена клешневідной деформація нігтя). Іноді стан розвивається на тлі остеохон-Дроми, особливо у молодих людей. У літніх до факторів ризику відносяться периферичні набряки. В області навколо нігтьового краю може приєднатися інфекція (пароніхія).

Симптоми і ознаки врослого нігтя

У кутку нігтьового валика або рідше по всьому латерального краю виникає біль. Спочатку може відчуватися лише невеликий дискомфорт, особливо при носінні певної взуття. У хронічних випадках візуалізується грануляційна тканина, частіше у молодих.

Відео: Вросший ніготь на нозі: лікування в домашніх умовах

Хворі скаржаться на почервоніння, набряклість бічного нігтьового валика, різкий біль при контакті з боковим нігтьового валика, виділення гною. Зазвичай ці явища розвиваються протягом декількох днів або 2-3-х тижнів. Хворі при цьому часто намагаються лікуватися самі - підрізають бічний край нігтя - при цьому ще більше загострюють край нігтя і часто заносять інфекцію або роблять перев`язки різними мазями. В результаті запальні явища ще більше прогресують.

При огляді: бічний нігтьової валик набряклий, гіггеремірован, при тривалому перебігу захворювання нігтьова фаланга збільшена за рахунок потовщення бічного валика. Пальпація бокового валика викликає різкий біль. При натисканні з-під бічного валика часто виділяється невелика кількість гною. На бічному валу часто можна побачити надлишкові грануляції.

Діагностика врослого нігтя

• Клінічні обстеження.

Почервоніння, набряк і біль свідчать про паронихии. молодим пацієнтам lt; 20 років з вросшим нігтем слід виконати рентгенограму для виключення остеохондроми. У літніх пацієнтів видимі грануляції навколо великого пальця ноги припускають беспигментной меланому, яку часто не беруть до віду- необхідне проведення біопсії.

Лікування врослого нігтя

• Лікування зазвичай полягає в резекції нігтя і деструкції прилеглого нігтьового матриксу.

Відео: Вросший ніготь лікування паленим галуном в домашніх умовах

У більш легких випадках приміщення нитки між вросла нігтьової платівкою і болючим нігтьового валика (із застосуванням тонкої зубочистки) іноді сприяє негайному полегшення болю і при регулярному застосуванні коригує проблему. Якщо пацієнт носить вузьку взуття, рекомендується взуття з більш широким носом. Однак в більшості випадків єдиним якісним способом лікування, особливо при паронихии, є резекція врослого нігтя. У зворотних випадках показана перманентна деструкція прилеглого латерального нігтьового матриксу хірургічним способом або шляхом застосування фенолу або трихлороцтової кислоти. Фенол не слід використовувати при артеріальній недостатності.

Існують різні методи операції. Одні з них направлені на край нігтьового матриксу, інші - на бічній валик. У першому випадку під час операції агресивно обробляється бокова частина нігтьового ложа (механічним або термічним способом), для того, щоб пригнічувати ріст бічного ділянки нігтьової пластинки. Але, як показує досвід, тканини нігтьового матриксу властива особлива живучість, тому такий спосіб не завжди гарантує лікування. При другому способі операція спрямована на зміну форми і розмірів бічного валика, як субстрату для вростання нігтя. При цьому або зменшують розміри бічного валика, щоб він не піднімався над краєм нігтя і щоб ніготь не міг вростати в нього, або ж відводять бічний валик в сторону від нігтя.

Ефективна операція Бартлетта - при правильному виконанні випадків рецидиву трохи.

При цій операції зрізається ділянку бокового валика збоку і трохи попереду від нігтьової пластинки, при цьому розріз повинен бути глибоким (деякі автори рекомендують глибину розрізу майже до окістя). При цьому шкіра і підшкірна клітковина січуть двома напівовальним розрізами, причому найбільш широка частина видаляється клаптя повинна бути на рівні точки вростання нігтя в бічний валик. Це забезпечить максимальне відведення частини бічного валика від нігтьової пластинки при затягуванні швів. Накладають 2-3 шва. При цьому бічний валик зменшується в розмірах і одночасно відводиться від краю нігтя. Якщо посічений достатній за розміром ділянку бокового валика (зазвичай шириною 5-6 мм), то при зав`язуванні швів краї рани вдається стягнути з великими труднощами. При цьому, можна накласти все 3 шва і після цього намагатися, поступово стягуючи краю рани, зав`язувати шви, починаючи від крайніх. Таким чином можна уникнути прорізування швів. А якщо після видалення ділянки бічного валика ви легко стягуєте краю рани, швидше за все, ви посікли недостатньо. У такому випадку ймовірність рецидиву висока.

Після операції на наступний день призначаються щоденні перев`язки, краще з рідким Бетадіном (Аквазан або Іодопірон). Якщо до операції запальні явища в області бокового валика були сильно виражені, можна призначити 5-денний курс антибіотикотерапії.