Удари кисті
Відео: Бинтування при травмі лучезапястного суглоба
удари кисті - Найчисленніша група ушкоджень серед закритих травм кисті. Під діагнозом «забій» об`єднуються різні пошкодження тканин, що виникають від короткочасної дії тупого насильства, що не супроводжується порушенням цілості зовнішніх покривів.
удари пальців складають 60,2%, п`ясті - 25,4%, зап`ястя - 4,1%. На удари, що охоплюють кілька відділів, падає 9%, і в 1,3% історій хвороб локалізація вказана не точно. Ушиби кожної частини притаманні свої особливості, що вимагають різного підходу до лікування.
Відразу ж після травми не завжди можна визначити тяжкість ушкодження тканин, так як весь симптомокомплекс удару виявляється поступово. Забій потрібно диференціювати від перелому, вивиху і інших захворювань кисті. До 70% ударів кисті відноситься до легких, 25% до середньої тяжкості і 5% - до важких. Удари пальців. Серед ударів пальців на особливу увагу заслуговують удари кінчиків їх і удари міжфалангових суглобів. Удари кінчиків пальців важко диференціювати від перелому бугристості дистальної фаланги.
Вивчаючи піднігтьові гематоми, ми відзначили, що при цьому діагнозі у 35,3% постраждалих був виявлений перелом бугристості дистальної фаланги. При цьому рентгенографія не завжди переконлива і пошкодження кістки нерідко виявляється лише при повторному знімку. При ударах дистальної фаланги іноді залишається непоміченою під нігтем забита рана. Напруга тканин, викликане крововиливом під ніготь, часто спричиняє гострий біль.
Для удару міжфалангових суглобів пальців характерні: сильний біль, рефлекторне захисне обмеження рухливості пальця і крововилив. Торцеві удари по пальцю, а також удари з тилу часто викликають удари суставов- при цьому крововилив відбувається в м`які тканини і в порожнину суглоба - гемартроз. Незабаром після удару не завжди можна визначити, чи є крововилив у суглобі, так як воно буває незначним і зосереджується в заворотах сумки. Через добу або більше в суглобі вже визначається реактивний випіт.
Удари п`ясті спостерігаються в два рази рідше ударів пальців. Розпізнаються вони на підставі тих же клінічних ознак після виключення інших пошкоджень і переломів п`ясткових кісток. Відмітна особливість ударів п`ясті - це великі кровоізліянія- на тильній поверхні вони добре видно оком, а на долоні гематома зосереджується іноді глибоко, в межфасціальних просторах і насилу розсмоктується. При ударах п`ясті, якщо не усунуто біль, швидко розвивається захисна рефлекторна контрактура пальців.
удари зап`ястя
Ізольовані забої зап`ястя зустрічаються рідко-вони розпізнаються після виключення перелому і вивиху. При ударах зап`ястя з долоннійбоку іноді спостерігається картина забиття нерва: гострий біль, що віддає в пальці, судомна контрактура, іноді з характерним для ураження серединного і ліктьового нервів становищем пальців. При ударах зап`ястя крововилив і випіт в суглобах часто практично не визначаються. Удари зап`ястя можуть ускладнюватися трофоневротичні розладами і дистрофічними змінами в кістках зап`ястя, що важко піддаються лікуванню.
Удари одночасно декількох частин і всієї кисті - важкі ушкодження. Вони відбуваються частіше не від удару, а від здавлення кисті між твердими, гладкими предметами. При цих ударах у потерпілого може спостерігатися непритомний стан, а зрідка і шок. При важких ударах постраждалі скаржаться не стільки на гострий біль, скільки на відчуття тяжкості, оніміння кисті, утруднення рухів (симптом «мертва рука»). Симптоми забитого наростають постепенно- рука сильно розпухає, стає нерухомою, хворий скаржиться на загальне нездужання. Хірург завжди передбачає порушення цілості скелета і часто направляє хворого на повторні рентгенологічні дослідження.
Під час навантаження контейнера вантажник С, 42 років, не розрахував рухів, і його ліва рука потрапила під колоду. Через 5-10 хв в заводській поліклініці відзначені: припухлість нижньої третини плеча та передпліччя, садно тильній поверхні зап`ястя, тупий біль в руці. Кисть бліда, активні рухи пальцями неможливі, пульс на променевої артерії достатнього наповнення. У травматологічному пункті зроблена рентгенографія - пошкоджень кісток не виявлено. Після переривчастого зрошення хлоретілом біль зменшилася. Проведена футляр блокада в середньої третини передпліччя (60 мл 0,25% розчину новокаїну). Рука в функціональному положенні фіксована шиною і покладена на косинку. Наступного дня потерпілий зазначав тупий біль в руці і неможливість рухати пальцями.
Набряк кисті значно збільшився, на кордоні кисті намітився ділянку некрозу шкіри. З можливим діагнозом перелому п`ясткових кісток і кісток зап`ястя хворий госпіталізований. У лікарні рука була фіксована на відводить шині, проводилися обкладання льодом, зрошення хлоретілом, повторні блокади новокаїном (футляр і паравертебральная), масаж плеча і надпліччя, ультрафіолетове облученіе- застосовувалася лікувальна гімнастика. Госпіталізація тривала 30 днів, потім потерпілий лікувався в травматологічному пункті. Лікування було направлено на розсмоктування крововиливу і попередження застійних і трофічних розладів в тканинах кисті. Через 3 міс залишалося обмеження протиставлення I пальця, але захоплення був достатнім. Потерпілий повернувся до роботи вантажника.
Пошкодження, що виникають від здавлення кисті важкими предметами, часто не вкладаються в клінічну картину ударів і переломів (відкритих і закритих). За патологоанатомічним змінам здавлення займають середнє положення між забоєм і размозжением всіх тканин кисті. Н. М. Водянов (1972), який вивчав здавлення кисті, вважає, що їх слід виділити в самостійну нозологічну групу. Він розрізняє п`ять форм здавлення кисті і проводить лікування в залежності від виявлених пошкоджень тканин, загального стану хворого і з урахуванням прогнозу. Лікування хворих з сдавленней кисті завжди комплексне і тривале. В даний час рекомендується термінова декомпресія здавлених тканин в зоні особливо неподатливих міжкісткових проміжків, завдяки чому вдається іноді уникнути розвитку кігтеподібні та інших видів контрактур. У процесі лікування хірургу доводиться виробляти ряд пластичних і реконструктивних вмешательств- хворі зі сдавленней кисті потребують госпіталізації в спеціальні відділення хірургії кисті.
Перша допомога при ударах пензля. При наданні першої допомоги перш за все необхідно звільнити потерпілого від травмуючого предмета, заспокоїти, підбадьорити, вжити заходів до поліпшення загального стану.
Порівняльне вивчення дії тепла і холоду на забиті тканини показало переваги холодовоі терапії як засобу знеболюючого, кровоспинний, протизапальний.
Переконавшись в тому, що немає вивиху і перелому, місце забитого і перифокальная область змащуються вазеліновим маслом і охолоджуються струменем Хлоретилу зі стандартної ампули до появи на шкірі інею або струменем холодної води з-під крана до оніміння шкіри. Якщо немає охолоджуючої струменя, то забита кисть занурюється в холодну воду, обкладається снігом або льодом на 5 хв. Після охолодження кисть осушується, знову оглядається, перевіряється можливість рухів пальцями, кистю і всією рукою. Охолодження повторюється до тих пір, поки не вщухне біль і не покращаться руху. При легких ударах з симптомокомплексом місцевого характеру зазвичай досить 2-3 переривчастих охлажденій- при ударі середньої тяжкості -5-6, а при важких - до 10 і більше. Після охолодження, якщо немає саден, слідів здавлення, пов`язка не накладається. Якщо є садна, вони обробляються відповідно їх величині, глибині і т. П. Після надання першої допомоги по викладеній методиці близько 80% постраждалих з легкими забоями кисті продовжують працювати. Першу допомогу може надавати не тільки хірург, а й лікар будь-якого фаху, і фельдшер, і медична сестра. Переривчасту холодову терапію при ударах пензля потрібно широко пропагувати і як засіб самодопомоги і взаємодопомоги. Якщо біль після наданої першої допомоги не заспокоїлася і рухи пальців і кисті болючі, обмежені або зовсім неможливі і заважають роботі, подальше лікування повинен проводити хірург.
Лікування забитих місць кисті
Залежно від тяжкості і поширеності ушкоджень тканин застосовуються різні заходи, але перш за все повинна бути усунена біль. При легких та середньої тяжкості ударах пензля потрібно правильно застосовувати холод, погладжувати кисть з тилу і долоні, кожен палець окремо. У переважної більшості постраждалих після цих процедур біль зменшується.
При відсутності сприятливого результату від холодової процедури за тією ж методикою застосовується тепло. При цьому не рекомендується підвищувати температуру води вище 38 ° - тривалість процедури не повинна перевищувати 5 хв.
Після того як досягнуто зменшення болю, вирішується питання: як вчинити з крововиливом. Замкнені (мішечкуваті по Пирогову) крововиливи випорожнюються проколом або розрізом, а розлиті (плоскі) лікуються консервативно, засобами, які сприяють розсмоктуванню (медикаментозними та фізичними факторами).
Найчастіший вид замкнутого крововиливи - піднігтьового гематома.
Застосовуючи протягом багатьох років холодову терапію під час надання першої допомоги при ударах пензля, ми могли відзначити зменшення випадків крововиливу під ніготь. Для видалення крові з-під нігтя запропоновані різні методи: відсмоктування гематоми пункцией, відшаровування нігтьового валика, трепанація нігтьової пластинки зубним бором, скальпелем, прожиганием отвори в нігті і видалення нігтьової пластинки. Порівняння різних способів консервативного та оперативного лікування піднігтьових гематом переконує в доцільності активного спорожнення крововиливи з-під нігтя і відновлення нігтьового ложа, якщо воно пошкоджено. Вада в нігті після трепанації можна залити лаком, фотоклеем, воском або коллодием. Поверхню рани після видалення нігтя найкраще прикрити нігтьової платівкою (якщо вона ціла) або вирізаної за формою нігтя фібрин плівкою або навколоплідної оболонкою, або, припудривши рану порошком борної кислоти або стрептоцид ^ накласти клеоловий або гіпсовий наперсток. До закриття рани необхідно ретельно обстежити дистальную фалангу, виключити перелом, відновити нігтьове ложе. Якщо пошкоджений матрикс, його потрібно розправити, зшити тонкої капроновою ниткою, укласти на місце і фіксувати швом до нігтьового валика. З`єднання нігтьового ложа з шкірою має бути точним. Ця операція вимагає бездоганної асептики і тільки при гладкому загоєнні виростає недеформированная нігтьова пластинка.
Лікування забитих місць кисті з крововиливом в суглоби, сухожильні піхви і межфасціальние простору проводиться за тими ж принципами, як і при гемартрозах великих суглобів. Невеликі випоти, що залишилися після холодової терапії, лікуються консервативними засобами: ензимотерапія, УВЧ, масаж і лікувальна гімнастика. Значні крововиливи та травматичні синовити випорожнюються пункцией або артротомію.
Гемартрози частіше спостерігаються в п`ястно-фалангових і в міжфалангових суглобах великого і III пальця, рідше - в інших. При цьому клінічно суглоб здається переповненим, а при пункції відсмоктується мізерну кількість ексудату.
Показанням до пункції є постійний біль, виражений симптом зибленія. Пункція проводиться на тильно-бічній поверхні при злегка зігнутому пальці, після попереднього зрошення хлоретілом або знеболювання новокаїном. Після проколу палець на добу або двоє мобілізують, потім призначаються лікувальна гімнастика і фізіотерапія.
Замкнені крововиливу в сухожильні піхви і межфасціальние простору зустрічаються рідко. Інші симптоми забиття: припухлість, розлад функції - по мірі розсмоктування крововиливу проходять без спеціального лікування.
Частіше за інших піддається ударів великий палець-удари його протікають важче через особливості його будови (більш товстий ніготь, більш виражені завороту капсули суглобів і наявність сесамоподібні кісточок). Піднігтьові гематоми і гемартрози на великому пальці бувають більш великі, хворобливі і вимагають особливо уважного лікування.
Більшість постраждалих (70-80%) з забоєм кисті одужують після правильно і своєчасно наданій першій допомозі, а в хірургічному лікуванні потребує меншість (20- 30%). Середнє число днів непрацездатності при ударах пензля становить 7,7-10 днів (див. Табл. 12).
При ударах пензля спостерігаються такі ускладнення: некроз шкіри на місці прикладання сили, піднігтьового гематома, деформація нігтя, травматичні синовити, теносіновіта, періартрити, травматичні ангіотрофоневрози, неврити, тугоподвижность і контрактури зчленувань пальців.
Відомі випадки аневризми долонній артеріальної дуги після тупої травми долоні, періневральной фіброми пальцевого нерва, оссифицированная гематоми та інші наслідки, які спонукають пацієнтів знову звертатися до хірургів. Біль і тугоподвижность зчленувань пальців після удару тримаються іноді кілька місяців і дуже важко виліковуються.
Е.В.Усольцева, К.І.Машкара
Хірургія захворювань і пошкоджень кисті
удари пальців складають 60,2%, п`ясті - 25,4%, зап`ястя - 4,1%. На удари, що охоплюють кілька відділів, падає 9%, і в 1,3% історій хвороб локалізація вказана не точно. Ушиби кожної частини притаманні свої особливості, що вимагають різного підходу до лікування.
Відразу ж після травми не завжди можна визначити тяжкість ушкодження тканин, так як весь симптомокомплекс удару виявляється поступово. Забій потрібно диференціювати від перелому, вивиху і інших захворювань кисті. До 70% ударів кисті відноситься до легких, 25% до середньої тяжкості і 5% - до важких. Удари пальців. Серед ударів пальців на особливу увагу заслуговують удари кінчиків їх і удари міжфалангових суглобів. Удари кінчиків пальців важко диференціювати від перелому бугристості дистальної фаланги.
Вивчаючи піднігтьові гематоми, ми відзначили, що при цьому діагнозі у 35,3% постраждалих був виявлений перелом бугристості дистальної фаланги. При цьому рентгенографія не завжди переконлива і пошкодження кістки нерідко виявляється лише при повторному знімку. При ударах дистальної фаланги іноді залишається непоміченою під нігтем забита рана. Напруга тканин, викликане крововиливом під ніготь, часто спричиняє гострий біль.
Для удару міжфалангових суглобів пальців характерні: сильний біль, рефлекторне захисне обмеження рухливості пальця і крововилив. Торцеві удари по пальцю, а також удари з тилу часто викликають удари суставов- при цьому крововилив відбувається в м`які тканини і в порожнину суглоба - гемартроз. Незабаром після удару не завжди можна визначити, чи є крововилив у суглобі, так як воно буває незначним і зосереджується в заворотах сумки. Через добу або більше в суглобі вже визначається реактивний випіт.
Удари п`ясті спостерігаються в два рази рідше ударів пальців. Розпізнаються вони на підставі тих же клінічних ознак після виключення інших пошкоджень і переломів п`ясткових кісток. Відмітна особливість ударів п`ясті - це великі кровоізліянія- на тильній поверхні вони добре видно оком, а на долоні гематома зосереджується іноді глибоко, в межфасціальних просторах і насилу розсмоктується. При ударах п`ясті, якщо не усунуто біль, швидко розвивається захисна рефлекторна контрактура пальців.
удари зап`ястя
Ізольовані забої зап`ястя зустрічаються рідко-вони розпізнаються після виключення перелому і вивиху. При ударах зап`ястя з долоннійбоку іноді спостерігається картина забиття нерва: гострий біль, що віддає в пальці, судомна контрактура, іноді з характерним для ураження серединного і ліктьового нервів становищем пальців. При ударах зап`ястя крововилив і випіт в суглобах часто практично не визначаються. Удари зап`ястя можуть ускладнюватися трофоневротичні розладами і дистрофічними змінами в кістках зап`ястя, що важко піддаються лікуванню.
Удари одночасно декількох частин і всієї кисті - важкі ушкодження. Вони відбуваються частіше не від удару, а від здавлення кисті між твердими, гладкими предметами. При цих ударах у потерпілого може спостерігатися непритомний стан, а зрідка і шок. При важких ударах постраждалі скаржаться не стільки на гострий біль, скільки на відчуття тяжкості, оніміння кисті, утруднення рухів (симптом «мертва рука»). Симптоми забитого наростають постепенно- рука сильно розпухає, стає нерухомою, хворий скаржиться на загальне нездужання. Хірург завжди передбачає порушення цілості скелета і часто направляє хворого на повторні рентгенологічні дослідження.
Під час навантаження контейнера вантажник С, 42 років, не розрахував рухів, і його ліва рука потрапила під колоду. Через 5-10 хв в заводській поліклініці відзначені: припухлість нижньої третини плеча та передпліччя, садно тильній поверхні зап`ястя, тупий біль в руці. Кисть бліда, активні рухи пальцями неможливі, пульс на променевої артерії достатнього наповнення. У травматологічному пункті зроблена рентгенографія - пошкоджень кісток не виявлено. Після переривчастого зрошення хлоретілом біль зменшилася. Проведена футляр блокада в середньої третини передпліччя (60 мл 0,25% розчину новокаїну). Рука в функціональному положенні фіксована шиною і покладена на косинку. Наступного дня потерпілий зазначав тупий біль в руці і неможливість рухати пальцями.
Набряк кисті значно збільшився, на кордоні кисті намітився ділянку некрозу шкіри. З можливим діагнозом перелому п`ясткових кісток і кісток зап`ястя хворий госпіталізований. У лікарні рука була фіксована на відводить шині, проводилися обкладання льодом, зрошення хлоретілом, повторні блокади новокаїном (футляр і паравертебральная), масаж плеча і надпліччя, ультрафіолетове облученіе- застосовувалася лікувальна гімнастика. Госпіталізація тривала 30 днів, потім потерпілий лікувався в травматологічному пункті. Лікування було направлено на розсмоктування крововиливу і попередження застійних і трофічних розладів в тканинах кисті. Через 3 міс залишалося обмеження протиставлення I пальця, але захоплення був достатнім. Потерпілий повернувся до роботи вантажника.
Пошкодження, що виникають від здавлення кисті важкими предметами, часто не вкладаються в клінічну картину ударів і переломів (відкритих і закритих). За патологоанатомічним змінам здавлення займають середнє положення між забоєм і размозжением всіх тканин кисті. Н. М. Водянов (1972), який вивчав здавлення кисті, вважає, що їх слід виділити в самостійну нозологічну групу. Він розрізняє п`ять форм здавлення кисті і проводить лікування в залежності від виявлених пошкоджень тканин, загального стану хворого і з урахуванням прогнозу. Лікування хворих з сдавленней кисті завжди комплексне і тривале. В даний час рекомендується термінова декомпресія здавлених тканин в зоні особливо неподатливих міжкісткових проміжків, завдяки чому вдається іноді уникнути розвитку кігтеподібні та інших видів контрактур. У процесі лікування хірургу доводиться виробляти ряд пластичних і реконструктивних вмешательств- хворі зі сдавленней кисті потребують госпіталізації в спеціальні відділення хірургії кисті.
Перша допомога при ударах пензля. При наданні першої допомоги перш за все необхідно звільнити потерпілого від травмуючого предмета, заспокоїти, підбадьорити, вжити заходів до поліпшення загального стану.
Порівняльне вивчення дії тепла і холоду на забиті тканини показало переваги холодовоі терапії як засобу знеболюючого, кровоспинний, протизапальний.
Переконавшись в тому, що немає вивиху і перелому, місце забитого і перифокальная область змащуються вазеліновим маслом і охолоджуються струменем Хлоретилу зі стандартної ампули до появи на шкірі інею або струменем холодної води з-під крана до оніміння шкіри. Якщо немає охолоджуючої струменя, то забита кисть занурюється в холодну воду, обкладається снігом або льодом на 5 хв. Після охолодження кисть осушується, знову оглядається, перевіряється можливість рухів пальцями, кистю і всією рукою. Охолодження повторюється до тих пір, поки не вщухне біль і не покращаться руху. При легких ударах з симптомокомплексом місцевого характеру зазвичай досить 2-3 переривчастих охлажденій- при ударі середньої тяжкості -5-6, а при важких - до 10 і більше. Після охолодження, якщо немає саден, слідів здавлення, пов`язка не накладається. Якщо є садна, вони обробляються відповідно їх величині, глибині і т. П. Після надання першої допомоги по викладеній методиці близько 80% постраждалих з легкими забоями кисті продовжують працювати. Першу допомогу може надавати не тільки хірург, а й лікар будь-якого фаху, і фельдшер, і медична сестра. Переривчасту холодову терапію при ударах пензля потрібно широко пропагувати і як засіб самодопомоги і взаємодопомоги. Якщо біль після наданої першої допомоги не заспокоїлася і рухи пальців і кисті болючі, обмежені або зовсім неможливі і заважають роботі, подальше лікування повинен проводити хірург.
Лікування забитих місць кисті
Залежно від тяжкості і поширеності ушкоджень тканин застосовуються різні заходи, але перш за все повинна бути усунена біль. При легких та середньої тяжкості ударах пензля потрібно правильно застосовувати холод, погладжувати кисть з тилу і долоні, кожен палець окремо. У переважної більшості постраждалих після цих процедур біль зменшується.
При відсутності сприятливого результату від холодової процедури за тією ж методикою застосовується тепло. При цьому не рекомендується підвищувати температуру води вище 38 ° - тривалість процедури не повинна перевищувати 5 хв.
Після того як досягнуто зменшення болю, вирішується питання: як вчинити з крововиливом. Замкнені (мішечкуваті по Пирогову) крововиливи випорожнюються проколом або розрізом, а розлиті (плоскі) лікуються консервативно, засобами, які сприяють розсмоктуванню (медикаментозними та фізичними факторами).
Найчастіший вид замкнутого крововиливи - піднігтьового гематома.
Застосовуючи протягом багатьох років холодову терапію під час надання першої допомоги при ударах пензля, ми могли відзначити зменшення випадків крововиливу під ніготь. Для видалення крові з-під нігтя запропоновані різні методи: відсмоктування гематоми пункцией, відшаровування нігтьового валика, трепанація нігтьової пластинки зубним бором, скальпелем, прожиганием отвори в нігті і видалення нігтьової пластинки. Порівняння різних способів консервативного та оперативного лікування піднігтьових гематом переконує в доцільності активного спорожнення крововиливи з-під нігтя і відновлення нігтьового ложа, якщо воно пошкоджено. Вада в нігті після трепанації можна залити лаком, фотоклеем, воском або коллодием. Поверхню рани після видалення нігтя найкраще прикрити нігтьової платівкою (якщо вона ціла) або вирізаної за формою нігтя фібрин плівкою або навколоплідної оболонкою, або, припудривши рану порошком борної кислоти або стрептоцид ^ накласти клеоловий або гіпсовий наперсток. До закриття рани необхідно ретельно обстежити дистальную фалангу, виключити перелом, відновити нігтьове ложе. Якщо пошкоджений матрикс, його потрібно розправити, зшити тонкої капроновою ниткою, укласти на місце і фіксувати швом до нігтьового валика. З`єднання нігтьового ложа з шкірою має бути точним. Ця операція вимагає бездоганної асептики і тільки при гладкому загоєнні виростає недеформированная нігтьова пластинка.
Лікування забитих місць кисті з крововиливом в суглоби, сухожильні піхви і межфасціальние простору проводиться за тими ж принципами, як і при гемартрозах великих суглобів. Невеликі випоти, що залишилися після холодової терапії, лікуються консервативними засобами: ензимотерапія, УВЧ, масаж і лікувальна гімнастика. Значні крововиливи та травматичні синовити випорожнюються пункцией або артротомію.
Гемартрози частіше спостерігаються в п`ястно-фалангових і в міжфалангових суглобах великого і III пальця, рідше - в інших. При цьому клінічно суглоб здається переповненим, а при пункції відсмоктується мізерну кількість ексудату.
Показанням до пункції є постійний біль, виражений симптом зибленія. Пункція проводиться на тильно-бічній поверхні при злегка зігнутому пальці, після попереднього зрошення хлоретілом або знеболювання новокаїном. Після проколу палець на добу або двоє мобілізують, потім призначаються лікувальна гімнастика і фізіотерапія.
Замкнені крововиливу в сухожильні піхви і межфасціальние простору зустрічаються рідко. Інші симптоми забиття: припухлість, розлад функції - по мірі розсмоктування крововиливу проходять без спеціального лікування.
Частіше за інших піддається ударів великий палець-удари його протікають важче через особливості його будови (більш товстий ніготь, більш виражені завороту капсули суглобів і наявність сесамоподібні кісточок). Піднігтьові гематоми і гемартрози на великому пальці бувають більш великі, хворобливі і вимагають особливо уважного лікування.
Більшість постраждалих (70-80%) з забоєм кисті одужують після правильно і своєчасно наданій першій допомозі, а в хірургічному лікуванні потребує меншість (20- 30%). Середнє число днів непрацездатності при ударах пензля становить 7,7-10 днів (див. Табл. 12).
При ударах пензля спостерігаються такі ускладнення: некроз шкіри на місці прикладання сили, піднігтьового гематома, деформація нігтя, травматичні синовити, теносіновіта, періартрити, травматичні ангіотрофоневрози, неврити, тугоподвижность і контрактури зчленувань пальців.
Відомі випадки аневризми долонній артеріальної дуги після тупої травми долоні, періневральной фіброми пальцевого нерва, оссифицированная гематоми та інші наслідки, які спонукають пацієнтів знову звертатися до хірургів. Біль і тугоподвижность зчленувань пальців після удару тримаються іноді кілька місяців і дуже важко виліковуються.
Е.В.Усольцева, К.І.Машкара
Хірургія захворювань і пошкоджень кисті
Поділитися в соц мережах:
Невідкладна медична допомога при переломах кисті
Розташування та анатомія точок тіла для ароматерапії. Меридіан серця
М`язи підвищення великого пальця кисті
Удари зовнішнього носа
Компресія ліктьового нерва на рівні зап`ястя: лікування, причини, симптоми
Переломи гачкуватої кістки
Сімбрахідактілія кисті руки