Деформація нігтів: причини, лікування

Іншими причинами можуть бути травми, псоріаз, плоский лишай і зрідка онкологічні захворювання. Діагноз встановлюється при огляді, але іноді можна виконати зішкріб і посів. Деформації можуть редукувати при лікуванні причини, але якщо цього не відбувається, нігтя можна надати бажану форму за допомогою манікюру. Дистрофії часто розглядаються поряд з деформаціями, але вони в деякій мірі відрізняються: деформаціями зазвичай вважають грубі зміни форми нігтя, в той час як до дистрофій відносять зміни структури або будови нігтя (наприклад, оніхомікоз).

вроджені деформації. Іноді при вроджених ектодермальних дисплазиях у хворих немає нігтів (аноніхія). При вродженої пахіоніхіі відбувається потовщення, зміна кольору і посилення кривизни нігтьового ложа і клешневідной деформація нігтя. Синдром нігтів-надколінника (спадкова артроостеооніходісплазія) супроводжується трикутної нігтьової лункою і практично повною відсутністю нігтів великих пальців рук. У пацієнтів з хворобою Дарині можуть бути червоні і білі смуги на нігтях і V-подібне роздвоєння дистального краю нігтя.

Деформації нігтів при системних захворюваннях. У 50% пацієнтів з синдромом Пламмер-Вінсона спостерігаються койлоніхії. Синдром жовтих нігтів (характеризується потовщенням, збільшенням кривизни, поперечним потовщенням, жовтим забарвленням нігтів і втратою кутикули) відзначається у пацієнтів з лімфедемою кінцівок, при плевральному випоті і асциті. Симптом «половина на половину» відзначається при нирковій недостатності: проксимальна половина нігтя набуває біле забарвлення, в той час як дистальна половина рожева або пигментирована. Білі нігті відзначаються при цирозі печінки, однак дистальная третину може залишатися більш рожевою.

Деформації нігтів при дерматологічних захворюваннях. При псоріазі відзначаються численні зміни нігтів, включаючи безладно розташовані поглиблення, «масляні плями» (локалізовані осередки коричневого кольору), онихолизис, потовщення і крошение нігтьової пластинки. Плоский лишай нігтьового матриксу викликає рубцювання з утворенням поздовжніх борозен, розшарування нігтя, що пізніше веде до формування птеригия. Птеригій нігтя характеризується відшаруванням нігтя, починаючи від його проксимального кінця всередину, V-образно, що в кінцевому рахунку веде до втрати нігтя. Гніздове облисіння (Alopecia areata) може супроводжуватися точковими вдавлення на нігтях, розташованими в певній послідовності.

Зміна забарвлення нігтів. Препарати, що використовуються для хіміотерапії раку (особливо, таксани), можуть викликати меланоніхію (пігментацію нігтьових пластинок), яка буває дифузної або у вигляді поздовжніх смуг. Наприклад, хінакрін викликає зеленувато-жовте або біле забарвлення нігтів в ультрафіолеті. Циклофосфамід може викликати сизе або блакитнувате фарбування оніходермальной смуги (області на переході від нігтьової пластинки до дистальному краю нігтьового ложа на вільному краю нігтьової пластинки). При інтоксикації миш`яком нігті можуть набувати дифузне коричневе забарвлення. Тетрацикліни, кетоконазол, фенотіазини, сульфаніламіди і феніндіон можуть викликати коричнювате або блакитний колір. Терапія препаратами золота може призводити до світло-або темно-коричневого фарбування. При аргірії нігті можуть ставати дифузно блакитно-сірими.

Білі поперечні смуги на нігтях (лінії Мі) можуть відзначатися при хіміотерапії, гострої інтоксикації миш`яком, злоякісних новоутвореннях, мітральноїнедостатності, отруєнні талієм або сурмою, при флюорозе, а також при терапії Етретінат. Також вони утворюються при травмах пальця, хоча травматичні білі смуги зазвичай не поширюються на всю поверхню нігтя. Грибок Trichophyton mentagrophytes викликає крейдяне біле забарвлення нігтьової пластинки.

Синдром зеленого нігтя викликає інфікування псевдомонадами (Pseudomonas). Зазвичай це не небезпечна інфекція, яка пошкоджує 1 або 2 нігтя, вона примітна через незвичайного синьо-зеленого фарбування нігтя. Така інфекція зазвичай відзначається у тих пацієнтів з оніхолізіс або хронічної паронихией, нігті яких протягом тривалого часу контактують з водою. Найбільш дієвим методом лікування є застосування ванночок з 1% розчином оцтової кислоти або етиловим спиртом, розведеним водою у співвідношенні 1: 4. Пацієнтам слід занурювати пошкоджені нігті в розчин двічі в день на 10 хвилин, уникати травмування та надмірної вологи. Часте підрізання нігтів сприяє швидкому відповіді на лікування

Відео: Екзодерил: відгуки, побічні дії, деформація нігтя, дешеві аналоги

смугаста меланоніхія. Смугаста меланоніхія - це поздовжні гіперпігментовані смуги, які поширюються від проксимального нігтьового валика і кутикули у напрямку до дистальному краю нігтьової пластинки. У темношкірих людей такі смуги можуть бути варіантом норми і не потребують лікування. Інші причини включають травми, вагітність, хвороба Адцісона- можлива поствоспалітельная гіперпігментація або гіперпігментація, викликана прийомом деяких препаратів, включаючи доксорубіцин, 5-фторурацил, зидовудин та псоралени. Також смугаста меланоніхія зустрічається при доброякісних меланоцитарних невуса і злоякісної меланоми. Знак Хатчінсона на нігтях (виступаючий через нігтьову лунку, кутикулу і проксимальний нігтьової валик меланін) може бути ознакою меланоми нігтьового матриксу. Необхідні термінова біопсія і лікування.

оніхогріфоза. Оніхогріфоза - це дистрофія нігтя, при якій ніготь, частіше великого пальця ноги, стає потовщеним і викривленим. Патологію може викликати носіння незручного взуття. Часто зустрічається у людей похилого віку. Лікування полягає в тримминге деформованих нігтів.

Відео: Деформація нігтів на руках причини фото

онихолизис. Онихолизис - це відділення пластинки нігтя від нігтьового ложа або повна втрата нігтьової пластинки. Зустрічається як реакція на прийом тетрацикліну (фото-онихолизис), доксорубіцину, 5-фторурацилу, серцево-судинних препаратів (особливо, практолол і каптоприлу), клоксациліну і цефалоридина (рідко), триметоприму, сульфаметоксазола, Діфлунісал, етретіната, індометацину, ізоніазиду і изотретиноина. Парціальний онихолизис може відзначатися при інфікуванні Candida albicans як прояв онихомикоза або в результаті травми. Парціальний онихолизис зустрічається у пацієнтів з псоріазом або тиреотоксикозом.

Оніхотілломанія. При цьому розладі пацієнти здирати, відривають або травмують власні нігті, що може призводити до появи паралельних поперечних гребенів і жолобків (деформація по типу пральної дошки або зміни нігтів при нав`язливості). Найчастіше розлад маніфестує у пацієнтів, які звично відсувають кутикулу на одному нігті, що викликає дистрофію нігтьової пластинки в міру зростання. Також при оніхотілломаніі часто зустрічаються піднігтьові крововиливи.

Клешневідной деформація нігтів. При клешневідной деформації відбувається поперечне збільшення кривизни нігтьової пластинки. Воно відзначається у хворих на псоріаз, ВКВ, хворобою Кавасакі, онкологічними захворюваннями, на останніх стадіях захворювань нирок і при деяких генетичних синдромах. Пацієнти часто скаржаться на хворобливість в області закінчення нігтьової пластинки, де вона переходить в кінчик пальця.

Піднігтьові гематоми і травми нігтьового ложа. Піднігтьові гематоми відбуваються, коли кров виявляється між нігтьової платівкою і нігтьових ложе, як правило, в результаті травми. Піднігтьового гематома супроводжується вираженим болем і призводить до відшарування і тимчасової втрати нігтьової пластинки. Коли причиною є здавлення, часто супроводжують перелом і ушкодження нігтьового ложа. Пошкодження нігтьового ложа може привести до перманентної деформації нігтя.

При гострій травмі трепанація нігтя (тобто створення отвори в нігтьової платівці за допомогою електрокоагулятора, голки 18 калібру або розпеченої скріпки) допомагає полегшити біль шляхом дренування акумульованої крові. Поки неясно, чи дозволяє видалення нігтя і відновлення пошкодженого нігтьового ложа знизити ризик необоротної деформації.

Трахіоніхія. Трахіоніхія (шорсткі, тьмяні нігті) відзначається при гнезднойалопеції, атопічний дерматит, плоскому лишаї, псоріазі. Найбільш часто зустрічається у дітей.

пухлини. Доброякісні і злоякісні пухлини можуть задіяти нігті, приводячи до їх деформації. Серед таких пухлин можна виділити доброякісні міксоідная кісти, піогенні гранульоми, гломусні пухлини і злоякісну меланому. При підозрі на рак рекомендується невідкладне проведення біопсії з подальшим направленням до хірурга.