Хронічний неспецифічний виразковий коліт

Клініко-анатомічно він близький до хронічної бацилярних дизентерії, з якої багатьма і ототожнюється або з якої нерідко і починається. Інші вважають причиною захворювання особливих стрептококів з можливим позакишкові вогнищем інфекції, поряд з впливом психічних емоцій через кишковий спазм і т. Д. Дивується пряма і сигмовидна кишка або весь товстий кишечник і навіть кінець клубової кишки-слизова робиться повнокровним, легко ранимою, з дрібними поверхневими кровоточать виразками. В деяких випадках слизова різко стоншується, розвиваються ускладнення.
Хворі скаржаться на наполегливі смердючі проноси, при більш поширеному ураженні кишечника-на болючі перейми, при прокто-сигмоид-на тенезми, кров`янисті або слизисто-гнійно-кров`янисті випорожнення. При гострому початку-лихоманка, слабкість.

Течія хронічне прогресуюче, з періодами загострень і поліпшень. Розвивається виснаження і ряд-ускладнень кишкових і позакишкових: поліпоз кишечника з кровотечами (поліпозний коліт) - звуження кишечника за рахунок запальної пухлини і фіброзу, прорив кишечника з утворенням гнійника або загального перитоніту, рак кишечника (навіть у дітей), періанальний абсцес, освіта гнійника в печінці (пілофлебітіческого, т. е. слідом за запаленням ворітної вени) - ряд трофічних і інфекційних ускладнень з боку покривів-піодермія, вузлувата еритема, водяний рак- пальці мають вигляд барабанних паличок, і спостерігаються явища токсичного остеоартрозу, важке недокрів`я, геморагічний діатез (гіпопротромбінемія), жирова дистрофія печінки, збільшення печінки і селезінки (гопато-ліенальний синдром), гострий нефрит і рідше амілоїдних нефроз.
Рентгенологічно характерно зникнення гаустрацій, зменшення калібру і довжини товстого кишечника відповідно до значних анатомічних змін стінки кишечника.

діагноз ставиться за сукупністю клінічної картини, по відсутності збудника бацилярних дизентерії, патогенних найпростіших, токсичних впливів.

{Module дірект4}

Діференціальной-діагностично, крім бацилярних і протозойной дизентерії, слід при проктосигмоидите виключити паховий лімфогранулематоз (lymphopathia venereum-за відсутності бубонов в минулому, негативної внутрішньошкірної алергічної реакції і ін.), А при ураженні ілеоцекальногообласті-виключити туберкульозне ураження і описуваний нижче регіонарних! илеит.

прогноз далеко зайшли випадків сумнівний. Смерть може наступити від виснаження і названих ускладнень. Тільки раннє, планомірне, наполегливе, тривале (багаторічне!) Лікування може затримати процес і привести до одужання. Важливо посилити опірність організму повноцінним, особливо білково-вітамінних, харчуванням (печінка, дріжджі), переливанням крові, опроміненням ультрафіолетовими променями. Застосовують, як при бацилярних дизентерії, лікування сульфонамідами (тривалі курси), клізми з акрифлавіну, граміцідіна- для посилення лікарського дії-лікування штучної ліхорадкой- дратує терапія (шокова) - неспецифічна вакцина, гетерокровь. Симптоматичне лікування: при болях-беладона, люмінал, кодеін- при кровоточивості-вітамін К. Важливий фізичний і психічний спокій, підняття настрою. У важких випадках лікування хірургічне: ілеостомія або колостомія (аппендікостомія) для відведення вмісту кишечника через anus praeternaturalis і лікування ураженого кишечника промиваніямі- після поліпшення виробляють другий етап операції-видалення всього товстого кишечника-колектомія.

ілеїт регіонарний-хроническое запалення, неспецифічний грануломатоз, частіше нижнього відрізка клубової кишки, починаючи від илеоцекальной заслінки, з виразкою, різким потовщенням і інфільтрацією пахвовій, м`язового і серозного шару, запаленням брижових лімфатичних вузлів і утворенням особливо характерних свіщей- зовнішніх і в сусідні порожнисті органи.
Хворіють зазвичай молоді особи, іноді після бацилярних дизентерії, з явищами проносів, болю, лихоманки, лейкоцитозу, навіть прощупується запальної пухлини, що нагадує апендицит, але відросток на операції знаходять незміненим, a ileum-мясістокрасной, полнокровной- проноси і болю тягнуться місяцями і роками, осложняясь недокрів`ям, свищами, іноді кишкової непрохідності.

лікування переважно хірургічне.