Гостра дистрофія печінки

Етіологія і патогенез. Причини гострої дистрофії печінки вкрай різноманітні. Може спостерігатися серед повного здоров`я без ясних причин (первинна, криптогенная форма). Однак в більшості випадків виникає або вдруге, як ускладнення попереднього захворювання, або як результат певного токсичного впливу. Поряд з формою гострої дистрофії печінки, вдруге вона може розвинутися в результаті цирозу печінки, холангітів, жовчнокам`яної хвороби, панкреатитів, різних інфекцій (сифіліс, сепсис, туберкульоз, тифи), кишкової аутоинтоксикации, в результаті різних отруєнь (алкоголем, чотирьоххлористим вуглецем, тетрахлоретаном, нітратами, толуолу, отруйними грибами), при лікуванні сальварсаном, сульфаніламідами, атофаном.
У патогенезі, очевидно, важливу роль відіграє попередня сенсибілізація печінки- поширений некроз печінкової паренхіми може розглядатися як гіперергічними реакція, що розвивається після впливу дозволяє фактора на сенсибилизированную печінку.

Відео: Діагноз - жировий гепатоз. У чому небезпека? Що робити з жировий гепатоз?

Клінічна картина гострої дистрофії печінки

Початок може не відрізнятися від інших гострих гепатитів, але швидко прогресує печінкова недостатність. Як правило, супроводжується жовтяницею. Характерні нервово-психічні розлади: занепокоєння, маніакальний стан, судоми і блювота. Печінка, раніше збільшена, перестає прощупується. Зазвичай спостерігається схильність до кровотеч у вигляді петехій, діурез прогресивно знижується, розвиваються набряки, асцит. Температура тіла падає і тільки зрідка в фінальному періоді може короткочасно піднятися до 40-41 °. Спостерігається тахікардія, артеріальний тиск знижений. У крові-лейкоцитоз, гіперазотемія з високим рівнем аміаку, жовчних кислот-характерний низький рівень загального білка і альбуміну і великий вміст в сироватці гамма-глобулінов- різко знижуються кількість ефірів холестерину. У сечі з`являються білок, циліндри, кристали лейцину і тирозину.
Прогноз. У більшості випадків через кілька днів (іноді годин) захворювання закінчується летально, в рідкісних випадках можливо одужання. Коли хвороба затягується на 1-3 тижні (підгостра форма), вона теж закінчується смертю або переходить в великовузлового цироз печінки.

Лікування гострої дистрофії печінки

При перших ознаках переходу захворювання в злоякісну форму і появі передвісників коми (порушення ритму сну, ейфорія, загальмованість) необхідно різко обмежити вміст білка. Щодня очищають кишечник за допомогою клізми, сульфату магнію. Призначають вітаміни, рясне парентеральне введення рідини, кисень, при порушенні - хлоралгідрат. Зі змінним успіхом використовують глютамінову кислоту (10-20 мл 1% розчину) або аргінін. Слід постійно стежити за рівнем електролітів крові і при необхідності коригувати їх зрушення. Категорично забороняється призначати сечогінні препарати.
У лікуванні гострої дистрофії печінки останнім часом намагаються гемодіаліз, перитонеальний діаліз, перехресне кровообіг з донором, обмінне переливання і перфузію крові через печінку свині або мавпи (павіана).