Рак головки підшлункової залози, лікування, прогноз, симптоми

Клінічна картина раку головки підшлункової залози

Первинні симптоми: біль, нудота, блювота, порушення апетиту, загальна слабкість, швидке виснаження, лихоманка. Жовтяниця на початку захворювання - відносно рідкісний симптом. Надалі (через 1-5 місяців) - різке почастішання жовтяниці і диспепсичних явищ. Біль тупий, тривала під ложечкою, в правому підребер`ї або гостра, що нагадує печінкову кольку, іноді оперізує. Больовий синдром може протікати під маскою жовчнокам`яної хвороби, виразкової хвороби, холециститу, гострого панкреатиту. Іррадіація болів різноманітна - під праву лопатку, за грудину. «Безболевого» форми рідкісні. Прогресування клінічної картини в значній мірі визначається-локалізацією пухлини, її розмірами та ін. При зростанні пухлини з епітелію кінцевої частини вивідного протока рано здавлюється загальний жовчний протік - рання жовтяниця, збільшення (безболевое) жовчного міхура (симптом Курвуазьє) і печінки. При зростанні пухлини з епітелію ацинозной частини залози (здавлення дванадцятипалої кишки і проростання в неї) - клінічна картина виразкової хвороби або пілоричного стенозу. Якщо пухлина не здавлює загальний жовчний протік, жовтяниця не виникає. Жовтяниця обтурационная, інтенсивна, темно-зеленого відтінку, кал знебарвлений повністю, реакція на стеркобилин негативна. Сеча темного кольору, містить багато білірубіну, уробіліну немає. Сверблячка, особливо вночі. Расчеси, петехії, геморагії, зрідка масивні кровотечі - холемія. Брадикардія, глухість тонів серця, гіпотонія. Печінка збільшена (застій жовчі, метастази). Збільшення селезінки не постійно. У більш пізніх стадіях - асцит (обсіменіння очеревини, здавлення або проростання ворітної вени). Прогресує виснаження - кахексія, набряки. При проростанні пухлини в дванадцятипалу кишку - кишкова кровотеча, кривава блювота, стенозирование, болі в надчеревній ділянці, симптоми подразнення очеревини. Симптоми цукрового діабету при ураженні головки підшлункової залози спостерігаються рідко. Прогноз вкрай несприятливий через швидкої течії і раннього метастазування.

Відео: Рак головки підшлункової залози

Діагноз раку головки підшлункової залози

Діагноз є складним процесом. Лабораторні дані: помірна анемія, лейкоцитоз (вторинний холангіт), зрушення вліво лейкоцитарної формули, підвищення РОЕ, тенденція до тромбоцитозу (при вірусному гепатиті - тромбоцитопенія). Білірубінемія, пряма діазореакція, часто гіперхолестеринемія. Зміст ферментів підшлункової залози в дуоденальному вмісті знижений або вони повністю відсутні. Рівень діастази в крові і сечі коливається в широких межах. Нерідко відзначається гіперглікемія, патологічна цукрова крива після подвійної цукрового навантаження, глюкозурія. В дуоденальному вмісті домішки крові, велика кількість, лейкоцитів, при цитологічному дослідженні можливе виявлення атипових клітин. Патологічні зміни функціональних проб печінки з`являються поступово (при вірусному гепатиті з самого початку). Гипопротеинемия, збільшення кількості глобулінів, альбумін-глобуліновий коефіцієнт менше одиниці, осадові реакції (тимолова, кефалінового, з колоїдального золотом, Таката - Ара, Вельтмана) положітельни- гипопротромбинемия, патологічна проба Квик. Прихована кров у калі, стеаторея, креаторея. Рентгенологічні симптоми: розширення і зміщення дуги дванадцятипалої кишки, деформація дванадцятипалої кишки і пілоричного відділу шлунка, при проростанні пухлини в дуоденум - дефект в низхідному коліні, ознаки звуження дванадцятипалої кишки з явищами рухової недостатності останньої, дуоденостаз, зміщення шлунка вліво. Рентгенологічні симптоми не відносяться до ранніх симптомів раку головки підшлункової залози. Заслуговують на увагу ангіографія, скеннірованіе підшлункової залози. Не слід нехтувати в неясних випадках пробної лапаротомією.