Ультразвукове дослідження (узд) органів черевної порожнини

В гастроентерології хворим часто потрібне проведення УЗД органів черевної порожнини.

Завдяки наявності сучасної техніки, ця методика досить точна і дозволяє «побачити» безліч патологій, які при зовнішньому огляді, ручному обстеженні і використанні інших способів діагностики помітити неможливо, наприклад, дрібні кісти підшлункової залози. Додаткові плюси УЗД полягають у тому, що дослідження неінвазивної, тобто для того, щоб отримати інформацію, не потрібно порушувати цілісність шкіри і слизових, на відміну, наприклад, від біопсії або внутрішньовенної холангиографии. Процедура абсолютно безболісна і не приносить організму ніякої шкоди, що є перевагою перед деякими іншими (рентгенографией і т. Д.). Це означає, що УЗД можна проводити скільки завгодно раз без жодного збитку для пацієнта.

В основі методики УЗД лежить використання ультразвукових хвиль - механічних коливань високої частоти, які проникають через шкіру вглиб тканин і по-різному відбиваються від тканин з різною щільністю. Завдяки цим розбіжностям, формується зображення на екрані, що показує «зріз» тіла в певному місці.

Апарати УЗД можуть сильно відрізнятися один від одного: по виробнику, особливостям експлуатації, наявності тих чи інших додаткових функцій, наприклад, допплер-приставки, проте їх конструкція, якщо уявити її в найпростішому вигляді, однакова.

Перед УЗД слід провести невелику підготовку. За 1-2 діб до нього необхідно відмовитися від продуктів, здатних викликати сильне газоутворення: виноград, чорний хліб, газовані напої, надмірна кількість вуглеводної їжі, сире молоко, горох. Якщо під час відсутності цих продуктів пацієнт страждає від метеоризму, то він п`є по таблетці активованого вугілля тричі на добу. В день проведення дослідження не можна приймати їжу і рідину. Максимум - кілька ковтків води при сильній спразі або щоб запити ліки. Виняток становлять хворі, які страждають на цукровий діабет і отримують інсулін.

Відео: УЗД органів черевної порожнини

Процедура УЗД виглядає наступним чином. Вона проводиться в окремому кабінеті лікарем-ультрасонологом (не "узіст»!). Пацієнт, оголений до пояса, лягає на кушетку, застелену пелюшкою, на спину. Ноги прямі, руки розташовуються уздовж тіла. Лікар знаходиться поруч, праворуч від хворого, за апаратом. На шкіру живота наноситься спеціальний гель, який полегшує ковзання датчика і покращує проведення УЗ-сигналу. Сама процедура триває близько 15 хв. В цей час з лікарем не слід розмовляти, щоб не відволікати його від дослідження. Всі питання, що цікавлять потрібно задати або до, або після процедури. При проведенні УЗД лікар переміщує датчик, зупиняючи його в проекції органів і великих судин. Для кращої візуалізації він може міняти кут розташування датчика, занурювати його глибше в живіт або, навпаки, послаблювати тиск, просити пацієнта зробити вдих-видих, кашлю і т. Д. Разом з УЗД органів черевної порожнини нерідко досліджують і нирки. При УЗД нирок хворого просять поміняти положення тіла, повернувшись спочатку на лівий, а потім на правий бік.

Після закінчення обстеження пацієнту дозволяють встати і одягнутися. Лікар описує побачені зміни і формує з них висновок. Воно або віддається на руки пацієнту, якщо він проходить обстеження за своєю ініціативою, або вклеюється в історію хвороби або амбулаторну карту, якщо УЗД призначено лікарем стаціонару або поліклініки.

УЗД дозволяє зробити висновки про структуру, розміщення елементів, наявності в них утворень (пухлини, кісти, рубцювання, фіброз - розростання сполучної тканини). При його допомозі вдається розпізнати формування тромбів у великих судинах, зміни судин і стінок порожнистих органів (шлунок, жовчний міхур) і т. Д. Зазвичай оглядаються печінку, жовчовивідні шляхи, нирки, підшлункова залоза, селезінка, порожнисті вени, воротная вена. Крім того, за допомогою цієї методики можна визначити вільну рідину в черевній порожнині - ознака запалення якогось органу або цирозу печінки. Наявність вроджених аномалій перерахованих органів (наприклад, часткове подвоєння нирки! Також помітно при ультразвуковому дослідженні.

УЗД органів черевної порожнини можна проводити не тільки хворим, а й здоровим - в цілях профілактики. Робити це досить раз в 4-5 років, людям старше 40 років - кожні 1-2 роки, а то й виникає приводів для більш частого обстеження.

Програмне забезпечення приладів дозволяє не тільки спостерігати зміни на екрані, але і проводити точні, аж до міліметра, вимірювання. На багатьох апаратах можливо навіть роздрукувати результати на спеціальному папері. Це може знадобитися, наприклад, при спірних випадках, коли те, що бачить на екрані лікар, викликає якісь сумніви.

Роздруківка фотографії в такій ситуації може знадобитися для консультації з колегами. Картинки також необхідні при підготовці до хірургічного лікування, щоб лікарі, які мають проводити операцію, могли ознайомитися з особливостями пацієнта: аномалією органу, розташуванням патологічного процесу і т. Д.

При УЗД печінки можна визначити захворювання різної природи, як ті, що захоплюють всю тканину, так і локальні. До перших відносяться гепатити та цирози. Перші супроводжуються зміною загальної структури тканини, а другі до того ж створюють її нерівно-мірність через фіброзу і свіжих вогнищ розростання печінкових клітин. З локальних змін в органі можна визначити пухлини різної природи (доброякісні, злоякісні, метастази), кісти, в тому числі паразитарні (ехінококові). Печінка може змінюватися на УЗД не тільки через гастроентерологічних і онкологічних проблем, але і через захворювань серця.

При огляді жовчного міхура визначається його розмір, товщина стінок, наявність в просвіті каменів, а також зростання поліпів і пухлин. Жовчовивідні шляхи оцінюються приблизно так само. При цьому дуже важливим показником є товщина загальної жовчної протоки. Якщо він більше 1 см, значить, має місце застій жовчі і є перешкода (камінь, пухлина) в місці впадання протоки в дванадцятипалу кишку.

У підшлунковій залозі, крім величини і можливих аномалій, можуть бути виявлені розмитість кордонів і нерівномірність структури - ознаки запалення. Крім того, УЗД дозволяє помітити кісти, пухлини, абсцеси, дрібні камені проток залози.

Зміни в селезінці можуть бути як самостійними, так і зустрічатися при хворобах крові і печінки. Серед таких змін - кісти, пухлини, збільшення або зменшення розміру, зміна щільності органу. У разі нещасного випадку черевної порожнини УЗД допомагає встановити факт розриву або внутрішнього її пошкодження. У судинах визначають діаметр, наявність тромбів, розшарування стінок.

Відео: УЗД порожнистих органів черевної порожнини. 19.10.2015

Незважаючи на те, що УЗД - досить точний діагностичний метод, навіть в ньому можливі помилки, які залежать від якості техніки. Тому проходити обстеження найкраще на апаратах експертного класу, які мають найбільшу роздільну здатність, найменшими похибками в вимірах і високою точністю. Крім того, слід пам`ятати, що висновок УЗД - це не діагноз. Доктор лише описує ті зміни, які він бачить в органах, однак робити остаточні висновки про природу хвороби має право тільки лікар, знайомий з історією захворювання і симптомами.