Екстрена контрацепція (таблетки, засоби, препарати, методи)

Перше дослідження, яке підтвердило ефективність екстреної гормональної контрацепції, було проведено в 1963 р Згодом було проведено кілька досліджень з різними видами контрацептивів, які відкрили дорогу до їх більш широкому застосуванню. У 1997 р FDA схвалила використання оральних контрацептивів з високим вмістом активних речовин для посткоитальной контрацепції. З цього моменту фармацевтичні компанії почали створювати спеціальні препарати для екстреної контрацепції. Для посткоїтальний контрацепції також ефективні і інші методи, такі як застосування міфепристону (RU-486) і ВМС.

Аналогічно складу оральних контрацептивів, для екстреної контрацепції існують як комбіновані, так і тільки прогестіновиє препарати. Метод застосування комбінованих препаратів (Yuzpe режим) має на увазі дворазовий прийом з перервою о 12 годині 2 таблеток оральних контрацептивів, що містять 50 мкг етинілестрадіолу (наприклад, Ovral1: 50 мкг етинілестрадіолу, 0,5 мг норгестрела- всього: 200 мкг етинілестрадіолу, 2 мг норгестрела) . Оральні контрацептиви з меншим вмістом етинілестрадіолу можуть використовуватися у відповідній, еквівалентній дозуванні (наприклад, 4 таблетки будь-якого з оральних контрацептивів другого покоління, 2 прийоми з 12-годинною перервою). Специфічне схвалене FDA для посткоитальной контрацепції засіб (Preven2) містить 4 таблетки (50 мкг етинілестрадіолу і 0,25 мг левоноргестрелу), які треба розділити на 2 дози і приймати з 12-годинною перервою. Екстрена контрацепція за допомогою тільки прогестінових препаратів може бути також двох видів: 2 прийоми з перервою о 12 годині по 10 таблеток, що містять 0,075 мг левоноргестрелу (план А), або в такому ж режимі (2 прийоми з перервою в 12 годин) приймається 1 таблетка , що містить 0,75 мг левоноргестрелу (план Б).

При прийомі однієї дози 0,75 мг левоноргестрелу через 2 години настає пік сироваткової концентрації активної речовини (5-10 нг / мл) з наступним швидким його виведенням протягом 24 годин. Механізм дії неоднозначний, але левоноргестрел швидше за все пригнічує овуляцію і пошкоджує ендометрій, за рахунок чого попереджає імплантацію. Дослідження показали зниження повернення сперми з порожнини матки, можливо, через густоти цервікальногослизу або ощелачивания внутрішньоматкової середовища. У деяких дослідженнях було показано, що зміни інших факторів, таких як інтегрини, можуть погіршити рецепторний відповідь ендометрія. Механізм дії залежить від співвідношення часу овуляції, статевого акту і введення екстрених контрацептивів.

Відео: Як не завагітніти. екстрена контрацепція

Максимальна ефективність досягається тоді, коли перша доза препарату приймається не пізніше ніж через 72 годин після коїтусу, а повторна доза приймається через 12 годин. Неефективність комбінованих засобів становить 2-3%, прогестінових - 1%. Екстрена контрацепція ефективно - на 75% - скорочує кількість незапланованих вагітностей з 8% до 2%. Однак зі збільшенням часового проміжку між коитусом і прийомом препарату ефективність знижується і становить 0,4%, 1,2% і 2,7% для перших, других і третіх діб після незахищеного статевого акту відповідно. Для досягнення максимальної ефективності екстрена контрацепція може бути рекомендована заздалегідь, тоді жінки вже матимуть «під рукою» необхідну дозу препарату. При застосуванні такої стратегії не було Відзначено збільшення ризику легковажної поведінки.

При використанні коштів екстреної контрацепції досить часто спостерігаються виражена нудота або блювота (51,7%), але вони менш виражені при застосуванні прогестінових препаратів. Має бути прийнято проти блювотні засоби за 1 годину до прийому кожної дози контрацептивів. Якщо у пацієнтки була блювота протягом 1 години після прийому контрацептивів, слід прийняти їх повторно.

Протипоказання до застосування комбінованих засобів екстреної контрацепції, мабуть, такі ж, як у оральних комбінованих препаратів-для прогестінових засобів протипоказань немає. Екстрена контрацепція може бути методом, застосовуваним в разі зґвалтування.

Незважаючи на те що екстрена контрацепція доступна вже два десятки років і широко застосовується в Європі, її називають «самим охоронюваним секретом Америки». Причина в тому, що занадто мало жінок знають, як попросити потрібний засіб, і занадто мало лікарів прописують ці кошти. Ці кошти широко застосовуються до жертв зґвалтувань під час їх лікування в університетських медичних центрах і відділеннях невідкладної допомоги. Під час прес-конференції, присвяченій цій темі, доктор Луелла Клейн, колишній президент, Американського коледжу акушерства і гінекології, сказала, що цей метод може зменшити кількість абортів в країні на 50%. У 1996 р Програма репродуктивних медичних методів відкрила гарячу лінію, щоб зробити цей метод більш відомим і доступним, центри планування сім`ї по всій країні також стали його пропагувати.

Цей спосіб приблизно на 75% ефективний в попередженні небажаної вагітності і може застосовуватися протягом 22 годин після незахищеного статевого акту. Це не аборт, він не перерве вже встановлену вагітність.

Він включає в себе введення двох великих доз гормонів, які входять в звичайні протизаплідні таблетки. Вісім видів препаратів, які перебувають сьогодні на ринку, можна застосовувати для цієї мети. Сім з них є комбінованими і містять естроген і прогестин. Оврал, наприклад, застосовується у вигляді прийому двох білих таблеток, потім ще двох таблеток через 12 годин. Побічні дії включають нудоту в 30-66% випадків. Щоб зняти її, лікар може прописати кошти від нудоти, які можна приймати за годину до прийому таблеток. У переважної більшості жінок менструація настане через 21 день після прийому таблеток. Жінкам, які не переносять естроген, лікарі можуть прописати протизаплідний засіб, що містить тільки прогестин.

Його потрібно приймати протягом 48 годин. Спіраль також попередить вагітність. Рекомендують її тільки тим, у кого дуже низький ризик заразитися хворобами, що передаються статевим шляхом, при моногамних інтимних відносинах, і тим, хто хоче досить довго оберігатися від вагітності.