Акушерство та гінекологія

URL

Як діє метод
Види комбінованих таблеток
переваги методу
Позитивні властивості комбінованих таблеток
недоліки методу
Протипоказання
Кому можна застосовувати
Як приймати таблетки
Побічні ефекти
Симптоми, при яких потрібно терміново звертатися до лікаря
Ліки, що знижують ефект комбінованих таблеток
Що робити, якщо пропущений прийом таблеток?
ефективність

Комбіновані оральні контрацептиви являють собою таблетки, що містять 2 гормони - естроген і прогестин в різних поєднаннях, які близькі до природних статевих гормонів, вирабативаемимв яєчнику кожної жінки. У таблетках використовуються як естрогеннийкомпонент етинілестрадіол і як прогестінових компонент - левоноргестрел норетіндрон (це синтетичні аналоги прогестерону).

Контрацептивний ефект комбінованих оральних контрацептівовоб`ясняется наявністю декількох механізмів дії.

Як діють комбіновані таблетки

пригнічують овуляцію (дозрівання і вихід яйцеклітини)
сприяє загущення слизу в шийці матки, роблячи її непроходімойдля сперматозоїдів
змінюють слизову оболонку матки, роблячи неможливим прікрепленіек ній заплідненої яйцеклітини
зменшують рухову здатність сперматозоїдів в маткових трубах
Поєднання всіх цих факторів робить комбіновані оральні контрацептівисамим ефективним методом попередження небажаної вагітності.

Комбіновані оральні контрацептиви бувають трьох видів:

монофазні: містять 21 таблетку з однаковою кількістю естрогенаі прогестіна.
двофазні: містять 21 таблетку з двома різними комбінаціяміестрогена і прогестіна.
трифазні: містять 21 таблетку з трьома різними комбінаціяміестрогена і прогестіна і відрізняються за кольором. Їх прийом полностьюімітірует секрецію естрогенів і гестагену протягом нормальногоменструального циклу жінки.
Так як протягом менструального циклу зміст естрогенового гестагенів змінюється в три фази, які враховуються при пріеметрехфазних контрацептивів. У меншій мірі фізіологічні двухфазниеконтрацептіви, в набагато меншому ступені - монофазні контрацептіви.Тем не менше, це не означає, що найкраще - трифазні препарати.Каждой жінці підходить свій препарат. У загальному випадку відзначимо, що молодим дівчатам найчастіше більш підходять монофазні таблеткі.Наіболее популярні Марвелон і Силест, що містять прогестини третьегопоколенія.

Для жінок в зрілому віці (після 27 років) найкращим варіантомвибора є трифазні контрацептиви. Упаковка монофазнихконтрацептівов містить зазвичай 21 таблетку (рідше 28 таблеток, 7 з яких - "пустушки"), Трифазних - 28.

Крім того таблетки розрізняються по дозуванні в них естрогенаі прогестіна.

Переваги гормональних контрацептивів:

висока ефективність
негайний ефект, якщо почати прийом таблеток до 7 дня циклу
дуже мало факторів ризику
мало побічних ефектів (для більшості жінок таблетки безпечні)
не впливають на статевий акт
зручні і легкі в застосуванні
застосування легко припинити
велика кількість позитивних ефектів
комбіновані таблетки запобігають деякі причини безпліддя
Корисні властивості комбінованих таблеток

Крім ефективного захисту від небажаної вагітності, даннийметод має безліч позитивних воздействійна здоров`я женщіни.Употребляя комбіновані таблетки, жінка може почувствоватьуменьшеніе болів при менструаціях, самі менструації можуть статьменее рясними і коротшими. Менструальний цикл при прімененіітаблеток стає регулярним, і з цього цей метод рекомендуютсяженщінам з нерегулярним менструальним циклом. Гальмуючи овуляцію, оральні контрацептиви запобігають розвитку позаматкової вагітності якщо у жінки була позаматкова вагітність, то комбінірованниетаблеткі має сенс приймати (позаматкова вагітність являетсяпрічіной великої кількості смертності жінок). Прийом комбінірованнихоральних контрацептив значно знижує ризик захворіти ракомяічніков і ендометрія (внутрішнього вистилання матки). Крім цього, використання даного методу оберігає від деяких факторів, що викликають запальні захворювання тазових органів, так какпрі використанні комбінованих таблеток зменшується колічествоменструальной крові, яка є гарним живильним средойдля розмноження бактерій. Крім того таблетки, згущують цервікальнуюслізь, і мікроорганізмам складніше подолати такий бар`єр. Необходімоотметіть, що комбіновані таблетки запобігають некоториепрічіни безпліддя і підвищують ймовірність настання беременностіпосле припинення прийому препарату. Прийом таблеток знижує ріскзаболеванія остеопорозом.

Недоліки гормональних контрацептивів:

вимагає самодисципліни і самоконтролю для щоденного прийому
кожна пропущена таблетка збільшує ризик настання вагітності
необхідно постійно купувати таблетки
ефективність даного методу може знижуватися при прийомі некоторихлекарств
якщо Ви захочете народити дитину, то здатність завагітніти можетвернуться до вас не відразу (частіше на 2-3 місяці пізніше ожідаемоговремені) Але пам`ятайте, що це не обов`язково і якщо Ви не хотітепока мати дитини, але припинили прийом таблеток з якоїсь причини, вагітність може наступити і відразу!
можливі (хоча і рідко) серйозні побічні ефекти: інфаркт міокарда, інсульт, венозний тромбоз. Необхідна ретельна консультаціяврача.
не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом і СНІДу.
Якщо у жінки є абсолютні протипоказання - прініматькомбінірованние таблетки не можна і потрібно підбирати з лікарем другойметод.

Абсолютні протипоказання для застосування гормональних контрацептивів:

наявна або можлива вагітність
період годування груддю або протягом шести місяців після пологів (тільки для комбінованих таблеток)
захворювання печінки
захворювання серцево-судинної системи (тромбоз, інсульт, інфаркт ін.)
активне куріння
вік 35 років і старше
діабет (прогресуючий або давно почався)
виражені головні болі (мігрень)
підвищений артеріальний тиск (гіпертонія)
рак молочної залози (в даний час або в минулому)
пухлини печінки
Комбіновані оральні контрацептиви рекомендується застосовувати:

сексуально активним молодим жінкам
подружнім парам, охочим мати високоефективний метод предупрежденіянепланіруемой вагітності
родили жінкам
сексуально активним підліткам
негодуючим жінкам в післяпологовому періоді
жінкам, які бажають запобігання від вагітності відразу після аборту
жінкам з хворобливими менструаціями і нерегулярним менструальнимціклом
дівчатам з висипом вугрів
жінкам з анемією
жінкам з позаматковою вагітністю в минулому
жінкам з рецидивуючими функціональними кістами яєчників Іліс сімейним анамнезом раку яєчників
Як приймати таблетки?

Таблетки потрібно приймати щодня, бажано в один і той ж час протягом 21 або 28 днів (в залежності від препарату). Втечение семи днів після 21-ої випитої таблетки відбувається менструальноподобнаяреакція. Щоденний прийом препарату здійснюють, використовуючи іхіз календарної упаковки послідовно у напрямку нанесеннойна фольгу стрілки, поки не будуть прийняті всі таблетки.

Деякі таблетки містять на один цикл 21 таблетку. Тоді пріемможно почати з 1 дня менструації, випивати щодня по 1 таблетці, а коли вони закінчаться, потрібно зробити перерву в 7 днів. У время7-денної перерви ніяк оберігатися не потрібно. Далі начатьновую упаковку. Інші таблетки містять 28 таблеток. Їх нужнопрінімать щодня без усіляких перерв.

У Росії найбільш поширені такі комбіновані оральниеконтрацептіви: Марвелон, Силест, Овідон, Рігевідон, Нон-овлон, Фемоден, Антеовін, Трізістон, Триквилар, Три-Регол.

Слід зауважити, що перед застосуванням даного методу контрацепціінеобходіма консультація лікаря, так як в різних таблетках разниедози естрогену і прогестина, що визначає їх властивості. У разнихтаблетках містяться різні дози різних гормонів, і якщо однітаблеткі Вам не підійдуть, то можуть підійти інші. Отказиватьсяот прийому не слід. Крім того, існують фактори ризику, коториенеобходімо враховувати і ще деякі тонкощі. По цьому не рекомендуетсясамостоятельно без консультації фахівця купувати таблетки починати прийом!

Величезна кількість інформації по оральні контрацептиви Виможете прочитати в розділі часто зачіпають питання. Там Ви найдетесовети з прийому оральних контрацептивів в будь-яких ситуаціях.

Побічні ефекти при застосуванні комбінованих оральних контрацептивів:

аменорея (відсутність менструальноподібні кровотеч в концецікла)
міжменструальнікровотечі і кров`янисті виділення
депресія (зміна настрою або втрата статевого потягу)
головні болі (можливі в поєднанні з порушенням зору)
підвищення кров`яного тиску
хворобливість молочних залоз
збільшення маси тіла
зниження статевого потягу
При появі у Вас будь-якого з перерахованих ознак немедленнообратітесь до лікаря, який призначив вам контрацептив. ОбследовавВас, він може припинити прийом препарату, підібрати інший або ж порекомендоватьвам продовжувати прийом таблеток, оскільки деякі побічні явленіяпроходят після перших 3-4 місяців використання.

Уважно стежте за наступними симптомами і негайно обращайтеськ лікаря якщо у Вас

порушення зору або мови
сильні болі в області живота
слабкість, відчуття оніміння
нудота, запаморочення, нервозність
сильні болі в грудях, задишка, кашель
болю в ногах
Ефективність комбінованих оральних контрацептивів може знижуватися, якщо одночасно з ними Ви приймаєте інші лікарські препарати

Лікарські препарати, що знижують контрацептивний ефект:

протисудомні препарати (фенобарбітал, тегретол, Дилантину ін.)
антибіотики (гризеофульвін, ріфампін, ампіцилін і тетрациклін)
У цих випадках необхідні додаткові заходи щодо збереження отбеременності (наприклад, презерватив) або застосування протівозачаточнихтаблеток з більш високими дозами гормонів. Якщо ви находітесьв скруті, то зверніться до лікаря.

Пропущена таблетка може збільшити ризик виникнення нежелательнойбеременності.

Що робити, якщо пропустили прийом таблетки?

Якщо Ви пропустили прийом однієї протизаплідної таблетки, топріміте дану таблетку як тільки згадаєте про неї, а следующую- в своє звичайне час, навіть якщо це означає дві таблетки на день. Незважаючи на те, що ймовірність настання беременностіпрі цьому незначна, слід вдатися до додаткового способупредохраненія вагітності (наприклад, до презерватива) до наступленіяследующей менструації. Якщо Ви запізнилися з прийомом таблетки небільше 12 годин, то додаткових запобіжних заходів після пріематаблеткі не потрібно.

Якщо Ви пропустили прийом двох протизаплідних таблеток, топріміте дві таблетки негайно, а дві наступні - на следующійдень. Наприклад, Ви забули прийняти таблетки в суботу і в неділю, то слід прийняти дві таблетки в понеділок і дві у вторнік.В даному випадку можуть з`явитися кров`янисті виділення. Пользуйтесьдополнітельним методом запобігання до настання следующейменструаціі.

Якщо Ви пропустили прийом трьох пігулок і більше, то відразу ж воспользуйтесьдополнітельним методом запобігання. Вам варто подумати про прімененіідругого засоби контрацепції, так як наступний пропуск таблетокможет привести до несприятливих наслідків.

Коефіцієнт невдач менше 0,1%