Інструментальні методи обстеження в гінекології

Кольпоскопія - це обстеження вульви.

Під час обстеження ретельно досліджують шийку матки, визначаючи її форму і розміри, а також зовнішній зів, колір і рельєф слизової оболонки.

Перед проведенням розширеної кольпоскопії шийку матки попередньо обробляють 3% -ним розчином оцтової кислоти, що призводить до недовготривалим набряку епітелію, викликає набухання шиловидних клітин, спазм розташованих під епітелієм судин і зменшення кровонаповнення. Після огляду за допомогою оптичного приладу шийку матки змащують 3% -ним розчином Люголя. Клітини здорової тканини при цьому забарвлюються в темно-коричневий колір. Патологічно змінені клітини, в тому числі які зазнали атрофії, що не забарвлюються. З цих зон беруть частки тканин для гістологічного дослідження, т. Е. Виконують біопсію.

У деяких випадках проводять Кольпомикроскопия - прижиттєве гістологічне дослідження епітелію вагінальної частини шийки матки. Для цього використовують контрастний люмінесцентний Кольпомикроскопия.

Гістероскопія - це огляд внутрішньої поверхні матки за допомогою ендоскопічного оптичного приладу, який може проводитися з діагностичною або лікувальною метою. Показаннями до даної маніпуляції є внутрішньоматкова патологія: порушення менструального циклу, маткові кровотечі, підозри на пухлини, ендометріоз, синехії, затримка плідного яйця, чужорідні тіла, перфорація.

Крім того, її проводять для з`ясування точної локалізації внутрішньоматкового протизаплідного засобу, встановлення причин безпліддя і невиношування вагітності, оцінки стану порожнини матки після операцій і на тлі гормональної терапії. Іноді вона необхідна при ускладненнях в післяпологовому періоді.

Гістероскопію проводять під наркозом, вводячи наркотичні препарати внутрішньовенно.

Відео: Рентгенология і радіологія © Roentgenology and radiology

Огляд внутрішньої поверхні матки і маткових труб забезпечується не тільки за рахунок особливих властивостей сучасних оптичних приладів, але і завдяки введенню в порожнину матки стерильного фізіологічного розчину, який розсовує її стінки, одночасно очищаючи їх від згустків крові і слизу. Рідке середовище дозволяє створити певний коефіцієнт заломлення світла, що забезпечує хорошу візуалізацію внутрішньої поверхні досліджуваного органу на моніторі.

Зазвичай рекомендується проводити гістероскопію на 6-10-й день менструального циклу.

При виявленні причин безпліддя оптимальним терміном для проведення цієї маніпулціі є середина другої фази менструального циклу (20-24-й день від початку останньої менструації).

При підозрі на гіперплазію ендометрія терміни проведення гістероскопії не мають значення. Проте, в період менструації проводити її не слід. При наявності зрощень в порожнині матки оптимальним терміном гистероскопии є передменструальний період. Дослідження зазвичай проводять амбулаторно.

Відео: Дослідження в акушерстві та гінекології © Methods of research in obstetrics and ginekologiiy

Після проведення маніпуляції призначають профілактичну антибактеріальну терапію на 3-7 днів. Сучасні гістероскопи мають маленький діаметр вводиться в порожнину матки частини (3 мм), що значно спрощує маніпуляцію, не вимагає загальної анестезії (наркозу) і є менш травматичним. Перед дослідженням пацієнтці дають седативні препарати, а після нього призначають антибіотики на 1-3 дні.

Протипоказаннями до даного способу обстеження є загальні інфекційні захворювання, гострі запальні гінекологічні захворювання, чистота піхви III-IV ступеня, вагітність, звуження цервікального каналу, рак шийки матки, маткові кровотечі.

Після діагностичної гістероскопії в деяких випадках відразу приступають до оперативної, якщо немає необхідності в спеціальній підготовці. До простих гістероскопічних операцій відносяться видалення дрібних поліпів, внутриматочного контрацептивний засіб, невеликих підслизових міом на ніжці, розростань ендометрія, залишків плаценти чи плодового яйця, поділ тонких зрощень.

Складні гістероскопічні операції включають видалення великих поліпів, розсічення щільних і великих внутрішньоматкових зрощень і перегородок, видалення міом, сторонніх тіл, вишкрібання ендометрія, огляд внутрішньої поверхні маткових труб.

Гістероскопія може привести до таких ускладнень, як перфорація матки і кровотеча, повітряна емболія і ускладнення від наркозу.