Віл-асоційована деменція

При первинній ВІЛ-асоційованої деменції спостерігається інфільтрація макрофагами і клітинами мікроглії сірої речовини глибоких відділів головного мозку з пошкодженням відповідних підкіркових структур і білої речовини.

Симптоми і ознаки

Клінічна картина схожа з іншими видами деменції. Ранні прояви включають в себе уповільнення розумових процесів, труднощі при концентрації, апатію- критика збережена, а депресивні прояви несуттєві. Можуть відзначатися уповільнення при виконанні рухів, а також явища атаксії і м`язової слабкості. Серед інших неврологічних порушень зустрічаються також парапарези, спастичність в нижніх кінцівках і патологічні розгинальні стопного знаки. Іноді спостерігаються манія і психози.

діагностика

• В цілому діагностичний алгоритм схожий з таким при інших варіантах деменций.
• При гострому розвитку когнітивних порушень необхідно негайне обстеження, включаючи проведення МРТ.

Як правило, діагностичний процес схожий з таким при інших варіантах деменції.

Для виявлення ознак інфекційного ураження ЦНС (наприклад, токсоплазмозу) слід провести КТ або МРТ. Проведення МРТ краще, ніж КТ, тому що дозволяє виключити інші причини розвитку деменції. Якщо при проведенні нейровізуалізації не було виявлено станів, які є протипоказаннями до проведення люмбальної пункції, можливо виконання останньої.

лікування

• Високоактивна антиретровірусна терапія.

Первинним є проведення високоактивної антиретровірусної терапії, що сприяє збільшенню числа клітин CD4 + і поліпшенню когнітивних функцій. Підтримуюча терапія схожа з такою при інших варіантах деменції.