Тромбоз центральної вени сітківки

патогенез. В результаті уповільненого струму крові і патологічних змін стінок вен утворюється тромб, що повністю закриває просвіт судини. Гемостаз веде до крововиливів, поширеність і глибина яких залежать від калібру ураженого судини. Тромбоутворення в значній мірі сприяє зміна біохімічного складу крові.

симптоми. Швидке падіння зору, передвісником якого може бути туман перед очима. На очному дні характерні зміни: на тлі набряку тканини сітківки видно велику кількість крововиливів, що поширюються радіарну по ходу вен. Відня звиті, розширені, артерії вузькі. Диск зорового нерва набряклий, а кордони знітився.

Течія. Розсмоктування крововиливів відбувається дуже повільно. При тромбозі центральної вени сітківки іноді розвивається вторинна глаукома внаслідок змін в кутку передньої камери. Тромбоз гілок найчастіше не дає таких ускладнень.

розпізнавання. Диференціювати доводиться від гіпертонічної ангіопатії сітківки. На відміну від неї при тромбозі іноді можна бачити уражену судину з тромбом, крововиливи грубіші і великі. Розпізнаванню допомагає анамнез.

лікування основного захворювання. Судинорозширювальні і спазмолітичні засоби (нікотинова кислота, папаверин з сальси-лином і теоброміном, еуфілін). У свіжих випадках тромбозу призначають внутрішньовенно гепарин по 40 000-50 000 одиниць в 1-у добу (вводити рівномірними порціями через 4-6 годин). У наступні 2 доби дозу зменшують. Час згортання крові не має збільшитися більше ніж удвічі в порівнянні з нормою (3-5 хвилин). Надалі застосовують антикоагулянти непрямої дії - дикумарин, пелентан, фенилин. Попередньо необхідно перевірити чутливість організму до препарату. Протромбіновий індекс слід знижувати до 60%, паралельно лікувати атеросклероз, вводити вітаміни А і Е.