Гайморит у дорослих: лікування, ознаки, симптоми, причини

Як правило, він виникає при простудних захворюваннях, але буває і ізольованим, хоча і в рідкісних випадках. Зазвичай при гаймориті запалюються кілька придаткових носових пазух - в тій чи іншій мірі. У запальний процес, крім слизової оболонки і підслизового шару, можуть бути залучені окістя і кістку. Це залежить і від тяжкості захворювання, і від перебігу, яке воно обрізає - гострий перебіг або хронічне.

Причини гаймориту у дорослих

Гострий гайморит у дорослих може виникати з кількох причин. Найбільш часто хвороба розвивається внаслідок проникнення збудника (кокковая інфекція, вірусна інфекція та ін.) В пазуху верхньої щелепи з носової порожнини - при грипі, гострому риніті і т.п. Рідше пазуха запалюється в результаті проникнення інфекції з каріозного зуба (цей шлях проникнення інфекції називається одонтогенних), ще рідше відбувається потрапляння інфекції в верхньощелепну пазуху при травмі лицевої ділянки. Велике значення для розвитку захворювання має загальний стан організму. У тому випадку, якщо опірність організму висока, інфекція отримує гідну відсіч і, не знайшовши «в обороні» слабких місць, відступає. Але якщо організм людини внаслідок якоїсь загальної, важко протікає недуги ослаблений, якщо людина з якихось причин погано харчується (нерегулярне харчування, одноманітне харчування, недостатній вміст вітамінів в їжі), якщо організм людини часто відчуває фізичні і психічні перевантаження, якщо часто піддається переохолодженню (загальне переохолодження та ще й сирої холодний вітер в обличчя), імунітет у нього страждає, і ймовірність захворювання гайморитом у цієї людини велика. Серед чинників, що сприяють виникненню гаймориту і інших синуитов, можна назвати алергію. Не може не мати значення стан імунної системи. Від хронічного гаймориту хворий страждає протягом досить тривалого часу (багатьох років). Розвивається хвороба або по катаральному типу, тобто з ураженням слизової оболонки і підслизового шару, або з ураженнями глибшими - з ураженнями окістя і кістки, а також з постійними гнійними, слизисто-гнійними виділеннями, з утворенням поліпів.

Симптоми і ознаки гаймориту у дорослих

Гайморит може протікати гостро або набувати хронічний перебіг. Саме плином багато в чому визначається клінічна картина захворювання.

Для гострого гаймориту характерні наступні симптоми: утруднення носового дихання-виникнення почуття тяжкості, тиску в області запаленої гайморової пазухи, потім - поява болю. При нахилі голови вперед, а також при натисненні пальцями на область проекції гайморової пазухи названі відчуття посилюються. Хворий часто сприймає біль при гаймориті за біль зубну. У якийсь момент з`являються гнійні виділення з носа (з того боку, де пазуха запалена). У тому випадку, якщо має місце складне становище відпливу гною з пазухи, біль швидко посилюється- розвивається припухлість м`яких тканин обличчя, визначається деяка пастозність повік. Температура тіла в цей час підвищується, хворий скаржиться на озноб, порушується загальний стан, страждає нюх, може бути сльозотеча. Іноді в порожнині носа у хворого, а саме в зоні середнього носового ходу, можна побачити гній, причому цей гній не видаляється навіть при активному сякання. Лікар, Той, Хто у хворого носову порожнину, бачить гіперемію і набряк слизової і характерну «смужку» гною. Ця «смужка» розташовується на стороні поразки. З боку аналізу периферичної крові відзначаються лейкоцитоз і підвищена ШОЕ. Для підтвердження діагнозу гаймориту іноді призначається рентгенологічне дослідження, на рентгенограмі видно затемнення додаткової пазухи. Використовуються і також методи діагностики, як термографія, ультразвукове дослідження. Якщо виникає необхідність у більш точної інформації про стан гайморової пазухи, роблять пробний прокол пазухи - за допомогою спеціальної голки - і відсмоктують вміст.

Для хронічного гаймориту характерні дещо інша клініка. Хворий скаржиться на нездужання, загальну слабкість, швидку стомлюваність, на тривалий нежить, зниження нюху, на часто виникають головні болі. Страждає носове дихання: воно може бути відсутнім зовсім - наприклад, при появі поліпів в порожнині носа, але в більшості випадків воно просто утруднено. При хронічному гаймориті виділення з носа бувають як гнійні, так і слизистоогнійні і слизові. У деяких випадках виділення мають смердючий запах, причому сам хворий, на відміну від тих, що оточують, може не помічати цього запаху. Характерна ознака хронічного гаймориту - виникнення поліпів. Останні утворюються і в запальній пазусі, і в носовій порожнині.

Лікування гаймориту у дорослих

Консервативна терапія гострого гаймориту включає в себе використання антибіотиків у великих дозах, дачу сульфаніламідних препаратів-застосування судинозвужувальних засобів (адреналіну, галазолина, мезатона, нафтизину, ефедрину та ін.), Задіяння методів физиолечения (прогрівань лампою солюкс, інгаляцій, електрофорезу, різних лікарських засобів , впливу електричного поля УВЧ, впливу ультразвуком, використання мікрохвильової терапії та ін.). Найбільш ефективні промивання гайморових пазух, які роблять після проколу. Промивання виконуються такими засобами, як розчини фурациліну, борної кислоти, нітрату срібла, калію перманганату, етакридина лактату, биомицина, левоміцетину, як ізотонічний розчин хлориду натрію та ін. Після пункції і попереднього промивання в запалену верхнечелюстную пазуху вводять розчини, що володіють антибактеріальною дією (левамізол з фізіологічним розчином натрію хлориду, йодінол, йодоліпол, диоксидин, димексид, сік каланхое, норсульфазол, хлорофіліпт та ін.) і деякі ферментні препарати (хімотрипсин, трипсин, лізоцим, лидазу, рибонуклеазу і ін.). Усі названі заходи в комплексі призводять до швидкого поліпшення стану і до одужання. Прогноз, як правило, сприятливий. Однак в подальшому кожен раз при грипі, при гострому риніті потрібно з метою профілактики кілька разів на день робити прогрівання місць проекцій верхньощелепних порожнин. Слід уникати прогулянок в холодну, вітряну, сиру погоду.

Відео: Ознаки гаймориту у дорослих. Симптоми гаймориту у дорослих. Хронічний гайморит лікування

Лікування хронічного гаймориту також починають з консервативних і напівконсервативним заходів - з обов`язковою евакуацією гною з запаленої пазухи, з регулярними промиваннями пазухи, з масованої антибиотикотерапией. Якщо ж таке лікування виявляється безуспішним, вдаються до допомоги хірургічних методів- наприклад, при загостренні полипозно-гнійного гаймориту роблять хірургічне втручання через так званий зовнішній підхід.

Поради практичного лікаря. Хорошим, підмогою до медикаментозної терапії та фізіотерапії при гаймориті будуть деякі найпростіші методи лікування, рекомендовані багатьма лікарями на поліклінічному прийомі:

1. Прекрасного лікувального та профілактичного ефекту можна домогтися за допомогою масажу (самомасажу) областей проекцій навколоносових пазух. При масі ж до підрядним порожнинах носа притікає свіжа кров- це, по-перше, сприяє деякому зігрівання пацієнт області, по-друге, - сприяє усуненню явищ застою в пазухах.
2. Якщо в приміщенні повітря сухий, то перебувати в цьому приміщенні довго не рекомендується. Особливо схильна до пересихання слизова оболонка придаткових пазух, оскільки в ній практично відсутні слизові залози і вона досить бідна кровоносними сосудамі- так як вії миготливого епітелію в сухому повітря склеюються і руху їх вже не такі активні, порушується так звана дренажна функція слизової оболонки носа і навколоносових порожнин . В результаті підрядними пазухами носа втрачається здатність до самоочищення - це створює умови для розвитку гаймориту і інших синуитов. Рекомендується також частіше приймати: душ, робити промивання носа, хоча б просто водою. Ефективно перешкоджають пересихання слизової оболонки носа рослинні масла: соняшникова, оливкова, кукурудзяна, соєва, арахісова, персикове, абрикосове і ін. Закапувати ці масла в ніс слід кілька разів на день.
3. Як можна частіше і активніше висмарківаться. Під час сякання в носовій порожнині підвищується тиск повітря і порція повітря з силою спрямовується в пазухи, потім виникає зворотний рух повітря - внаслідок різниці тиску надлишки його виходять з пазух в носову порожнину.
4. Поліпшити аерацію придаткових порожнин можна і за допомогою іншого прийому: слід активно втягувати повітря носом. При цьому в порожнині носа на кілька миттєвостей створюється негативний тиск. Якщо ж під час різкого втягування повітря ще затиснути ніс пальцями, негативний тиск буде досить велике. Частина застійного повітря через різницю тиску вийде з пазух в порожнину носа. Але коли активне втягування повітря припиниться, різниця тиску з`являється знову, і порція свіжого повітря спрямовується в навколоносових пазух. Все відбувається саме так, як ми описали, за однієї умови: якщо ті природні отвори, що з`єднують порожнину носа з підрядними пазухами, легкопрохідній. На жаль, при ринітах і синуїтах запалена слизова оболонка носа і придаткових пазух різко набрякла, і тому природні отвори, про які ми говоримо, закриті. Зарадити справі можуть судинозвужувальні засоби - адреналін, галазолин, мезатон, нафтизин, ефедрин. Одне з цих коштів потрібно закапати в ніс, а ще краще - закласти в ніс в ватних або марлевих турундах (гнотиком). Через кілька хвилин після використання названих засобів, коли набряк слизової оболонки зменшиться, можна спробувати змінити повітря в навколоносових пазухах по вищеописаними методиками. Дуже ефективне цілющу дію така вентиляція навколоносових пазух надає в той час, коли запальні явища в пазухах тільки починаються. Буває, що вже тільки своєчасним «вентилюванням» придаткових порожнин, але, вдаючись до інших засобів, можна зупинити розвиток синуситу.