Суглоби і зчленування: особливості будови

А зчленування - це теж з`єднання кісток, тільки майже нерухоме - з сильно обмеженою, хоча існуючої рухливістю. Наприклад, суглобом є коліно і лікоть. А зчленуванням - шви між кістками черепної коробки, місця, де окремі ребра з`єднуються в єдине утворення грудної клітини. Погодимося, що до руху у нас здатна і грудна клітка (розширюється на вдиху і звужується на видиху), і коліно. Однак ступінь, в якій їх кістки можуть зміститися щодо один одного, різниться. А, скажімо, ті ж кістки черепа здатні до руху в набагато меншому ступені. Нам вони взагалі здаються нерухомими. Однак якщо ми захворіли гідроцефалією (скупчення спинномозкової рідини в порожнині черепа), ми переконаємося що вони здатні розійтися в сторони, трохи збільшивши обсяг черепної коробки.

Суглоби - формація постійна, наявна у всіх людей, завжди в одних і тих же місцях. Такі явища, як зайвий суглоб (вроджена аномалія) або псевдосуглоб (зарослий хрящем перелом кістки), нормою не зважають і не є. Хоча зустрічаються і вони - відносно рідко, як виняток з правил. Втім, виключення є з будь-якого правила. Зазвичай такі зайві з анатомічної точки зору елементи опорно-рухового апарату недорозвинені або функціональні лише частково. У переважній більшості випадків, після їх хірургічного усунення або корекції життя пацієнта поліпшується в усіх відношеннях.

Суглобів в нашому тілі більше, ніж зчленувань, але ця перевага не так вже й великий. У всякому разі, нам слід запам`ятати, що рух суглоба передбачається як би обмежено - вільний. Тобто амплітуда зміщення його кісток відносно один одного широка, але обмежена формою торців кісток. А також еластичністю всіх тканин, які з`єднують ці кістки один з одним. У їх числі знаходяться сухожилля, зв`язки і м`язи. Деякі суглоби включають і додаткові обмежувачі рухливості. Наприклад, в колінному суглобі його фронтальну стійкість (неможливість зігнутися тому, як у тварин) забезпечує колінної чашечки.

Відео: Обмеження тазостегнового суглоба

Зазвичай, ми не відчуваємо серйозних проблем з зчленуваннями. Вони мало рухливі, тому не зношуються і рідко травмуються - починаючи від жорстко з`єднаних кісток черепа і закінчуючи ребрами. Але це - дивлячись де розташоване зчленування. Адже, приміром, у тазу теж є зчленування з кісток, з`єднаних тільки хрящем. А їх травми, на відміну від кісток грудини або ключиць, зустрічаються часто. І все ж в основному ми маємо проблеми з частинами скелета, що витримують протягом життя найбільші навантаження - несучі більшу частину ваги нашого тіла. Зокрема, з хребтом і кістками, складовими ноги - від таза до стоп.

Отже, в деяких місцях хрящ становить гнучку прошарок між кістками, одночасно поєднуючи їх один з одним. А подекуди його прошарок покриває торець кожної кістки, однак з`єднання тут утворюється не за рахунок хряща. У таких суглобах сам хрящ кістки від тертя один об одного не охоронить. Точніше, охоронить, але якщо покриті хрящем торці і справді почнуть тертися один об одного, «жити» тієї прошарку залишиться не більше двох-трьох місяців. При всій повазі до еластичності хряща, на пряме тертя він розрахований погано. А його довгий і справне функціонування в суглобах колін, пальців, ліктів і ін. Пояснюється тим, що в синовіальних суглобах (так називаються суглоби цього типу) кістки один з одним і не стикаються.

Відео: ПОПУЛЯРНО Про БУДОВУ СУСТАВОВ

В суглобі, розрахованому на велику амплітуду руху, кістки відділяє один від одного невеликий зазор - відстань, необхідне для того, щоб уникнути тріщин кісток навіть при дуже широких рухах. Заповнений цей зазор суглобової рідиною - по суті, таким же ликвором, що і в черепній коробці або в спинномозковому стовбурі. Правда, суглобова рідина містить набагато більше білків і тілець імунітету.

Суглобова рідина зазвичай не випливає в навколишні тканини тому, що вона «налита» не просто між кістками, а в межах суглобової сумки - своєрідного мішечка з сполучної тканини, що оточує все тканини суглоба. Напевно ми мали випадок поспостерігати, що відбувається при розриві стінки суглобової сумки в момент травми - сплющивания кісток при ударі. Це добре видно на прикладі пальців рук людей, які часто беруть участь в бійках або кулачних боях. Кісточки кулака (перші суглоби пальців) у них завжди виглядають незвично великими, опухлими. При тому, що промацує з боків від «шишечок» їх кісток можна виявити досить тверді новоутворення - ніби й справді пухлини.

Це і є місця розривів суглобової сумки - результат витікання суглобової рідини в простір між навколишніми тканинами. Через деякий час після появи вони безслідно розсмоктуються, а цілісність сумки відновлюється. Поступово відновлюється і обсяг суглобової рідини в ній. Однак занадто часті і тривалі травми такого роду з часом призводять до збільшення проникності стінок сумки. Вона починає гірше утримувати суглобову рідину, охочіше рватися при новій травмі. В результаті кістки суглоба, найбільш підданого таким травм, починають зближуватися. У міру зникнення зазору між ними настає період спершу тертя хрящів один об одного, потім - руйнування хряща.

Як вже було сказано, зростання нових хрящових клітин ініціює кістковий мозок. Як незамінною тканини і кістки, і всього тіла він має, так би мовити, право на самозахист від пошкоджень. Однак хрящ - це тканина, яка має свої унікальні властивості. Вона дуже еластична - легко стискається і настільки ж легко відновлює колишній обсяг після стиснення. Настільки незвичайна (для інших тканин вона нехарактерна) пружність хряща забезпечується високим вмістом в його тканинах молекул колагену і еластину - двох головних білків «пружності» в організмі.

Зміст еластину і колагену в будь-яких тканинах тіла робить їх розтяжними, але здатними без втрат структури негайно повертати вихідну форму. Прошарок колагену забезпечує молодість кровоносних судинах, шкірі і ряду інших тканин, включаючи, крім хряща, ще й волокна сухожиль, а також зв`язок. Колаген та еластин в кістковому мозку не містяться і їм не виробляються - він синтезує лише нові клітини хряща. А для того, щоб все еластичні тканини суглоба регулярно отримували їх в достатній кількості, він постійно міститься і оновлюється саме в суглобової рідини.

Таким чином, роль суглобової рідини в роботі суглоба не варто недооцінювати. По-перше, її постійний тиск заважає зближенню кісток під тиском ваги - скажімо, ваги тіла, яке на ці кістки спирається. Не слід забувати: хрящової і зв`язковий апарат заважає безпосередньому тертю торців кістки одна об одну і утримує кістки завжди в одному і тому ж положенні відносно один одного. Він також забезпечує їх рух в певній амплітуді по відношенню один до одного. Але в суглобі немає ніяких інших (крім суглобової рідини) конструкцій, здатних перешкодити кісток буквально сплюснутися, налетівши один на одного при стрибку або ривковий підйомі ваги.

По-друге, суглобова рідина постійно постачає все еластичні частини суглоба необхідними їм білками і іншими поживними речовинами. Більше їм узятися було б нізвідки, оскільки як хрящ, так і будь-які схожі з ним волокна позбавлені сітки кровоносних судин. Це природно, адже кровоносні судини в тканини, створеної для амортизації динамічних навантажень, рвалися б постійно, даючи їм не стільки харчування, скільки великі гематоми ...

По-третє, не секрет, що хрящі та сухожилля нормально функціонують тільки при достатньому вмісті в них рідини - вологи. Самі по собі вони швидко висихають і скорочуються, втрачаючи здатність до розтягування-стиснення. Хрящова і сухожильная тканину постійно містить велику кількість води. При стисненні ця вода видавлюється з її волокон, і вони пружно стискуються. При розпрямленні вони активно вбирають воду, відновлюючи повноту своєї структури. Тому вони завжди повинні мати можливість взяти з навколишніх тканин достатню кількість рідини. Зокрема, саме загальне зневоднення тканин тіла при старінні і запускає в основному дегенерацію не тільки суглобів, а й багатьох зчленувань - тазових, ребрових, хребетних і ін.