Допологової догляд в першому триместрі

При першому відвідуванні вам зададуть багато питань у вигляді анкети, або співбесіди (або і того і іншого) для того, щоб записати
Нормальна вагітність у першому триместрі або оновити точну інформацію, в залежності від того, чи ви нової пацієнткою чи ні. Попередні записи від вашого останнього лікаря або консультантів (наприклад, фахівців з проблем безпліддя), у яких ви спостерігалися, теж потрібні. Якщо є вже наявні захворювання, такі як підвищений кров`яний тиск, синдром подразненої товстої кишки, діабет, захворювання щитовидної залози і т.д., то це означає, що ви в будь-якому випадку потрапляєте до групи ризику. Якщо лікар сам не ознайомився з вашою історією, то він може запитати вас щодо будь-яких незвичних речей, вже проявилися в ході розпитування.

Перші дії при нормальній вагітності - точний анамнез і ретельний огляд, що включає дослідження мікрофлори піхви, мазок Папаніколау і Визначення розмірів матки, для того щоб з`ясувати, чи відповідають вони терміну вагітності (що може навести на думку про необхідність УЗД).
За допомогою аналізів крові вас перевірять на анемію, сифіліс, гепатит (хвороба або інфікування), ВІЛ (СНІД-інфекцію), визначать групу крові, імунітет до краснухи, і, можливо, імунітет до токсоплазмозу або вітрянці. З`ясують можливі расові генетичні порушення, такі як серповидно-клітинна хвороба і хвороба Тея-Сакса.
Ризик невиношування підвищується в першому триместрі.
Ваше стан буде оцінено за планом вашого лікаря, і ви отримаєте рекомендації, попередження та пренатальні вітаміни в числі іншого.

Відео: Як правильно одягати бандаж для вагітних. Вагітність Beauty Ksu

Первинний медогляд
На додаток до звичайних аналізів крові і вагінальним дослідженням, первинний медогляд необхідний, щоб оцінити як ваше загальне здоров`я, так і розміри вашої матки. Якщо ще занадто рано, щоб можна було вислухати серцебиття вашої дитини, то доктор порівняє розмір матки з розміром, який відповідає передбачуваному гестації. Наприклад, якщо ви вагітні 6 тижнів, а розміри вашої матки при огляді відповідають 12-тижневого терміну, то або неправильно оцінений гестаційний вік, або у вас двійня (або фіброма). З іншого боку, якщо ви вагітні 12 тижнів, а розмір матки при огляді менше 6-не-ділового, то це означає, що або у вас була затримка овуляції, і обчислення строку по останньої менструації помилково, або розвиток дитини йде неправильно, створюючи загрозу викідиша- або ви взагалі не вагітні.

Якщо розмір матки не узгоджується з гестаційним віком вашої дитини, то щось йде неправильно. Якщо дати не відповідають розміру, то в цьому випадку можна запідозрити двійню, помилкове встановлення термінів і навіть невагітних.

Вимірювання тазу
Існують мануальні способи вимірювання таза. Говорячи мануальний, тобто ручної, я маю на увазі саме це - визначення розміру рукою. В ході вагінального обстеження лікар визначить величину вашого тазу, порівнюючи її з розмірами власної руки. Роками ваш лікар вивчала свою особисту лінійку - власну руку, і бачачи, як її пальці укладаються по довжині і по ширині вашого тазу, вона може визначити ймовірність його успішного проходження вашою дитиною. Коли розмір визначається за допомогою рентгенівського знімка (в сучасному акушерстві це відбувається рідко), це називається пельвиметрія. Коли рукою - майстерність.

Шанси на успішне вагінальне розродження залежать, головним чином, і перш за все від того, чи достатні розміри таза, щоб розмістити вашої дитини. Ваш лікар може запросто виміряти ваш таз рукою в ході вагінального огляду. Ви навіть можете не дізнатися про це, тому що це є частиною огляду.

Аналізи крові та інші лабораторні дослідження
Планові аналізи крові проводяться для виявлення анемії, імунітету до краснухи (корова краснуха), визначення групи крові, таких захворювань, як сифіліс і гепатит, функцій щитовидної залози, і схильності ВІЛ, вірусу, що викликає СНІД. Планові дослідження мікрофлори робляться для виявлення хламідій, гонореї і, можливо, стрептокока групи В, хоча дослідження на стрептокок зазвичай проводять пізніше, приблизно на 36-му тижні (див. Глави 8 і 9). А також у вас візьмуть мазок Папаніколау, тому що належний допологової догляд неможливий без цього аналізу (останній повинен бути зроблений менш ніж за рік до пологів). Якщо у вас кішки, здорові чи ні, все одно ви повинні пройти аналіз на імунітет до токсоплазмозу. Це може стати великим шансом вашого чоловіка (грубе тварина) позбутися кота, в чому немає ніякої необхідності, якщо ви миєте руки, після того як погладили його. Якщо ви не пам`ятаєте, хворіли ви на вітрянку чи ні, для цього теж є спеціальний аналіз.
Порушення функцій щитовидної залози може викликати проблеми з розвитком вашої дитини, так що перевірка її - теж хороша ідея, хоча більшість людей, які страждають тими, чи іншими порушеннями, вже знають про це. Вам також запропонують обстежитися на кістозний фіброз.
Тест на гестаційний діабет, який зазвичай проводиться між 24-й і 26-м тижнями ,, повинен бути зроблений раніше, якщо є будь-які небезпечні сигнали, такі як грибкові інфекції, гестаційний діабет під час попередніх вагітностей, народження великих немовлят, або цукор в сечі.
ВІЛ, вірус, відповідальний за СНІД, є частиною офіційних аналізів з 1985 р Хоча це захворювання все ще вважається смертельним, з боку акушерства досягнуто значного прогресу в тому, щоб запобігти передачі цього вірусу плоду, так що це обов`язкова складова будь-якого первинного обстеження вагітних.
Народилися ви і ваш чоловік під щасливою зіркою, або були обидва незайманими, коли зустріли один одного, кожен з вас може володіти маленьким сувеніром від якої-небудь минуле кохання. Абсолютна вірність і моногамія не захищають від минулого. Не ображайтеся, коли лікар перевіряє вас на гонорею, хламідій, сифіліс та ін. Наявність у вас інфекції, навіть при відсутності симптомів, може викликати захворювання у вашого новонародженого «тільки не це!». Також в плані вашого лікаря може стояти перевірка на зловживання наркотиками. Можливо, він призначає це обстеження всім, а не тільки пацієнткам з татуюванням Меріліна Менсона.
Якщо є невідповідність між передбачуваним строком вагітності і розміром матки при огляді таза, то це вірне показання для проведення УЗД, щоб подивитися, в чому справа. Якщо це ще й супроводжується загрозою невиношування, то необхідно провести додаткові аналізи крові, що показують відповідний розвиток вагітності. Якщо розміри і дата збігаються, і все інше теж йде добре, то, за бажанням вашого лікаря-акушера, первинне ультразвукове дослідження може бути проведено, щоб показати вам ваш нормально розвивається плід, підтвердити узгодження з датою, обчисленої по останньої менструації, і почати реально працювати. Побачити свою дитину перший раз - хвилююче переживання, і воно коштує витрачених на нього грошей, навіть якщо ваші холоднокровні страховики не згодні. За винятком зміни терміну, що може бути пов`язано просто з арифметикою, інші сюрпризи УЗД (як, наприклад, двійня) стануть вашим зворотним квитком з групи нормально протікає вагітності.
Багато лікарів-акушерів вважають за краще проводити два ультразвукових дослідження до 20-го тижня, тому що незважаючи на те, що точність визначення терміну сильно зменшується на більш пізніх етапах вагітності, більшість дітей ростуть приблизно з такою ж швидкістю, як і до 20-го тижня. Це дає хорошу можливість порівняти зростання вашої дитини з тим, що вважається нормальним розвитком. Перше УЗД часто проводять на 12-му тижні або до неї. Друге, якщо воно входить в звичайну практику вашого лікаря, принаймні, через місяць, так щоб передбачуваний і реальний періоди зростання були зафіксовані.
Використання УЗД - фінансово спірне питання. Страхові компанії вказують на дослідження, які стверджують, що регулярне діагностичне використання ультразвуку серед населення під час вагітності не впливає на її результат. Але ми, звичайно, говоримо не про населення - мова йде про вас. Радійте, якщо ваш лікар - любитель УЗД.
Протягом першого триместру головні моменти кожного відвідування - кров`яний тиск, вагу і кількість цукру (глюкози) і білка в сечі. Вага особливо важливий для пацієнток, які страждають ранковою нудотою. Дійсна втрата ваги, яка призводить до необхідності щотижневих, або навіть щоденних візитів (замість щомісячних), може статися, коли нудота вранці посилюється до того ступеня, яку називають гіперемезіс вагітних, тобто до сильної блювоти, серйозно загрожує вашого харчування. Якщо ви не страждаєте хронічною гіпертензією або ниркової хворобою, то у вас навряд чи будуть проблеми, пов`язані з тиском або білком в сечі, які більше характерні для третього триместру.
Так як перший триместр - зона підвищеної небезпеки невиношування, будь-яку кровотечу зажадає більш частого проведення УЗД, іноді навіть щотижневого. Вас також переведуть в групу ризику і проведуть ряд аналізів крові, що показують рівень гормону вагітності, hCG, щоб відстежити можливе невиношування, позаматкову вагітність, або констатувати нормально протікає вагітність.
Протягом першого триместру тони серця плоду вислухати важко, тому з цим доведеться почекати до другого триместру.
Пацієнтка з чудово перебігом вагітності виключається з Клубу Чудово Вагітних навіть за найменший фізіологічний прорахунок. На заняттях в Університеті штату Луїзіана ми сприймали вагітність з помірним ступенем ризику як жарт, втрату часу, так як існує нормально протікає вагітність для одних і вагітність з високим ступенем небезпеки для інших. Не існувало такого поняття, як вагітність з помірним ступенем ризику - ця клініка була порожня. Але багато пацієнток входили в Клуб Чудово Вагітних, поки їх не виганяли з-за того чи іншого відхилення. Залежно від особливостей вагітності, ваші візити можуть майже відповідати звичайному порядку, або вас будуть оглядати кожен день в лікарні через серйозну проблеми, що вимагає суворого постільного режиму і загрозливою вашій дитині і / або вам.

Відео: Зарядка для вагітних. Другий триместр. Комплекс №1. Маша Єфросиніна

Проблеми першого триместру, пов`язані з високим ризиком, такі:

Кровотеча (загрозливий викидень).
Незвичайна тазовий біль (вказівка на можливу позаматкову вагітність).
Хронічна гіпертензія.
Наявні захворювання, такі як гіпертензія, хвороби серця, діабет, астма, порушення щитовидної залози і т.д.
Медикаментозне вплив (необхідне лікування вже наявних захворювань, або прийом ліків, поки ви ще не знали, що вагітні).
Попередні невиношування, передчасні пологи, народження недоношених дітей, вроджені порушення, мертвонародження, або смерть немовляти.

Випадки вроджених порушень і мертвонародження в сімейному анамнезі.
Багатоплідна вагітність (двійня, трійня, і т.д.).
Куріння.
Зловживання алкоголем або наркотиками.
Що не відповідає нормі мазок Папаніколау.

Вже наявні захворювання вимагають хитромудрого підходу лікаря до ведення вагітної, так як деякі види терапії можуть бути безпечні для вас, але небезпечні для вашого розвивається дитини. Іноді доводиться зважувати ступінь ризику і користі, щоб знайти компроміс між інтересами плоду і материнської сторони.
Що стосується поділу нормально протікає вагітності і вагітності з високим ступенем небезпеки, то кожен лікар має свій список - порядок дій, що дозволяє відстежувати небезпечні сигнали в кожній з цих чудово протікають вагітностей.

Ті пацієнтки, які були або стали «групою ризику», отримують ряд розпоряджень, розроблених спеціально для них. Під час відвідин лікаря ви пройдете всі обстеження, пропоновані медициною в цьому сезоні, а не якісь там торішні. Лікар буде належним чином стежити за перебігом вашої вагітності, не дивлячись на те, чи належите ви до «групи ризику» або до групи з нормально перебігом вагітності. А вам слід думати, що він знає різницю.

Типовий план заходів з допологового спостереження лікаря приватної практики
Перший триместр - до 12 тижнів

Перше відвідування:

Акушерський анамнез або його оновлення.
Ретельний медогляд - документація вагітності та встановлення терміну (гестаційного віку).
Призначення первинних аналізів крові - стандартне дослідження на гонорею, наявність хламідій.
Тест Папаніколау, якщо він давно не робився. Вислуховування тонів серця плода, якщо перші відвідини довелося на 12-13 тиждень вагітності. Можливе призначення УЗД. Направлення на консультацію з перинатології з приводу факторів ризику, включаючи вік вагітної, що перевищує 35 років.
Запит старих записів, якщо вони відносяться до справи.

Наступні відвідування кожні 3-4 тижні: