Ранній післяпологовий період

Пологи - дуже енергетично ємний процес, тому після їх закінчення породілля вкрай стомлена (як фізично, так і емоційно).

Деякі жінки, навпаки відчувають надзвичайний підйом життєвих сил (зазвичай після повторних пологів, які протікають набагато легше і швидше перших)

зв`язку з перенесеним нервовим і фізичним напругою у деяких породіль відзначається підйом температури тіла (до 37,5 ° С), може відзначатися м`язове тремтіння. Після вигнання плода відбуваються зміни в усьому організмі: припиняє своє існування матково-плацентарний кровообіг, зменшується обсяг матки, внутрішні органи займають своє звичайне положення (в тому числі легені та серце), більше немає болю і страху, нормалізується артеріальний тиск, пульс може стати трохи рідше, полегшується дихання. М`язові волокна матки активно скорочуються, тим самим зменшуючи просвіт кровоносних судин, розташованих в її стінці. У судинах створюються умови для утворення перших, поки що пухких, кров`яних згустків (тромбів).

Все це призводить до поступової зупинці кровотечі з того місця, де прикріплювалася плацента (плацентарна майданчик).

Однак утворилися в маткових судинах тромби (кров`яні згустки) в перші 2 години після пологів можуть бути виштовхнуті з маткових судин під дією різних факторів (таких як ранній підйом жінки, підвищення артеріального тиску, емоційне перенапруження) в результаті чого кровотеча з матки може відновитися і привести до значної крововтрати. Щоб цього не сталося, протягом перших 2 год після пологів все породіллі продовжують залишатися в пологовому відділенні під наглядом персоналу.

Відразу після народження посліду проводиться його ретельний огляд:

• оглядається плодова частина плаценти для виявлення несправностей, плацентарної тканини, додаткових часточок;
• виявляються ознаки фетоплацентарної недостатності (велика кількість петрификатов - плацентарних ділянок звапнення);
• визначається наявність внутрішньоутробної інфекції ( «варений» послід, оболонки і пуповина зеленого кольору);
• досліджуються можливі інфаркти плаценти (рубцеві зміни як наслідок гострого порушення кровообігу);
• визначаються ознаки відшарування плаценти під час вагітності та пологів (свіжі або старі згустки крові на плацентарної тканини);
• оглядаються плодові оболонки і пуповина, визначається місце прикріплення пуповини, вимірюються діаметр, товщина і маса посліду.

Відео: Особливості відновлення при розривах після пологів. фрагмент вебінару "післяпологовий період"

Всі ці дані записуються в історію пологів. Потім на живіт породіллі на область матки накладають холод (міхур з льодом) і вантаж (мішечок з піском), які прискорюють скорочення матки і зупинку кровотечі.

Після огляду посліду проводять огляд родових шляхів породіллі за допомогою спеціальних інструментів (вагінальних дзеркал). Якщо під час пологів була проведена епізіотомія (розсічення промежини), то перед оглядом шийки матки виробляють знеболювання за допомогою введення лідокаїну в тканини промежини навколо розрізу. Знеболення проводиться для профілактики больових відчуттів під час огляду статевих шляхів на дзеркалах і зашивання розрізу промежини.

Крім того, знеболювання дозволяє породіллі максимально розслабитися, що значно полегшує роботу лікаря (у деяких породіль через острах болю відбувається рефлекторне скорочення м`язів піхви і промежини, що унеможливлює введення вагінальних дзеркал і огляд родових шляхів).

Перед введенням дзеркал жінку просять розслабитися, вводять в піхву ложки дзеркал (зазвичай ця процедура не викликає ніяких неприємних відчуттів, так як піхву, через яке тільки що пройшов плід, стає дуже об`ємним і дзеркала жінкою в розслабленому стані практично не відчуваються).

Лікар за допомогою спеціальних інструментів (затискачів) оглядає шийку матки на предмет розривів. Іноді під час огляду шийки матки у породіллі з`являються незначні ниючі болі в низу живота (як перед початком менструацій), відчуття тиску на пряму кишку - це нормально, так як для досягнення повного огляду шийки лікар змушений трошки підтягувати її на себе і вниз, ці маніпуляції і викликають неприємні відчуття.

Якщо при огляді шийки матки виявляються розриви, проводиться їх ушивання. Це абсолютно безболісна маніпуляція, так як на шийці матки немає больових рецепторів. У деяких випадках (при глибоких розривах) ушивання шийки матки проводиться під загальним знеболенням (наприклад, під кетаміновим наркозом). В цьому випадку породіллі внутрішньовенно вводиться знеболюючий препарат, після чого жінка знаходиться протягом декількох хвилин без свідомості (больова чутливість повністю вимикається).

Поки породілля знаходиться в стані наркотичного сну, за її станом спостерігає лікар-анестезіолог.

Після того як шийка матки оглянута, розриви вшиті, акушер-гінеколог оглядає стінки піхви, вшивають садна і розриви на ньому. Ушивання піхви теж є безболісною маніпуляцією. Розриви шийки матки і піхви вшиваються розсмоктується шовним матеріалом (ці нитки не треба видаляти, через невеликий проміжок часу вони майже повністю розчиняються, а їх залишки втечуть разом з вагінальними виділеннями).

Ушивання розривів шийки матки і піхви - маніпуляція обов`язкова. Крім того, неушітих шийка матки повільно повертається у вихідне (допологове) стан: канал шийки матки довгий час залишається відкритим, що створює умови для проникнення в порожнину матки інфекції і розвитку запалення матки (ендометриту). На місці розриву шийки матки з плином часу утворюється рубцева тканина, це призводить до виникнення деформації шийки матки, її ерозії, розвитку ІЦН, виникнення ускладнень під час наступних пологів (порушується процес відкриття шийки матки).

Своєчасно не ушиті розриви піхви можуть стати причиною кровотечі, утворення гематоми в стінці піхви (в тому випадку, якщо кров виливається не назовні, а в товщу стінки піхви). Крім того, в результаті приєднання інфекції на місці розриву піхви утворюється довго незагойна виразка.

Після огляду шийки матки і піхви і ушивання розривів виробляються огляд промежини і ушивання її розривів або зовнішнього розрізу (якщо він є). Промежину також вшиваються розсмоктується шовним матеріалом (хоча в деяких пологових будинках використовуються не розсмоктуються нитки, які видаляються на 5-у добу після пологів).

Неушітих розриви промежини в подальшому можуть стати причиною опущення і випадання статевих органів, порушення статевої функції. Потім лікар масажує матку через передню черевну стінку, оцінює кількість виділень і обробляє статеві органи антисептичним розчином.

Якщо пологи пройшли без ускладнень, ви разом з дитиною залишаєтеся в пологовій палаті ще приблизно дві години. Протягом цього часу акушерка регулярно перевіряє у вас пульс і артеріальний тиск, дивиться, чи не чи посилилося кровотеча. У разі необхідності вам введуть окситоцин, щоб матка почала краще скорочуватися і кровотеча припинилася. Якщо ви досить добре себе почуваєте, то вже зараз можете встати, сходити в туалет, вмитися і навіть прийняти душ. І, звичайно, вам потрібно поїсти і попити.

Напевно вам захочеться спробувати погодувати дитину, і акушерка буде всіляко заохочувати вас. Багато жінок очікують цього моменту з цікавістю і хвилюванням. Перше годування грудьми - це незабутня подія.
Особливо вражає цілеспрямована енергія немовляти, та сила, з якою маленькі щелепи «прикушують» сосок. Зараз ви один на один з дитиною - насолоджуйтеся цими хвилинами, тим більше що відразу після народження він перебуває в надзвичайно бадьорому стані. Ця активність і увагу з`являться у нього знову лише до вечора другого дня життя, після того як він відпочине.

Відео: Післяпологовий Період Що купити ново народженій

Жінки, які не хочуть або за станом здоров`я не можуть годувати грудьми, безпосередньо після пологів отримують ін`єкцію медикаменту, що сприяє припиненню вироблення молока.

На щастя, пологових будинків, де матері в обов`язковому порядку перебувають окремо від немовлят, майже не залишилося. В основному при обладнанні післяпологових палат зараз створюються всі умови для того, щоб мати могла встановити контакт з малюком і годувати його грудьми на першу вимогу.

перше годування

Вам зовсім не варто турбуватися про те, чи зможете ви все зробити як треба при першому годуванні - адже ви не одна, і акушерка або дитяча медсестра в будь-якому випадку допоможуть вам правильно прикласти дитину до грудей. Вони простежать за правильним положенням немовляти і за тим, щоб він захоплював ротом не тільки сосок, але і значну частину ареоли.

молозиво

Хоча спочатку виробляється тільки молозиво - первинна форма материнського молока, що представляє собою в`язку рідину з легким помаранчевим відтінком (колострум), його цілком вистачає для того, щоб дитина була сита. Його кількість обмежена, і приливає воно не так інтенсивно, як справжнє молоко, яке з`явиться на третій день після пологів. Незважаючи на це, молозиво дає дитині цінними поживними речовинами і повністю забезпечує її потреби. Приймати великі порції їжі немовля все одно поки не здатний.

Оскільки маленький організм ще погано засвоює жири, їх зміст в молозиві невелика, зате в ньому багато білків, мінеральних речовин і вуглеводів. Крім того, що молозиво добре перетравлюється, воно ще й забезпечує потужну підтримку у формуванні імунітету дитини проти інфекційних захворювань, забезпечуючи його великою кількістю материнських антитіл. Вони оберігають дитину від бактерій, присутніх в домашньому середовищі, так як проти них материнський організм виробив вже досить захисних речовин, які тепер і може передати новонародженому. Антитіла розташовуються на слизових оболонках немовляти, утворюючи подобу захисної плівки, і чинять опір бактеріям і вірусам, перш за все, в дихальної і травної системах, де їх агресивність особливо висока.

Молозиво має для дитини винятково велике значення, його навіть називають першою

профілактичним щепленням новонародженого. Чим швидше немовля почне отримувати цінне харчування, тим краще він буде захищений для життя поза материнської утроби. Але не впадайте у зайву поспіх: протягом перших двох годин після пологів напевно знайдеться достатньо часу, щоб спокійно погодувати малюка. Ослабленим дітям, а також малюкам з великою втратою ваги медсестри за погодженням з батьками додатково дають з пляшечки глюкозу або молочну суміш, яка замінює материнське молоко.

травлення налагоджується

Крім усього іншого, молозиво сприяє виведенню первородного калу (меконію). Чорна, в`язка маса складається з віджилих клітин кишкового епітелію, еритроцитів, амніотичної рідини, Пушкова волосся лануго і сировидним мастила. Тому перший, а може бути, і другий, стілець дитини має абсолютно особливий, міцний запах.

Ранній початок грудного вигодовування позитивно впливає і на материнський організм. Коли дитина смокче груди, мозок отримує відповідний імпульс і викидає в кров гормон окситоцин, який стимулює вироблення молока і спонукає матку до скорочення і відновлення. Все це відбувається вже при тих кількох ковтки, які робить ваша дитина в перші години після народження.

Наступного разу ваш малюк заявить про себе лише через три-чотири години, коли знову зголодніє. Не бійтеся в перші дні прикладати дитину до грудей якомога частіше: ідеальним варіантом вважається вісім-дванадцять годувань в день. Такий режим не тільки дозволить вам запустити механізм вироблення молока, а й закладе міцні основи ваших відносин з крихіткою.

Бондинг - встановлення перших контактів

Глибока прихильність до дитини виникла у вас ще під час довгих місяців вагітності. Тепер, коли ви, нарешті, тримайте його на руках, вона ще більше посилюється. На руках у матері і батька дитина вперше відчуває тепло близьких людей, він чує рідні голоси і відчуває вашу любов і турботу. Народження сім`ї відбулося.

Перше прикладання до грудей теж вносить істотний внесок у формування задушевних відносин між матір`ю і дитиною. Але досягнення повного взаємодовіри, що грає таку важливу роль для подальшого розвитку в дитині впевненості у власних силах, можливо не тільки при грудному вигодовуванні, а й при любовному годуванні з пляшечки.

Кожен раз, коли ви годуєте дитину або ніжно і уважно доглядаєте за ним, ви зміцнюєте вашу зв`язок. Намагайтеся завжди детально пояснювати малюкові, що ви збираєтеся з ним робити. Це допоможе вам по-справжньому сконцентруватися на дитину, а він при цьому завжди буде відчувати себе в центрі уваги. У багатьох клініках піклуються про те, щоб в перші години після пологів створити необхідну інтимну атмосферу. У палаті, де знаходиться молода сім`я, приглушується світло, а персонал з`являється там лише в разі потреби.

Взаємини з дитиною

Протягом перших місяців ви будете помічати, як поступово видозмінюється ваша прихильність до дитини. Якщо спочатку вас, ймовірно, переповнювало почуття підсвідомої любові до цього безпорадного суті, то з часом ваша любов прийме більш конкретних обрисів. Чим чіткіше проявляється особистість дитини, тим багатовимірнішою і индивидуальнее стає ваше ставлення до нього. Для багатьох матерів важливою віхою є перша посмішка малюка.

Не турбуйтеся, якщо перші години проходять не так, як ви їх собі уявляли. Може бути, по ходу пологів виникла необхідність в терміновому кесаревому розтині або потім знадобилося вишкрібання, що тимчасово поставило вас в положення поза грою. Не біда, що ви познайомитеся зі своєю дитиною тільки через кілька годин - попереду у вас ще дуже багато часу, щоб вибудувати з ним серцеві взаємини.

Після кесаревого розтину

Якщо при кесаревому розтині застосовується частковий наркоз, жінка залишається в свідомості і може емоційно переживати пологи. З операційної її переміщують в пологову палату, де вона разом з дитиною залишається під наглядом медперсоналу близько чотирьох годин. Перше годування відбувається в тих же тимчасових рамках, що і після мимовільних пологів.

Але і при кесаревому розтині під загальним наркозом картина змінюється не набагато. Зазвичай жінка дуже швидко відходить від наркозу і також переміщається в пологову палату, де її стан регулярно контролює акушерка. Однак втома не дозволяє їй бути присутньою при обстеженнях, вимірах і першому лікарському огляді новонародженого - це бере на себе батько. Після закінчення всіх необхідних процедур дитини приносять до матері, і незабаром вона відчуває в собі вже досить сил, щоб перший раз погодувати свого малюка. Після кесаревого розтину під загальним наркозом перебування в пологовій палаті триває від чотирьох до шести годин, потім мати і дитя переводять в післяпологове відділення.

На випадок появи болів в перші два дні після операції катетер, через який здійснювалася епідуральна анестезія, не видаляється. У лікарів завжди є можливість ввести вам через нього знеболюючий засіб. Тому, якщо відчуєте сильний біль, відразу скажіть про це! Повернутися додому ви зможете через 4-7 днів.

Як поліпшити вироблення молока

Буває, що на самому початку дитина погано смокче груди. Одна з причин може полягати у впливі наркозу, введеного матері. У цьому випадку вам слід вжити заходів для підтримки вироблення молока протягом перших 6-12 годин. Дитяча сестра покаже вам, як потрібно масажувати груди, користуватися тонометром або зціджувати молоко вручну.

У післяпологовому відділенні

Нарешті, настає час, коли можна залишити пологове відділення і разом з дитиною відправитися в окрему післяпологову палату. Після кесаревого розтину жінку перевозять туди на каталці. Так само роблять і з матерями, які пережили важкі мимовільні пологи і занадто слабкими для того, щоб пересуватися самостійно.

Дитяча сестра забирає дитину в відділення для новонароджених, де його ще раз зважують, вимірюють йому температуру, визначають його зростання, умивають і сповивають. Після цього батько може віднести немовляти до матері або залишити його в дитячому відділенні до наступного годування, якщо жінці необхідно набратися сил, відпочити і виспатися.

У післяпологовому відділенні молоду маму зустрічає медсестра. У тому випадку якщо породілля пропустила обід або вечерю, як правило, їй приносять щось поїсти. Потім сестра дає рекомендації щодо поведінки після пологів: скільки часу і в якому становищі лежати, коли сходити в туалет і т. Д. Як правило, після природних пологів кровообіг вже встигає щодо стабілізуватися, так що жінка в стані самостійно вмитися або прийняти душ. Якщо ж ви поки відчуваєте слабкість, то краще не ризикувати. Але в будь-якому випадку потрібно постаратися прийняти вертикальне положення, так як раннє вставання сприяє стабілізації кровообігу і служить хорошою профілактикою тромбозу.

Ваш малюк, цілком ймовірно, трохи вздремнет. Але якщо від безлічі нових вражень він кілька перезбуджена, ви зможете його вгамувати, ще раз приклавши до грудей. Крім харчування, годування грудьми виконує ще одну важливу функцію: тісний контакт з матір`ю заспокоює дитини, вселяє в нього впевненість, що він не один. Він може мирно заснути у ваших грудях, тоді обережно покладіть його в ліжечко. Але так само затишно йому буде і поряд з вами або навіть у вас на животі.

Використовуйте час, поки дитина спить, для свого власного відпочинку! Адже навіть якщо ви вирішите залишити малюка на ніч в дитячій палаті, сестра все одно розбудить вас для годування.

Відпочинок після великої напруги. Перші дні після пологів призначені для відновлення сил.

Наодинці з дитиною

Рано чи пізно настає момент, коли ви залишаєтеся одна з дитиною. У деяких клініках і пологових будинках є сімейні палати, де батькам дозволяють ночувати. Дізнайтеся заздалегідь, чи існує така можливість і які необхідні формальності потрібно для цього залагодити.

Дитяче ліжечко (колиска) впритул знаходиться поруч з вашої ліжку, і ви можете тримати дитину в полі зору. Велику частину часу малюк спить, а у вас спочатку не дуже багато справ. Найкраще, якщо ви будете якомога більше відпочивати. Кожні кілька годин немовля починає проявляти занепокоєння, тому що хоче їсти. Ваша швидка реакція принесе вам обом тільки користь!

Ось ознаки, за якими ви дізнаєтеся, що дитина зголоднів:

• Сон малюка стає неспокійним. Він починає рухати руками і ногами.
• Його рот відкривається і закривається, він повертає голівку в пошуках грудей.
• Дитина виробляє гучні звуки, що чмокають.
• Він все більше хвилюється і смокче свої ручки-іноді це виглядає так, ніби він хоче засунути в рот весь кулачок цілком.
• Дитина починає сильно плакати.

Якщо ви відмовилися від грудного вигодовування, то доведеться запропонувати дитині пляшечку. Краще з самого початку використовувати тільки спеціальні суміші для новонароджених. У них не міститься зайвих вуглеводів, і ви можете давати їх малюкові в міру потреби. Під час годування завжди стежте за положенням головки дитини: вона повинна бути злегка закинута назад.

Якщо ж ви вирішили годувати дитину грудьми, то візьміть його до себе в ліжко і прикладіть до грудей так, як показувала вам акушерка.

Виконуючи рекомендації досвідченого фахівця, ви уникнете тріщин на сосках і забезпечите малюкові спокійний прийом їжі. При виникненні будь-яких труднощів ви можете зателефонувати і викликати дитячу сестру або акушерку, які в будь-який момент прийдуть на допомогу і вам, і вашій дитині. У деяких післяпологових відділеннях працюють спеціальні консультантки з питань грудного вигодовування, готові відповісти на всі ваші запитання.

Після пологів годувати дитину потрібно від 8 до 12 разів на день. Часте прикладання до грудей не тільки стимулює приплив молока, але і зміцнює зв`язок між матір`ю і дитиною. Так створюється грунт, на якому виростають теплі почуття, але знадобиться час і тісне спілкування, щоб вони поступово перетворилися в стабільну і повну взаємної довіри прихильність.

Якщо зараз ви відчуваєте деяку невпевненість, і дитина здається вам чужим, то це абсолютно нормально. Ви ще довго будете пізнавати один одного. Післяпологовий період призначений саме для цього - нехай протягом 4-6 тижнів в спокійних умовах, без зайвих перешкод, крок за кроком відбувається ваше зближення! Любов прийде цілком природно, сама собою. Але всьому свій час. Не потрібно робити ніяких спеціальних зусиль, щоб виникло те, що зумовлено самою природою.

Замовте сімейну палату!

У багатьох пологових клініках є сімейні палати з додатковим ліжком для батька. Протягом всього перебування мами з малюком в лікарні тато може цілодобово бачитися з ними.