Містить у жінок післяпологовий, мастити лактаційний, лікування, симптоми, ознаки, причини

Найчастіше він розвивається на 12-16-у добу після пологів. Містить є інфекційним захворюванням. Його збудником в переважній більшості випадків є золотистий стафілокок. Він проникає в молочну залозу по лімфатичних судинах з інших органів або по протоках молочної залози з поверхні сосків. Найчастіше уражається одна молочна залоза. Провокуючим фактором для розвитку маститу є лактостаз (порушення відділення молока і набухання молочної залози).

Відео: Містить. Техніка безпеки для годуючих мам - Narmed24.ru

Захворювання починається гостро, з підвищення температури тіла до 39 ° С і вище, появи ознобу, головного болю, почуття розбитості. Одночасно з`являються болі в одній молочній залозі. При огляді молочна залоза збільшена, болюча, шкіра над нею червоного кольору (особливо над вогнищем ураження), пахвові вузли на стороні ураження збільшені і болючі.

лікування маститу

При правильному лікуванні хвороба закінчується на цій стадії. Якщо лікування не проводиться або обрана невірна тактика, запальний процес в молочній залозі прогресує. У ній утворюється інфільтрат, якій згодом нагнаивается. У лікуванні маститу використовуються антибактеріальні, протиалергічні, полівітамінні, знеболюючі, заспокійливі, протизапальні препарати-проводиться терапія, спрямована на усунення інтоксикації. Показана і фізіотерапія. При гнійному маститі застосовується оперативне лікування (розкривають абсцес). Якщо немає нагноєння молочної залози, то годування дитини не переривається. Необхідно стежити, щоб уражена молочна залоза була повністю спорожнена після кожного годування. Якщо дитина не висмоктує молоко повністю, треба обов`язково зціджувати його залишки. При нагноєнні молочної залози і важкому стані жінки годування припиняють, молоко зціджують.

Запалюється молочна залоза у деяких жінок в післяпологовому періоді внаслідок проникнення в неї інфекції (стафілококів, стрептококів »кишкової палички та ін.). Відбувається проникнення інфекції в більшості випадків через тріщини сосків. Факторами, що сприяють розвитку післяпологового маститу, є: погане харчування, постійне недосипання, хронічна втома, переохолодження, ослаблення імунної системи внаслідок тієї чи іншої хронічної хвороби тощо.

Захворювання вимагає комплексного лікування. Важливо не допускати застою молока в молочній залозі - зціджувати молоко, годувати цими грудьми (слід, однак, знати, що при нагноєнні інфільтрату дитині не можна давати молоко з ураженої залози). Потрібно підв`язувати молочну залозу косинкою, - щоб не було венозного застою. На початку захворювання ефективне застосування холоду. Показані пов`язки з маззю Вишневського, що зігрівають компреси (з розведеним водою спиртом, з камфорним маслом). При необхідності проводиться антибіотикотерапія, призначаються сульфаніламідні препарати. Хороших результатів можна домогтися аутогемотерапію - тобто переливанням хворий власної крові. Результати лікування контролює лікар. Якщо консервативне лікування неефективне, вдаються до хірургічного лікування.

Жінці, яка страждає від післяпологової маститу, також рекомендується:

• ставити на уражену молочну залозу зігріваючі компреси з використанням пихтового масла-необхідно змішувати ялицеве масло з дитячим кремом або з будь-яким рослинним маслом в співвідношенні 1: 3 таке розведення ялицевої олії дозволяє уникнути опіку;
• в разі, якщо, незважаючи на проведене лікування, з`являються ознаки нариву, потрібно робити на болюче місце зігріваючий компрес з використанням 2% -ного розчину перекису водню;
• для компресів, примочок, а також для місцевих ванночок використовувати теплий настій трави буркуну лікарського приготування настою: слід взяти 5-6 грамів сушеного, подрібненого в тонкий порошок сировини, залити цей порошок 200 мл окропу і настоювати, закутавши посуд рушником, приблизно 15 хвилин, процідити через марлю, залишок сировини отжать- виконувати процедури компресів, примочок два-три рази на день;
• використовувати при маститі для прийому всередину муміє - по 0,2 грама три-чотири рази на день натощак- засіб потрібно приймати в суміші з медом (або з коров`ячим молоком) - тривалість курсу лікування - до 6 днів-водний розчин муміє можна використовувати і зовнішньо : прикладати до вогнища запалення стерильний марлевий тампон, просочений цим розчином;
• народна медицина рекомендує використовувати зовнішньо мазь, приготовану з наступного збору рослинної сировини: листя евкаліпта кулястого - 1 частина, трави буркуну лікарського - 1 частина, плодів софори японської - 1 частина-приготування мазі: потрібно взяти 15-20 грамів цієї сушеної, стовченою в тонкий порошок (на зразок борошна) суміші, запарити сировину невеликою кількістю окропу, змішати отриману кашкоподібного масу з 100 грамами свіжого несолоного вершкового масла і добре вимесіть- вийшла мазь потрібно прикладати на стерильною марлевою серветці до вогнища запалення - два рази на день по кілька годин-тривалість курсу лікування - до тижня-засіб має добре виражену антисептичну і протизапальну дію.

Відео: УЩІЛЬНЕННЯ В МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ / лактостазом

мастити лактаційний

Вони являють собою запальне захворювання молочної залози, яке викликається впровадженням в неї різних гноєтворних мікробів, головним чином стафілокока і кишкової палички. Моментом, що привертає до виникнення цього захворювання, є тріщини сосків, через які інфекція впроваджується в залозу.

Запалення може початися з поширення мікробів-збудників або по соединительнотканной клітковині залози (інтерстиціальний мастит), або по молочним ходам - інтраканалікулярно (паренхіматозний мастит). Однак поділ маститів на інтерстиціальний і паренхіматозний на практиці себе не виправдовує, так як зазвичай незабаром після початку захворювання в запальний процес виявляються втягнутими як інтерстиціальна, так і паренхіматозна тканину залози.

У первісток мастит спостерігається в два рази частіше, ніж у повторнородящих.

Обстеження молочних залоз виробляють обов`язково в лежачому положенні хворий, причому оголюють і обстежують обидві молочні залози, як хвору, так і здорову, і їх соски. В першу чергу обстежують здорову молочну залозу.

За локалізацією розрізняють мастити поверхневі, глибокі і дуже глибокі, розташовані позаду молочної залози (ретромаммарний інфільтрат, або абсцес).

симптоми маститу

Містить починається раптовим підвищенням температури до 39 ° і вище, головним болем, загальним нездужанням, болем в молочній залозі, іноді ознобом. Лактація порушується через закупорку молочних ходів. У глибині залози виявляється погано контурованих інфільтрат. Через добу уражена молочна залоза збільшується в об`ємі, шкіра над інфільтратом стає більш щільною, злегка гиперемированной. Температура дещо знижується. У крові відзначається підвищення лейкоцитів до 10 000 і прискорення РОЕ (до 25-35 мм за годину).

Утворився інфільтрат в більшості випадків розсмоктується, але досить часто утворюється на новій ділянці, і клінічна картина захворювання повторюється. При нагноєнні інфільтрату виникає гнійний мастит. Найбільш частою його формою є мастит абсцедирующий. При цій формі маститу температура підвищується до 38-39 ° і дає великі реміссіі- зрідка з`являється озноб. Самопочуття і загальний стан породіллі погіршуються. Мова стає сухуватим, обкладеним. Молочна залоза збільшується в об`ємі, шкіра її гіперемована, має синюшний оттенок- добре виражена поверхнева венозна мережа- інфільтрат добре пальпується, хворобливий, має виражені кордону. Іноді збільшуються і стають болючими пахвові лімфатичні вузли. В ураженій ділянці пальпується добре відмежована флуктуація. Лейкоцитоз підвищується до 12000, РОЕ прискорюється до 50 мм, відзначається зрушення формули білої крові вліво.

{Module дірект4}

У тих випадках, коли в молочній залозі було кілька інфільтратів, які зазнали нагноєння, утворюється мастит флегмонозний. Температура при цьому нерідко доходить до 40 °, спостерігаються повторні озноби, різке погіршення загального стану - симптоми, що нагадують загальне септичний стан. Молочна залоза різко збільшена, болюча, пастозна- добре виражена поверхнева венозна мережа- інфільтрат займає майже всю железу- шкіра над ураженою ділянкою набрякла, блискуча, червона з синюшним відтінком. Від натискання пальцем утворюється вдавлення (ямка) жовтуватого кольору. Часто по поверхні ураженої залози тягнуться червоні смуги запалених лімфатичних судин (лімфангоіти). При нагноєнні в окремих ділянках ураженої залози визначається неясне зибленіе. Кілька гнійних порожнин, зазвичай наявних при флегмонозном маститі, різко зливаються один з-іншому. У крові виявляється високий лейкоцитоз (до 15 000), різкий зсув формули білої крові вліво, анеозінофілія, лімфопенія, нерідко невелике падіння гемоглобіну.

розпізнавання лактаційного маститу зважаючи характерності зазначених вище ознак труднощів не становить, особливо якщо встановлено зв`язок захворювання з годуванням дитини грудьми. У диференційно-діагностичному відношенні необхідно мати на увазі застій молока (нагрубання молочних залоз). Клінічна картина застою молока насамперед відрізняється нормальною або дещо підвищеної температурою при загальному хорошому стані родільніци- хвора відчуває важкість у залозі, при пальпації виявляється добре відмежовувати, довгасте освіту із ніби зернистою поверхнею. Достатня годування, обережне зціджування і високе положення залози зазвичай ліквідують застій. Застій молока часто призводить до виникнення лактаційного маститу.

лікування починають при перших скаргах на болі або неприємні відчуття в молочній залозі, навіть при відсутності об`єктивних даних. Крім сульфаніламідів і антибіотиків, застосовують повторні переливання малих доз (до 100 мл) донорської крові, аутогемотерапию. опромінення ультрафіолетовими променями.

На початку захворювання призначають прикладання до ураженої залозі міхура з льодом. Перед цим молочну залозу фіксують в піднятому положенні. Пов`язку роблять без вати, з одних бинтів. На сосок накладають шматочок стерильної марлі. Ширина бинта 15-20 см. Бинтування виробляють в певному порядку: через хвору молочну залозу на протилежне надпліччя і потім через хвору молочну залозу під другу, здорову і т. Д. При наявності двостороннього ураження кожну молочну залозу підв`язують окремо. Після цього болю можуть кілька посилитися, але вже через 30-40 хвилин вони зникають. Призначають сульфаніламіди по 1,0 чотири-шість разів на добу (без перерви вночі) або пеніцилін внутрішньом`язово по 200 000 ОД 3 рази на добу. Через 24 години пов`язку знімають, і відповідну молочну залозу дають дитині.

Надалі, якщо вся молочна залоза виявляється м`якою, рівномірної консистенції і температура нормальна, рекомендується носити зшитий за міркою ліфчик, злегка підводить железу- між годуваннями на молочну залозу прикладають міхур з льодом на 1-3 / 2 години. Дача сульфаніламідів або антибіотиків триває ще 2-3 дні. Якщо молочна залоза залишається все ж кілька напруженою і чутливої, температура субфебрильна, корисна блокада по Вишневському (150 мл 0,25% розчину новокаїну) з пеніциліном (100 000 ОД). Між годуванням на молочну залозу кладуть (короткочасно) холод. Блокаду в разі потреби можна повторити через 4-5 днів. Якщо при цьому в молочній залозі промацується інфільтрат, що не зникає після годування дитини грудьми або після ретельного відсмоктування молока, лікування доповнюють аутогемотерапію (3-5 мл щодня, 3-5 ін`єкцій на курс) або переливанням крові (2-3 рази по 80-100 мл).

При нагноєнні інфільтрату відсмоктують гній шприцом і вводять в порожнину гнійника пеніцилін (100 000-200 000 ОД, розчинених в 2-10 мл 0,25% розчину новокаїну). Перед цим шкіру на місці уколу знеболюють 0,25% розчином новокаїну. Введення пеніциліну в порожнину абсцесу після аспірації гною іноді викликає різко виражене відчуття печіння. Останнє стихає через 1-години.

Після пункції на місце вкола голки накладають смужку липкого пластиру або наклейку з клеолом. Загальна пов`язка на молочну залозу не потрібна: достатньо підв`язувати молочну залозу косинкою або піднімати ліфчиком. При наявності великих інфільтратів навколо абсцесу після пункції на всю молочну залозу накладають пов`язку з маззю Вишневського. Показанням до припинення пункцій є зниження температури, зменшення інфільтрату, зникнення гною, загальний гарний стан хворої. У тих випадках, коли при пункції виходить прозора, стерильна кровянистая рідина, слід пункції повторити ще 1-2 рази і ввести звичайні дози пеніциліну.

З метою більш швидкої ліквідації гнійного процесу одночасно з введенням пеніциліну в порожнину гнійника проводиться гемотерапия шляхом повторних переливань одногруппной донорської крові в кількості 75-100 мл через 3-4 дні або аутогемотерапия по 7-10 мл через 2 дні (5-6 ін`єкцій на курс ).

При наявності флегмонозного маститу, великих інфільтратів з окремими порожнинами і некрозом тканини залози без тенденції до її загального розплавляються, стовченою некротизуючим шкіри над вогнищем флуктуації, вираженого набряку шкіри над інфільтратом або Свищева ходів слід переходити до оперативного лікування - розкриття гнійної порожнини. Операція проводиться під легким ефірним наркозом або при поверхневому розташуванні гнійника - заморожуванням шкіри хлоретілом. Перед розрізом залози виробляють пробну пункцію в найбільш ясно флюктуірует ділянці. Пункція дозволяє визначити розташування гнійника. Після отримання гною проводиться радіарну розріз залози уздовж голки. Довжина розрізу - 5-8 см. Він не повинен доходити до навколососкового гуртка принаймні на 1-2 см. Після розтину гнійника його порожнину обстежують пальцем, яким розкривають виявлені в товщі залози скупчення гною. Звільнивши розкриту порожнину від гною і очистивши від некротичних тканин, її протирають спиртом і туго дренируют марлевою смужкою, просоченою маззю Вишневського. Потім всю молочну залозу покривають марлевою серветкою, також добре просоченої цією маззю, і накладають тугу пов`язку. Пов`язку і тампони змінюють через 7-9 днів, якщо післяопераційний період протікає при нормальній або субфебрильної температури і при помітному поліпшенні загального стану хворої. В іншому випадку перев`язку роблять раніше, в подальшому ж її виробляють один раз в 8-10 днів, так як більш часті перев`язки затягують загоєння.

При розташуванні гнійника позаду молочної залози слід вдатися до можливо ранньої операції. Якщо є найменша до того можливість, потрібно продовжувати годування дитини хворою молочною залозою - нормальне функціонування залози сприяє ліквідації процесу.

При всіх формах маститів в стадії їх ліквідації корисно застосування струмів ультрависокої частоти.

профілактика маститів зводиться до профілактики тріщин сосків і до найсуворішому дотриманню гігієнічного режиму, причому особливу увагу звертають на догляд за молочними залозами.