Де народжувати дитину

Під час підготовки до пологів вам потрібно добре подумати, де ви хотіли б народити свою дитину.

У країнах, де налагоджена ефективна і різноманітна акушерська допомога, перед жінкою відкривається маса можливостей: можна народити в клініці (стаціонарно) або амбулаторно, у себе вдома, в пологовому будинку або в перинатальному центрі. У деяких європейських країнах діє закон, за яким акушери зобов`язані надавати здоровій жінці допомогу там, де вона хоче народжувати, навіть якщо це місце здається їм дивним.

Не можна сказати, щоб відсоток жінок, які народжують на березі океану або в наметі в горах був надзвичайно високий, проте жінки-оригіналки цілком можуть відчувати себе досить захищеними.

У Росії жінка законодавчо не обмежена у виборі місця пологів, проте в нашій країні немає системи підготовки та ліцензування домашніх акушерок. Ті фахівці, які позиціонують себе такими, насправді часто діють на свій розсуд, на свій страх і ризик. Крім того, в Росії серед тих, хто береться приймати пологи на дому, достатньо багато осіб, які взагалі не мають медичної освіти.

Виходить, що теоретично зробити вибір на користь домашніх пологів жінка може, а отримати кваліфіковану допомогу - немає.

Вибір пологового будинку в невеликих містах часто відсутня: жінці доводиться народжувати там, де є акушерське відділення. У містах побільше (від обласного центру і вище) вибір такий-сякий, але є.

Якщо ви збираєтеся народжувати в Москві або Санкт-Петербурзі, то тут дійсно є, до чого придивитися. Варіантів багато, і варто заздалегідь зібрати докладну інформацію про різні родопомічних закладах. Зрештою, в місці, на якому ви зупините свій вибір, у вас повинно створюватися відчуття абсолютної безпеки, впевненості в своїх силах і повної довіри до лікарів і акушеркам. Прислухайтеся до своєї інтуїції. Якщо, наприклад, клініка з усією її медичною апаратурою вселяє вам швидше страх, краще озирніться в пошуках підходящої альтернативи. Дізнайтеся, наскільки це можливо, про всі переваги і недоліки тих медичних установ, які потраплять в поле вашого зору. Чим більше ви будете знати і чим впевненіше зробите свій вибір, тим спокійніше і защищеннее будете почувати себе, вирушаючи назустріч великому і захоплюючого події.

Здається, що пологи ще не скоро. Але це якраз час, щоб знайти підходяще місце для пологів. Записуватися необхідно заздалегідь, оскільки кількість місць обмежена. Обговоріть це питання з вашою другою половиною, вашими друзями і, зрозуміло, з лікарем, який вас спостерігає. Головним критерієм є ваше почуття безпеки і довіри під час пологів.

Коли вставати на облік?

Стати на облік - одна з головних задач. У Франції майбутні мами записуються в пологові будинки заздалегідь через обмежену кількість місць в останніх. У Росії попередній запис в пологовий будинок не потрібно. Але необхідно якомога раніше встати на облік в жіночу консультацію, де заведуть обмінну карту і проведуть необхідні дослідження.

Тільки 20% малюків з`являються точно в строк!

Як тільки ви дізналися про вагітність, вам відразу захочеться все спланувати.

Дійсно, ваше життя і пропонований вам вибір були б набагато простіше, якби ви могли точно знати дату пологів, але все не так-то просто! Пологи можливі в період від 35 до 40 тижнів, і більшість малюків з`являються далеко не в призначений термін!

Критерії відбору місця для пологів

ступінь віддаленості

У Франції не існує обмеження за територіальною ознакою під час запису в пологовий будинок: ви можете народжувати в будь-якій клініці за вашим вибором, навіть якщо вона не в вашому місті. Насправді ж відстань - один з перших критеріїв, які варто враховувати. Бажано уникнути ситуації, коли вам ще годину їхати, а у вас почалися сутички - тряска в машині тільки погіршить ситуацію! Навіть якщо не враховувати, що сам по собі стрес від довгої поїздки може спровокувати день X, близьке розташування пологового будинку має і інші переваги.

До пологів - це дозволить відвідувати обов`язкові консультації, не витрачаючи багато часу на дорогу. Після пологів - це дозволить татові, особливо якщо є старші діти, не втрачати часу на біганину туди-назад. Заощаджений час він зможе провести разом з вами і вашим малюком!

Кваліфікація персоналу

Вибір здійснюється на основі різних критеріїв і ваших власних уподобань: хтось відчуває себе комфортніше в оточенні численного Медичного персоналу, хтось швидше віддасть перевагу невелике установа, е хтось вибирає за ступенем комфортності. Дійсно, клініка, де проводиться велика кількість пологів, дає відчуття надійності, але разом з цим медичний персонал не в змозі приділяти багато уваги кожної МОЛОДИЙ матусі і відповідати на безліч питань, що з`являються після пологів. Консультація з приводу годування грудьми (якщо ви вирішили годувати) і з первинного догляду за новонародженим додасть вам впевненості і дозволить спокійно виписатися додому. У Невеликих же медичних установах обслуговуючий персонал, як правило, більш вільний.

Щодо медичного персоналу в цілому і чергової бригади зокрема: якщо клініка проводить менш як 1500 пологів на рік, то акушер-гінеколог НЕ чергує постійно. В протилежному випадку бригада присутній 24 години на добу. Найоптимальніше - це попередньо задати ваші запитання про нічний черговій бригаді (акушер, анестезіолог, педіатр).

У приватній клініці акушер-гінеколога запрошують досить часто. У державних пологових будинках його викликають тільки в разі потреби оперативного втручання (наприклад, накладення щипців або кесарів розтин). У всіх інших випадках акушерки чергують постійно, вдень і вночі, у всіх пологових будинках, державних або приватних, які допоможуть вам зробити вашу дитину на світло. Якщо ви хочете скористатися епідуральної анестезією, бажано попередньо впевнитись, що вона застосовується в даному медичному закладі і що або анестезіолог постійно присутній, або існує можливість його виклику.

Тривалість перебування в клініці

Також корисно знати середній термін свого перебування в клініці. При підвищеній зайнятості місць, що трапляється в госпіталях, термін перебування звичайно малий (три дні). У Франції в невеликих закладах мати спостерігають протягом чотирьох днів після пологів. У Росії, в залежності від регіону, тривалість перебування в пологовому будинку після фізіологічних пологів - від 3 до 5 днів.

Підготовка до пологів

Курси проводяться як в державних, так і в приватних закладах. Однак вони можуть приймати різні форми, в залежності, знову ж таки, від вашого вибору. Існують різні види: так звані безболісні пологи, або психопрофилактика, основа яких лежить в ліквідації страху і напруги під час пологів, розслабленні, диханні. Інші засновані на софрологіі, в ході яких майбутні мами вчаться розслаблятися за допомогою дихання і «візуалізувати» частини свого тіла. Деякі пологові будинки практикують передпологовій спів, яке також ґрунтується на техніці дихання і співі вокалізів з використанням низьких звуків для зниження рівня болю. І нарешті, гаптономія, яка полягає у встановленні емоційного зв`язку між вами, вашим чоловіком і вашим народжується дитиною, завдяки особливому контакту.

Важливо знати, чи є питання, що цікавлять вас підготовчі курси в тому пологовому будинку, де ви хочете народжувати.

комфортність

Якщо ви хочете мати туалет і душову кабіну в вашій палаті, то бажано народжувати в приватній клініці. Те ж щодо можливості ділити палату з ким-небудь - це плач ще одну дитину і відвідувачі вашої сусідки. У приватних установах є більша кількість індивідуальних палат. У госпіталях їх менше, і вони логічно призначені жінкам з важкими пологами.

Ваші запитання

Чи може батько бути присутнім при пологах у разі кесаревого розтину? Чи є обмеження годин відвідування? Чи можна доглядати за дитиною в своїй палаті при наявності пеленального столу або потрібно з ним ходити в загальну? Запитуйте, задавайте питання. Якщо вас цікавить особливий вид пологів - в воду або на колінах - уточніть, чи практикується це в даній установі.

І нарешті, уточніть, чи є можливість відвідати пологовий будинок до пологів: іноді це допомагає - познайомитися з місцем заздалегідь. Рідкісні закладу цього не практикують У таких випадках майбутнім мамі і татові вручають довідник, що містить додаткову інформацію.

По можливості відвідайте пологовий будинок, де плануєте народжувати, - це допоможе зробити остаточний вибір.

Європейська система спостереження вагітності

У Франції, в Швейцарії та Бельгії системи пологових будинків в принципі однакові, всюди існує різниця між державними і приватними - питання переваг і наявності грошей. Скрізь існує класифікація пологових будинків від I до III в залежності від наявності неонатальних бригад.

Рівень I, II або III?

Французькі пологові будинки мають трирівневу класифікацію. Рівень I передбачає ведення простих пологів без ускладнень. Наприклад, вони не призначені для прийому передчасних пологів. У пологових будинках II рівня є неонатального відділення, куди в основному надходять пацієнтки з загрозою для вагітності. Роддома III уровня оснащены отделением неонатальной реанимации, они подключаются в случае серьезных нарушений у плода. Як правило, це пов`язано з ультрапреждевременнимі пологами, від 6 місяців вагітності.

Вибір диктується медичними аспектами

Медичне спостереження вашої вагітності може також служити критерієм при виборі пологового будинку. Якщо вагітність протікає нормально, якщо ви не очікуєте двійню або трійню, ви можете записатися до державного (або приватний) пологовий будинок I або II рівня. В протилежному випадку ваш акушер-гінеколог зможе, орієнтуючись на результати первинних перинатальних обстежень або роблячи висновки по ходу вагітності, вас зорієнтувати або забезпечити вам найкращий рівень і гарантувати, що ваш новонароджений отримає необхідне обслуговування навіть у разі виникнення проблем. На пологовий будинок рівня III варто орієнтуватися відразу, якщо одна з ваших попередніх вагітностей протікала з відхиленням від норми.

У Росії існують спеціалізовані пологові будинки, пологові будинки при великих багатопрофільних больніцах- пологового будинку, що спеціалізуються на прийнятті пологів у жінок стій чи іншою патологією (інфекції, хронічні захворювання тощо). Кожен пологовий будинок має приймальне відділення, дородові палати, фізіологічне пологове відділення, післяпологові палати і палати для дітей. Також у всіх російських пологових будинках є операційні та відділення обсервації - для інфікованих або необстежених породіль.

Хто може допомогти вам вибрати?

В першу чергу варто прислухатися до думки вашого гінеколога, особливо якщо він також є вашим акушером: він може запропонувати вам народжувати в тому пологовому будинку, в якому він працює. В іншому випадку він може порекомендувати вам ті пологові будинки, де працюють його колеги, з якими він вже працював.
Не бійтеся задавати питання з приводу цікавить вас пологового будинку - вашому гінеколога, в самому пологовому будинку або вашим подругам, які вже мали досвід пологів в цьо му закладі.

Домашні пологи

Випадки домашніх пологів як у Франції, так і в Росії, дуже рідкісні (цей варіант вибирає менше 1% жінок). Домашні пологи мають своїх шанувальників і своїх супротивників. Для перших велику роль грає знайома обстановка, присутність улюблених людей- домашній комфорт і інтимність дають породіллі відчуття безпеки і спокою - за умови, що вона згодна обійтися без епідуральної анестезії. Позитивний ефект також надає акушерка - один і той же чоловік, який спостерігає вас під час вагітності та в післяпологовому періоді.

Негативним фактором, переважує всі позитивні, тут є серйозний ризик появи ускладнень. Ризик, навіть мінімальний, під час пологів є завжди. Ні кесарів розтин, ні реанімація в домашніх умовах неможливі.

Російські лікарі, як правило, вкрай не рекомендують домашні пологи. Більшість докторів серед інших причин називають гот факт, що в умовах нашої країни можна банально не встигнути добратися до родовспомогательного установи в разі виникнення ускладнень. Пам`ятайте, що народжуючи будинку, Ви піддаєте величезному ризику і своє життя, і життя вашої дитини.

З практичної точки зору ...

Якщо ви все-таки вибрали домашні пологи, ви повинні знайти акушерку, яка або живе, або працює недалеко від вас, має досвід прийняття домашніх пологів і може або викликати до вас акушера-гінеколога, або транспортувати вас в пологовий будинок в разі виявлення ускладнень. Необхідно регулярно відвідувати обов`язкові консультації і сеанси підготовки до пологів.

Нідерланди, унікальна модель

На відміну від інших європейських країн, в Нідерландах домашні пологи - швидше ^ правило, ніж виняток. Але існують суворі правила: санітарні та «географічні». Народжувати в домашніх умовах можуть тільки жінки з нормально перебігом вагітності. Пологовий будинок обов`язково повинен бути поруч з будинком - менше 30 хвилин шляху, щоб швидко доставити матір і дитину в разі ускладнень.

Відео: 10 ПРИЧИН народити ДИТИНИ!

Менш сприятливі умови

У Франції такий збіг обставин зустрічається рідко: мала кількість акушерок практикують домашні пологи, через брак відповідної кваліфікації. Крім того, пологові будинки не працюють в режимі невідкладної допомоги. Для домашніх пологів існують суворі обмеження: ви не зможете народжувати вдома, якщо у вашому анамнезі було кесарів розтин або якщо передлежання дитини неправильне.

Відділення «Домашні пологи»

Дана послуга надається жінкам, які вважають за краще народжувати в «домашній» обстановці. Подібні відділення існують у багатьох європейських країнах, але у Франції приживаються важко. Перше відділення з`явилося в Сполучених Штатах 30 років тому. Канада, Німеччина, Швейцарія підхопили ініціативу. На сьогоднішній день ці особливі пологові будинки існують в Австрії, Великобританії, Італії, Іспанії, Бельгії. У Росії теж з`явилися центри, які пропонують подібну послугу. Але більшість російських акушерів-гінекологів висловлює побоювання, що, з огляду на наші реалії, досить складно сподіватися на адекватне супровід домашніх пологів.

Що це таке

Ідея полягає в тому, щоб використовувати можливості фізіології в умовах, максимально наближених до домашніх, з усіма їх достоїнствами і недоліками. Ви можете народжувати в найбільш зручному для вас положенні - на колінах або сидячи у ванні з теплою водою.

Як це працює

Здебільшого такі пологи мають індивідуальний супровід з урахуванням всіх особливостей вагітності. Пологи проводяться акушеркою, яка спостерігає пацієнтку до закінчення післяпологового періоду. Технічний супровід в таких установах обмежена: наприклад, відсутні епідуральна і загальна анестезії. В арсеналі акушерки мінімум: контрольний монітор, обладнання для переливання крові, матеріал для накладання швів на випадок епізіотомії. Після пологів мати і малюк залишаються в клініці на 24 години. Для подальшого контролю акушерка здійснює візити додому. Всі ці опції варіюються в залежності від типу лікувального закладу.

Безпека під час пологів

Всі жінки, безсумнівно, народжувати в таких, навіть псевдодомашніх, умов не можуть. При будь-якій підозрі на патологію, як у матері, так і у плода, місце акушерки займає лікар, і пологи приймаються в звичайному пологовому будинку. Якщо проблема виникає в ході пологів, породіллю транспортують до медичного закладу, де є все необхідне для надання допомоги. Ось чому відділення «Домашні пологи» існують завжди при добре оснащених пологових будинках і тісно співпрацюють з іншими медичними установами та практикуючими лікарями. В інших країнах такі відділення - це шанс для жінок, які хотіли б народити в домашніх умовах, але живуть дуже далеко від пологових будинків в регіоні.

Кілька спроб у Франції

У Франції цей формат домашніх пологів знаходиться на стадії проекту. Спроби створення подібних установ, профінансовані приватними фондами, були, але безуспішні. Однак акушерки, акушери та пологові будинки готові працювати в подібному режимі. Вся складність полягає в юридичному аспекті: необхідність отримати особливий статус і страховку для акушерок. Крім того, створення подібної медичної структури вимагає солідних вкладень і реального бажання з боку держави.

Пологи за кордоном

Розвиток так званого медичного туризму останнім часом призвело до того, що все більше жінок, в тому числі з Росії, відправляється народжувати за кордон.

До переваг такого підходу слід віднести розвинену інфраструктуру гінекологічних та акушерських клінік в США, Ізраїлі, Німеччині, Франції та інших країнах Європи-найчастіше більш високу якість медичного обслуговування і привітне ставлення медичного персоналу.

До недоліків, безумовно, відноситься дорожнеча. Щоб не пропустити термін пологів, доведеться лягти в клініку заздалегідь, а це вимагає чималих грошей. Добре, якщо є можливість обійти візові складнощі, наприклад, якщо за кордоном є близькі родичі. А що, якщо доводиться отримувати її в загальному порядку? У деяких країнах (США, Канада) діє правило, згідно з яким громадянство дитині присвоюється за народженням. Якщо навіть ви і ваш партнер маєте тільки російський паспорт, малюк, що народився в клініці Бостона або Монреаля, отримає інший, відмінний від вашого статус. Відповідно, вимоги для отримання візи для матері дитини в такому випадку будуть найжорстокішими. Та й грошей знову ж доведеться заплатити чимало.

Звичайно, можна вибрати для пологів і безвізове напрямок (наприклад, Ізраїль), але це суттєво звужує можливості для отримання того, що саме вам хочеться при пологах ...

Деякі жінки, особливо прихильниці природного підходу, вважають, що за кордоном вони зможуть знайти домашню акушерку, яка прийме пологи в щадному режимі. Однак їх чекає розчарування: для того щоб переконатися, що жінка здорова і може народжувати вдома, акушерки проводять з нею чимало бесід. Є своя специфіка і в інформаційній підготовці до домашніх пологів.

Відео: Як народити дитину в грі Fallout Shelter

Німецьким породіллям дають такі поради: якщо дійсно плануються пологи вдома, потрібно якомога раніше підшукати собі акушерку - ще між 12-й і 20-м тижнями вагітності. За час, що залишився мати і її майбутня помічниця в пологах встигнуть близько пізнати один одного і перейнятися взаємною довірою, що важливо для інтимної обстановки домашніх пологів. Акушерка зможе вивчити індивідуальні особливості вагітної, знатиме, на що звертати увагу в першу чергу, що їй подобається, а що ні. Щоб дати вам добру пораду щодо організації пологів з урахуванням всіх ваших побажань, вона повинна в усіх деталях уявляти собі домашню ситуацію, познайомитися з партнером вагітної жінки. Тоді пологи придбають неповторний характер сімейного події, а майбутня мама зможе зануритися в атмосферу, повну любові і розуміння.

Таким чином, відвідувати домашню акушерку потрібно протягом всієї вагітності, і рутинне спостереження в жіночій консультації або навіть платному центрі цього не замінить. Так що просто взяти, прийняти рішення на останніх термінах і народити в домашніх умовах навряд чи вийде.