Аналізи при вагітності на інфекції що передаються статевим шляхом. ЗПСШ. Венеричні захворювання

Незважаючи на те, що при проведенні серологічних досліджень можливо отримати достатній обсяг інформації, оцінювати її необхідно в комплексі зі скаргами, результатами огляду та інших методів обстеження. Це пов`язано з можливістю отримання хибнопозитивних результатів аналізу на тлі перехресних реакцій з антитілами, спрямованими до антигенів інших збудників, а також при наявності у людини системних захворювань, порушення обміну речовин або при прийомі деяких лікарських препаратів.

Відомо, яку небезпеку для майбутньої мами і плода представляють інфекції, що передаються статевим шляхом. Саме тому аналізи при вагітності на інфекції проводять всім вагітним жінкам.

Що таке антитіла?

Під час внутрішньоутробного розвитку плід отримує від матері природний пасивний імунітет - тимчасову несприйнятливість до інфекційних хвороб. В кінці першого - початку другого триместру вагітності через плаценту передаються антитіла - специфічні білки, що нейтралізують шкідливий вплив чужорідних речовин проти збудників захворювань, які перенесла жінка або проти яких проводилася вакцинація до настання вагітності. Потім кілька даних антитіл малюк отримує з молоком матері. Це забезпечує дитину необхідним захистом в період грудного вигодовування.

Освіта антитіл є одним з ланок імунної відповіді організму на взаємодію з будь-якими чужорідними речовинами із зовнішнього середовища (в тому числі бактеріями і вірусами) або різними речовинами, званими алергенами. При першому контакті з алергеном імунна система "запам`ятовує" його і здатна розпізнавати даний алерген в подальшому. В процесі злагодженої роботи безлічі компонентів імунної системи для нейтралізації будь-якого антигену (чужорідної речовини) синтезуються специфічні антитіла (AT). Вони являють собою особливі молекули білка - імуноглобуліни (Ig), які здатні нейтралізувати мікроорганізми і віруси, брати участь в алергічних реакціях, посилювати або пригнічувати імунну відповідь, а також можуть забезпечити місцевий захист слизових оболонок від впровадження збудників захворювань. У цієї різноманітної і складної роботі беруть участь кілька класів імуноглобулінів: А, М, G, D і Е.

Серед імуноглобулінів класу A (Ig А) розрізняють сироваткові і секреторні. Секреторні антитіла містяться в слізної рідині, слині, травних соках, секрети бронхів і грудному молоці. Вони одними з перших зустрічають чужорідні антигени і перешкоджають їх проникненню в організм людини. Ці антитіла володіють потужною противірусної і протимікробну активність.

Якщо все-таки інфекційних агентів вдалося потрапити в організм, важливу захисну роль на ранніх стадіях інфекції відіграють імуноглобуліни класу М (IgM). Вони першими синтезуються у відповідь на проникнення чужорідної речовини і надходять в кровоносне русло.

При тривалому або повторному контакті з антигеном в "бій" вступають імуноглобуліни класу G (Ig G). Вони знаходяться не тільки в крові, але і поза судинного русла, мають противірусну і протимікробну активність. Крім того, оцінивши їх рівень, судять про наявність чи відсутність імунітету до тієї чи іншої інфекції. І саме ці антитіла проникають з крові матері через плаценту і забезпечують захист дитині (природний пасивний імунітет).

Імуноглобуліни класу Е відповідальні за розвиток найбільш поширеного типу алергічних реакцій - гіперчутливості негайного типу (сінна лихоманка, алергічна бронхіальна астма, кропив`янка, харчова алергія), А також беруть участь у формуванні імунної відповіді при захворюваннях, що викликаються паразитичними черв`яками (гельмінтами).

Функція імуноглобулінів класу D в даний час недостатньо вивчена. Найчастіше вони зустрічаються при хронічних запальних процесах.

Мета дослідження

Можливості сучасної лабораторної діагностики дозволяють визначати загальну кількість антитіл всіх перерахованих класів, а також рівень антитіл, що утворюються в організмі в відповідь на впровадження того чи іншого збудника. Такі антитіла називаються специфічними, а дослідження, необхідні для цього, серологічними. Дані методи дозволяють не тільки судити про наявність захворювання, але і оцінити, первинне це інфікування або вторинне, а також визначити активність інфекційного процесу і, в деяких випадках, можливий термін інфікування. Так проводиться діагностика алергічних процесів і різних захворювань: вірусних гепатитів, ВІЛ-інфекції, сифілісу та інших вірусних і бактеріальних інфекцій. Відбувається це таким чином: реактиви, що містять завідомо відомі антигени (наприклад, різні алергени або антигени збудників захворювань), взаємодіють з сироваткою крові обстежуваного людини, Якщо коли-небудь імунна система організму "зустрічалася" з даним антигеном (перенесене захворювання, вакцинація), то в крові присутні антитіла саме до нього, В цьому випадку результат аналізу буде позитивним.

Оцінка рівня антитіл різних класів широко використовується в акушерсько-гінекологічній практиці. Це пов`язано з тим, що через плаценту здатні проникати не тільки захисні антитіла з крові матері - на жаль, вона проникна для різних бактерій, їх токсинів і вірусів, які чинять негативний вплив на розвиток плода, Інакше кажучи, визначення наявності рівня антитіл проводиться для того , щоб з`ясувати, чи є в організмі жінки збудник, який може завдати шкоди плоду, Наслідки впливу різні й залежать від терміну вагітності. Найбільш серйозними вони можуть бути при інфікуванні плода на ранніх термінах вагітності, коли відбувається закладка основних органів і систем, Прогноз погіршується і в тому випадку, якщо організм майбутньої мами в цей час вперше зустрічається з інфекційним агентом. Найбільш значущими в цій ситуації є TORCH-інфекції (назва це утворено першими літерами латинських назв збудників токсоплазмозу (Toxoplasma gondii), краснухи (Rubella virus), цитомегаловірусної (Cytomegalovirus) і герпетичної (Herpes simplex virus) інфекцій. Для того щоб знизити ризик впливу на плід до мінімуму, обстеження треба провести при плануванні вагітності. Це дасть можливість діагностувати захворювання і вирішити питання про необхідність проведення лікувальних або профілактичних заходів. Якщо в період планування вагітності ці обстеження були проведені, то їх виконують в першому триместрі (1-12 тижні) , бажано якомога раніше. Це обстеження входить до затверджених Міністерством охорони здоров`я стандарти ведення вагітності та має проводитися всім вагітним жінкам.

оцінка результатів

Оцінити результати проведеного вам дослідження допоможе лікар. Нижче наведені загальні правила трактування результатів. У кожному конкретному випадку можливі деякі особливості.

Якщо одночасно виявлені імуноглобуліни класів М і G, значить, імунна система взаємодіяла з даними інфекційним агентом вперше, т. Е. Мова йде про первинному інфікуванні. Нагадаємо, що в цьому випадку жінка і її малюк піддаються максимальному впливу бактерій або вірусів, так як "надійне прикриття" ще тільки формується. Захисна функція антитіл полягає в утворенні зв`язку з антигеном і його нейтралізації. У початкових стадіях захворювання імуноглобуліни ще слабо зв`язуються з антигенами. У міру розвитку імунного процесу зв`язок посилюється. Характеристика міцності зв`язку специфічних антитіл з відповідними антигенами носить назву авідності, визначення якої дає можливість приблизно визначити період інфікування. Чим вище авідності, тим більше часу пройшло з моменту проникнення збудника в організм. У різних лабораторіях норми різні, тому в результатах вказується фактичний результат і діапазон, в якому досліджуваний показник не викликає занепокоєння.

При повторному контакті з інфекційним агентом (вторинному інфікуванні, загостренні існуючої інфекції), як правило, збільшується концентрація імуноглобулінів класу G. Рівень імуноглобулінів класу М не змінюється або підвищується незначно. Достовірно діагностувати активність процесу можливе лише при оцінці показників в динаміці. Для цього використовуються дослідження сироватки крові пацієнта двічі. Перший аналіз береться на початку захворювання, другий - через 10-12 днів, Діагностичне значення має значне збільшення рівня антитіл класу G (при вірусних інфекціях - в 4 рази і більше). Це свідчить про гостроту процесу. І навпаки, зменшення концентрації IgG або зникнення IgM є показником зниження активності захворювання.

Виявлення тільки лише незначного збільшення концентрації IgG свідчить або про наявність імунітету до конкретного захворювання (наприклад, токсоплазмозу, краснухи), або про латентному (прихованому) носійство вірусу (цитомегаловірусна, герпетична інфекції).

До перинатальним інфекцій (захворювання, які виникли через інфікування плода у внутрішньоутробному періоді, в процесі пологів або після народження) поряд з TORCH-інфекціями відноситься і хламідіоз. При обстеженні в даному випадку оцінюють рівень специфічних імуноглобулінів А, М і G. Це дозволяє виявити гострі хронічні або стерті форми захворювання. При будь-яких відхиленнях показників призначається проведення додаткового обстеження.

Після оцінки результатів обстеження доктор визначить подальшу тактику ведення вагітності в залежності від її терміну і виявленої інфекції, а також терміни і план необхідних надалі обстежень, а в разі відсутності імунного захисту від тих чи інших збудників розповість про профілактику інфекцій.

Відео: Екстрена профілактика при інфекціях, що передаються половм шляхом (ІПСШ)

ЗПСШ. Венеричні захворювання

ЗПСШ - це захворювання, що передаються статевим шляхом. Цей термін більш широкий, ніж венеричні захворювання. ЗПСШ включають в себе венеричні захворювання. Захворювання, які передаються статевим шляхом в даний час ділять на класичні (це і є венеричні захворювання) і нові ЗПСШ.

Венеричні захворювання - це інфекційні захворювання передаються статевим шляхом, які відомі з глибокої давнини: сифіліс, гонорея, шанкр м`який, лімфогранулематоз паховий. Венеричні хвороби раніше розглядали як одне захворювання. Різні венеричні захворювання були виділені в самостійні захворювання, що передаються статевим шляхом після відкриття збудників, які їх викликають.

Нові ЗПСШ - це хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, бактеріальний вагіноз (гарднерельоз), трихомоніаз, кандидоз, генітальний герпес, вірус папіломи людини. До нових ЗПСШ також відносять хвороби кишечника передаються статевим шляхом і хвороби шкіри передаються статевим шляхом (короста, лобкові воші, контагіозний молюск).

ЗПСШ з переважним ураженням інших органів це:

ВІЛ (СНІД)
гепатит В
цитомегалия (цитомегаловірус)
амебіаз
лямбліоз

ІПСШ - це інфекції передаються статевим шляхом. Статевим шляхом передається понад 20 збудників інфекцій. Ризик зараження ними дуже великий при незахищеному сексуальному контакті. Інкубаційний період (період від моменту зараження ІПСШ до появи перших симптомів захворювання передається статевим шляхом) для різних інфекцій може бути від 2-3 днів до декількох тижнів. А для таких ЗПСШ як хламідії, мікоплазми та уреаплазми характерний тривалий перебіг без будь-яких ознак захворювання. При цьому людина навіть не підозрює, що вже є носієм і переносником ЗПСШ.

Останнім часом дуже поширене безсимптомний перебіг гінекологічних захворювань, в тому числі ЗПСШ. Навіть патологічні виділення з піхви при таких захворюваннях не завжди бувають. Без аналізів на ІПСШ відрізнити їх від нормальних виділень складно. При прихованому перебігу ЗПСШ немає болю в животі, кровотеч, порушень менструального циклу та інших симптомів захворювання. Тому кожній жінці мінімум два рази на рік необхідний профілактичний огляд гінеколога. Профілактика поширення ЗПСШ дуже актуальна.

Збудники багатьох нових захворювань, які передаються статевим шляхом були відкриті порівняно недавно. Найбільшу небезпеку становлять ускладнення ІПСШ. Наприклад, з вірусом папіломи людини пов`язують виникнення раку шийки матки, а з вірусом гепатиту B - рак печінки і цироз. Зараження жінки під час вагітності і внутрішньоутробне зараження вірусом простого герпесу або іншими інфекціями передаються статевим шляхом може викликати важку патологію плоду.

При будь-якому запальному гінекологічному захворюванні необхідно здати спеціальні аналізи крові і виділень, які можуть виявити наявність тієї чи іншої інфекції, в тому числі, що передається статевим шляхом (ІПСШ, ЗПСШ), або різних їх поєднань. Навіть якщо виявляються характерні клінічні ознаки певної ІПСШ, то все одно без спеціальних аналізів не можна відрізнити, наприклад, гонококковую інфекцію від трихомонадною. Не бажано приймати до здачі аналізів на ЗПСШ ніяких лікарських препаратів. Після прийому антибіотиків можливий помилковий результат аналізів на ЗПСШ.

ПЛР діагностика ЗПСШ, ІПСШ

ПЛР - це абревіатура назви "полімеразна ланцюгова реакція". В даний час ПЛР діагностика є найточнішим методом діагностики ЗПСШ.

Аналіз ПЛР - метод молекулярної діагностики ІПСШ, перевірений часом. Метод ПЛР дозволяє визначити наявність збудника ІПСШ, навіть якщо в пробі присутні всього кілька молекул ДНК мікроорганізму. Аналіз ПЛР дозволяє діагностувати наявність довго зростаючих збудників, не вдаючись до мікробіологічних методів (посівам), що актуально при діагностиці урогенітальних інфекцій і захворювань, що передаються статевим шляхом.

Аналіз ПЛР необхідно здати для діагностики вірусних ІПСШ, таких як герпес, папіломавірус. Точність аналізу ПЛР при правильному виконанні досягає 100%. Метод ПЛР діагностики ЗПСШ дозволяє виявляти навіть поодинокі клітини бактерій або вірусів. ПЛР діагностика виявляє наявність збудників ІПСШ в тих випадках, коли за допомогою інших аналізів це зробити неможливо. Особливо ефективний аналіз ПЦР для діагностики приховано існуючих форм мікроорганізмів, з якими часто доводиться стикатися при безсимптомних і хронічних ЗПСШ.

За допомогою аналізу ПЛР визначають збудника ЗПСШ, а не реакцію на його впровадження з боку організму. Таким чином, ЗПСШ можливо діагностувати ще в інкубаційному періоді і при прихованому його перебігу, коли немає ніяких клінічних або лабораторних ознак ЗПСШ.

Але навіть ПЛР діагностика ЗПСШ - не ідеальний аналіз. Це дуже високотехнологічний метод дослідження, що вимагає дотримання найсуворіших правил оснащення лабораторії. Зразок матеріалу для будь-якого аналізу повинен брати кваліфікований лікар, суворо дотримуючись інструкції, яку йому дає лабораторія. Оцінювати результати аналізу ПЛР повинен лікар, який лікує конкретного хворого.

Не завжди позитивний результат аналізу ПЛР означає наявність захворювання. Можливі хибнопозитивні результати аналізу якщо:

зразок матеріалу був забруднений
після курсу лікування загиблий і вже не небезпечний збудник інфекції виводитися з організму імунною системою

Можливі помилково негативні результати аналізу навіть при наявності явних симптомів урогенітальної інфекції. Можливі причини такого результату аналізу:

матеріал для аналізу було взято або досліджений невдало
жінка менш ніж за місяць до здачі аналізу приймала ліки або використовувала свічки, спринцювання
не було враховано, що перед забором матеріалу з уретри не можна мочитися протягом 1 години
відсутність генома мікроорганізму в зразку матеріалу (в виділеннях) при локалізації запального процесу в глибоких відділах статевої системи (яєчники, маткові труби, передміхурова залоза)

Аналіз ПЛР - потужний і ефективний діагностичний інструмент, що дозволяє швидко і точно знайти збудників дуже багатьох ЗПСШ. Найчастіше його використовують для діагностики саме інфекцій, що передаються статевим шляхом. У будь-якому разі не можна обмежуватися тільки одним аналізом. Найкраще комбінувати різні аналізи і здати їх кілька разів при сумнівних результатах. Крім визначення самого збудника ІПСШ методом ПЛР діагностики необхідно оцінювати і імунну відповідь організму, який визначається серологічними методами, наприклад, ІФА.

Поганий результат будь-якого аналізу - це привід не для паніки, а для візиту до лікаря.

ІФА - аналіз крові для виявлення ІПСШ

ІФА (імуноферментний аналіз крові) - лабораторне дослідження, основане на імунологічної реакції "антиген-антитіло". Цей аналіз часто необхідно здати при ЗПСШ. Антитілами називають білки, які утворюються в організмі при попаданні в нього антигенів. При аналізі на антитіла в якості матеріалу для ІФА використовується містить антитіла кров. Існують кілька видів антитіл:

антиінфекційні (антипаразитарні) антитіла або викликають загибель збудника ІПСШ або паразита, або заважають його життєдіяльності
антитоксичні антитіла, які не вбивають збудника ІПСШ, але знешкоджують токсини, їм виробляються
антитіла - «свідки», які подають сигнал про те, що їм відомий потрапив в організм збудник ІПСШ

Бак посів на флору з чутливістю до антибіотиків

Бактеріологічний посів (культуральне або мікробіологічне дослідження) - аналіз, при якому виділення, в яких можуть знаходитися збудники ЗПСШ, поміщають в сприятливу для їх розмноження середу з наступним визначенням їх чутливості до антибіотиків. Через тривалого терміну проведення (до 14 днів) не рекомендується застосовувати посів якщо можна здати інші аналізи (мазок, ПЛР) і при важкому гострому перебігу ЗПСШ, коли лікування необхідно призначати негайно.

Але посів виділень необхідно здати для виявлення умовно-патогенної мікрофлори і визначення чутливості збудника ІПСШ до антибіотиків (антибіотикограма) при хронічних інфекційно-запальних гінекологічних захворюваннях та прихованих безсимптомних ЗПСШ.

Мазок на флору

Мазок на флору (загальний мазок, бактеріоскопія) - це лабораторний аналіз виділень, який необхідно здати, щоб визначити стан мікрофлори піхви, каналу шийки матки і уретри (сечовипускального каналу). Мікрофлора - це присутні в нормі і при гінекологічних захворюваннях мікроорганізми. Мікрофлора жіночих статевих органів в нормі представлена переважно лактобаціламмі підтримують в піхву кисле середовище, яка перешкоджає розмноженню хвороботворних мікробів. Порушення мікрофлори піхви характерно для інфекційних захворювань, в тому числі, ЗПСШ. Мазок на мікрофлору потрібно здати для діагностики і профілактики ЗПСШ після незахищеного статевого акту або при наявності таких симптомів:

Біль або відчуття дискомфорту внизу живота
Наявність патологічних виділень із статевих органів
Сверблячка і печіння в області статевих органів

Мазок на флору рекомендується здати всім жінкам, які планують завагітніти, а також після тривалого лікування антибіотиками або ліками, що знижують імунітет.

Забір матеріалу для аналізу можна зробити на прийомі у лікаря-гінеколога під час гінекологічного огляду. Забір робиться за допомогою одноразового шпателя. Після здійснення зіскрібка зі слизової оболонки піхви, каналу шийки матки і уретри, отриманий матеріал наносять на предметне скло, яке в подальшому вирушає в лабораторію, де його вивчають під мікроскопом. Процедура взяття мазка на флору практично безболісна.

Венеричні захворювання (ЗПСШ, ІПСШ) - симптоми (ознаки), лікування
Симптоми ЗПСШ (ІПСШ)

ЗПСШ часто протікають майже безсимптомно або з слабко вираженими ознаками, на які хворі захворюванням передаються статевим шляхом не звертають уваги. Останнім часом у багатьох людей порушена імунна система. При зараженні ЗПСШ ослаблений організм не здатний протистояти інфекції. При цьому інфекція передається статевим шляхом (ІПСШ) з самого початку приймає хронічний характер і ознаки ЗПСШ сумнівні або взагалі відсутні. Але наслідки ЗПСШ завжди дуже серйозні. До них відносяться хронічні запальні захворювання статевих органів, безпліддя, гормональні порушення, патологія вагітності та пологів, вади розвитку плода.

Консультація гінеколога жінці терміново необхідна при виникненні симптомів ЗПСШ або після незахищеного статевого акту. У цьому випадку жінка АНОНИМНИЙ може звернутися в нашу клініку, де після попереднього огляду гінеколог призначить додаткові обстеження, аналізи на ІПСШ, в тому числі ПЛР діагностику ІПСШ. Після лабораторного дослідження в найкоротші терміни гінеколог поставить діагноз і при виявленні в результатах аналізів ЗПСШ призначить лікування.

Наступні симптоми можна вважати тривожною ознакою появи в організмі ІПСШ:

· Незвичайні виділення зі статевих органів з запахом або без

· Часте або хворобливе сечовипускання

· Неприємні відчуття, біль в нижніх відділах живота

· Сверблячка і печіння в зовнішніх статевих органах

· Поява болю при статевому акті

· Поява на шкірі або на слизових оболонках статевих органів незвичайних плям, почервоніння, ранок, пухирців, мікротріщин

Жінка, яка виявляє у себе симптоми ЗПСШ, повинна негайно звернутися до гінеколога, який призначить лікування і допоможе уникнути серйозних наслідків. У більшості випадків не відомо, чи є симптоми ІПСШ у її партнера, він також повинен обстежитися на наявність захворювань, які передаються статевим шляхом.

ЗПСШ не можна діагностувати тільки за симптомами. Діагноз ЗПСШ встановлюється тільки за результатами аналізів на ІПСШ, в тому числі ПЛР діагностики.

При ІПСШ не відбувається самозцілення. А якщо через деякий час симптоми ЗПСШ зникають - цього є ознакою переходу ІПСШ в приховану форму. Тому, чим раніше виявлено ЗПСШ і розпочато лікування, тим більше шансів вилікуватися від інфекції передається статевим шляхом без розвитку ускладнень.

Лікування венеричних захворювань

Лікування ЗПСШ, в тому числі венеричних захворювань, в нашій клініці проводиться під контролем сучасних лабораторних та інструментальних аналізів. Обстеження та лікування в нашому медичному центрі проводиться анонімно.

Самостійне лікування при ЗПСШ неприпустимо - це призводить до хронізації інфекції. Тільки лікування ЗПСШ у фахівця, проведене на основі ретельної діагностики, дозволить звести до мінімуму негативні наслідки ІПСШ.

До ЗПСШ ніколи не виробляється імунітет, тому лікувати ІПСШ доведеться після кожної ризикованою зв`язку, бажано разом з партёром. Одне з неодмінних умов успіху - одночасне лікування ЗПСШ у партнерів, інакше станеться повторне зараження.

Після лікування ЗПСШ необхідно повторно обстежитися і здати аналізи, пройти контрольну ПЛР діагностику.

Діагностика інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) методом ПЛР-аналізу

Що таке ПЛР-аналіз?
ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) - найшвидший і достовірний метод діагностики інфекційних захворювань. Найчастіше його використовують для виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) і вірусних гепатитів.

Полімеразна ланцюгова реакція (Polymerase chain reaction) була відкрита Кері Б. Мюлліса в 1983 році, за що він і був удостоєний Нобелівської премії. Часто ПЛР описують як метод, за допомогою якого вчені можуть знаходити голку в стозі сіна і потім будувати стіг з цих голок."голкою" є крихітний фрагмент ДНК або РНК мікроорганізму, характерний тільки для даного виду збудника захворювання.
В якості досліджуваного матеріалу для ПЛР аналізу можуть використовуватися різні біологічні виділення (слиз, сеча, харкотиння), зіскрібки епітеліальних клітин, кров, сироватка.

Метод ПЛР діагностики істотно доповнює спектр традиційних методів і аналізів, які використовуються в мікробіологічної діагностики. ПЛР діагностика ефективна для виявлення мікроорганізмів важко виявляються в лабораторних умовах, атипових форм бактерій, внутрішньоклітинних паразитів і мікроорганізмів, здатних тривалий час існувати в організмі господаря і викликати хронічні захворювання.

Як це роблять?
1. З біоматеріалу пацієнта в лабораторії за допомогою спеціальних реагентів виділяється шуканий ділянку ДНК / РНК.
2. Потім проводиться полімеразна ланцюгова реакція, в результаті якої кількість специфічних фрагментів збудника багаторазово збільшується в результаті чого стає можливою детекция.
3. Після цього за допомогою спеціальних маркерів визначається наявність (або відсутність) фрагмента ДНК / РНК мікроорганізму в біоматеріалу.

У лабораторії "Літех" використовуються надійні набори реагентів для виявлення ДНК збудників бактеріальних і вірусних інфекцій методом полімеразної ланцюгової реакції, що дозволяють контролювати не тільки інгібування і адекватність постановки реакції, але і інші параметри:

коректність забору клінічної проби-
ефективність пробоподготовки;
помилки в проведенні аналізу (в т.ч. не внесення зразка в ампліфікаціонних суміш);
контамінацію на ранніх стадіях (до стадії, яка зумовлює необхідність повтору аналізу).

Які особливості впливають на результати ПЛР аналізу?

Залежно від періоду інфікування і стану імунної системи у будь-якого пацієнта може бути негативний результат навіть при наявності інфекції.
У сумнівних випадках рекомендується провести повторний аналіз через 10-14 днів.

Як правильно підготуватися до здачі ПЛР-аналізу?
Вибір клінічного матеріалу для дослідження визначається найбільш імовірним місцем локалізації збудника. При аналізі ЗПСШ матеріал для дослідження у чоловіків - зішкріб слизової оболонки сечівника, який поміщається в пробірку зі спеціальним реагентом.
У жінок додатково береться на дослідження вміст піхви, цервікального каналу матки, уретри. Рішення про вибір матеріалу для дослідження приймається лікарем на підставі сукупності скарг пацієнта і клінічних проявів інфекції.
Взяття біологічного матеріалу, по можливості, повинно проводитися в період загострення інфекції. Кількість матеріалу, що забирається для дослідження, не повинно бути надмірним, тому що разом зі збудником в пробу потрапляють речовини, які можуть викликати гальмувати ПЛР або можуть сприяти руйнуванню ДНК при зберіганні і транспортуванні. При взятті мазків і зіскрібків достатню кількість матеріалу - розміром "з сірникову головку". Найбільш адекватним інструментом для взяття зіскрібків і мазків для ПЛР-аналізу є спеціальний одноразовий урогенітальний зонд (щіточка), який збирає необхідну кількість епітелію, не травмуючи слизову, майже не вбирає зразок і добре віддає зібраний матеріал в рідку транспортну середу.

рекомендації:

приходьте на обстеження в період загострення інфекції;
після незахищеного статевого контакту повинно пройти не менше трьох тижнів;
закінчите прийом антибіотиків за 3 тижні до дослідження на ІПСШ;
утримайтеся від статевих відносин протягом 36 годин;
під час менструації дослідження не проводиться.

В день обстеження на наявність ІПСШ:

Не проводьте туалет статевих органів, не використовуйте дезінфікуючі засоби і антибактеріальне мило.
Від останнього сечовипускання до взяття матеріалу має пройти не менше 3 годин.
Матеріал для дослідження у жінок слід брати перед менструацією або через 1-2 дня після її закінчення. Жінкам не можна спрінцеваться- необхідно припинити введення будь-яких вагінальних свічок.
За погодженням з лікуючим лікарем за 10 днів до взяття матеріалу на дослідження необхідно припинити прийом хіміопрепаратів і лікувальні процедури.

Які збудники можуть бути знайдені при ПЛР аналізі?

Bacteroides spp. (Бактероїди) - поразка жіночих внутрішніх статевих органів: цервіцити, ендометрити, аднексити, ВЗОМТ інфекції в малому тазу. Виявляють бактероїди і при простатитах, хронічних ускладнених уретритах.

Chlamydia trachomatis (Хламідія) - саме вона найчастіше причина негонококкового уретриту у чоловіків (23-55%)

Cytomegalovirus (Цитомегаловирус) - Цитомегаловірусна інфекція небезпечна при зараженні матері під час вагітності.

Epstein Barr virus (Вірус Епштейна-Барр) - інфекційний мононуклеоз або хвороба поцілунків, крім того є однією з причин лімфогранулематозу, причиною лімфоми Беркітта. У багатьох людей, заражених вірусом Епштейна - Барр, хвороба проходить безсимптомно. В даний час даного вірусу поряд з іншими герпесвірусами приписується важлива роль у формуванні пухлинних клітин в організмі людини.

Gardnerella vaginalis (Гарднерелла) - одна з причин БВ.

HPV (вірус папіломи людини) папіломавірусна інфекція, загострені кондиломи

HSV 1,2 герпес вірусна інфекція, генітальний герпес

Mobiluncus curtisii (мобілункус) - одна з причин БВ

Mycoplasma genitalium (Мікоплазма) - негонококові уретрити (12-25%), простатити.

Mycoplasma hominis Мікоплазма - негонококові уретрити, простатити, запальні захворювання матки і придатків, пієлонефрит.

Neisseria gonorrhoeae (Гонококк) - гонорея відноситься до "класичним" захворювань, що передаються статевим шляхом (венеричних хвороб). При цьому захворюванні можливе ураження сечівника (уретри), прямої кишки, глотки, шийки матки та очей.

Toxoplasma gondii (Токсоплазма) - Токсоплазмоз є однією з так званих TORCH-інфекцій (переклад перших букв латинських назв інфекцій: токсоплазма, краснуха, цитомегаловірус, герпес), що є небезпечними для плоду.

Trichomonas vaginalis (Тріхомонада) - Трихомоніаз є одним з найбільш поширених венеричних захворювань. У жінок вражається піхва, у чоловіків - сечовипускальний канал і передміхурова залоза.

Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Ureaplasma spp. негонококовий уретрит викликається Ureaplasma urealyticum (20-40%) уреаплазми є умовно-патогенними мікроорганізмами. Вони здатні викликати ряд захворювань, але в теж час нерідко їх виявляють і у здорових людей.

Загальний аналіз крові

Кров - це непрозора рідка тканину організму людини червоного кольору, яка складається з плазми, червоних кров`яних тілець (еритроцитів), білих кров`яних тілець (лейкоцитів) і тромбоцитів. Для досліджених даних показників необхідно здати загальний (клінічний аналіз крові), забір крові можна робити як з пальця, так і з вени. При отриманні результатів аналізу, всі ці елементи крові відіграють велику роль, так як вони виолняют кожен свою певну функцію, а в особливості, якщо зачіпається здоров`я майбутньої мами і її дитини.

Еритроцити і входить в їх склад гемоглобін здійснюють транспорт кисню до органів і тканини організму людини, а під час вагітності - і до майбутнього малюка. Зміна цих показників, як в сторону збільшення, так і в бік зменшення, дає привід для подальшого поглибленого обстеження майбутньої мами для з`ясування причин виявлених змін.

Загальний аналіз крові під час вагітності можна здавати у обов`язковому порядку. Перший раз - на терміні до 12 тижнів, це при зупинці на облік. Потім на терміні від 18 до 30 тижнів, в кожному триместрі вагітності. Це робиться для того, що б стежити за змінами показників аналізу в різні періоди вагітності. Крім того, може виникнути необхідність сдадт цей аналіз перед пологами, якщо наприклад, раніше були виявленні будь-які зміни і проводилася коригувальна терапія. Якщо у вагітної були виявлені зміни показників крові, лікар призначає овторное дослідження, після того як буде проведена корекція виявлених змін.

додаткові обстеження

Обстеження з цієї групи призначають паці-ЄНТК, що страждають хронічними захворюваннями, які перенесли гостро протікає заболе-вання під час вагітності, а також майбутнім мамам, у яких виникли ускладнення під час вагітності.

Аналізи сечі по Нечипоренко, за Зимницьким здаються при будь-яких відхиленнях у про-щем аналізі сечі. Вони дозволяють судити про на-явності інфекційного процесу на різних рівнях сечовивідної системи, про фильтраци-ної і видільної функції нирок.

Аналіз крові на гормони - кров з вени здається при підозрі на захворювання щіто-видною залози (гормони ТЗ, Т4, ТТГ), при угро-зе переривання вагітності (тестостерон, ДГА-S). При необхідності лікар може призначити і інші аналізи для виявлення діяльності паращитовидних залоз, яєчників, гіпофіза.

Аналіз крові на антирезусні і групові антитіла призначається у випадках наявності у бере-ною крові з негативним резусом або першої групи крові (у разі наявності у чоловіка позитивного резусу або групи крові, від-особистої від першої, відповідно). У разі від-сутствия документів, що підтверджують резус і групу крові майбутнього тата, йому також перед-ложат здати кров на аналіз. Аналіз здається 1 раз на місяць до 32 тижнів вагітності і 1 раз в два тижні після 32 тижнів вагітності. У разі появи антитіл або зростання їх титру аналіз здається частіше, за індивідуальним гра-фіку.

Глікемічний профіль - кров з пальця на цукор здається кілька разів протягом одного дня. Такий аналіз найчастіше призначають в ста-стаціонару при яких було виявлено підвищення глюкози крові або при виявленні глюкози в сечі.

Аналіз мазка і аналіз крові на інфекції, що передаються статевим шляхом, проводиться при підозрі на інфекції, що передаються статевим шляхом, за результатами огляду або мазка на флору, при підозрі на внутріут-робно інфікування плода.

Біопсія хоріону, плацентоцентез, амніоцентез, кордоцентез - методи пренатальної діагностики, які передбачають вторгнення в по-лость матки за допомогою спеціальної голки з метою взяття плодового матеріалу (клітин пла-центи, навколоплідної рідини і т.п.) для ис-слідування. Ці обстеження проводять женщи-нам з групи ризику по виникненню гені-тичний патології плода (вагітним старше 35 років, у випадках сімейного носійства хромо-Зімніть хвороб, народження попередніх дітей з вадами розвитку, радіаційного опромінення одного з подружжя, прийому цитостатиків або антиепілептичних препаратів, звичного невиношування, наявності специфічних УЗ-маркерів), а частіше - при підозрі на таку патологію

Біохімічний аналіз крові

Ще одним важливим аналізом, який здається під час вагітності є біохімічний аналіз крові. За допомогою цього дослідження мжно оцінити функції органів і систем організму вагітної.

Відео: ЩО ТАКЕ ІПСШ? Енциклопедія хвороб, що передаються статевим шляхом

Цей аналіз здавати необов`язково, але найкраще провести дане дослідження тим жінкам, у яких є хронічні захворювання внутрішніх органів (хронічний пієлонефрит, хронічний холецистит, запалення жовчного міхура, хронічний гастрит і ін.)

Перший раз біохімічний аналіз крові здається при постановці на облік, потім в 18-20 x 30 тижнів вагітності. Може виникнути необхідність проведення цього иссследования в інші терміни. Це дослідження крові є дуже важливим, так як під час вагітності навантаження на роботу всього організму зростає.

Біохімічний аналіз крові проводиться строго натщесерце. Кров для цього аналізу береться з вени.

За допомогою даного аналізу можна оцінити різні обмінні процеси, які відбуваються в організмі вагітної, це і вуглеводний, ліпідний і білковий процесси.Так ж з омощь цього аналізу досліджують функцію сечовивідної системи (нирки, сечовий міхур), печінки і жовчного міхура.

Найважливішими і інформативними в цьому аналізі є білковий склад крові (альбумін і білкові фракції), сироваткового заліза і загальна железосвязивающая здатність сироватки (ці показники потрібні, щоб діагностіроватьанемію вагітних), сечовина, сечова кислота, креатинін і електроліти крові (калій, кальцій, магній , натрій), АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза.

Але у зв`язку з клінічними проявами і тяжкістю хронічного процесу спектр досліджень може бути розширено.

Дуже важливим біохімічним аналізом є визначення рівня цукру (глюкози)

Особливо цей аналіз варто проводити жінкам, що потрапляють в групу ризику по виникненню цукрового діабету вагітних (гестаційний цукровий діабет), у яких підвищена маса тіла була до вагітності і тим у кого спостерігається зростання ваги під час вагітності.

Поділитися в соц мережах: