Аналіз на гормони у вагітних. Гормони при плануванні вагітності. Аналіз на жіночі статеві гормони

Гормони при плануванні вагітності

Коли молода сім`я починає відчувати себе не зовсім повною, нібито їй чогось, а вірніше, кого-то не вистачає, з`являються перші думки про дитину. Якщо рішення прийнято, перше, що роблять розсудливі майбутні батьки - йдуть до лікаря і повідомляють йому про свої плани. Той, в свою чергу, на першому прийомі просить розповісти подружжя про різні нюанси щодо стану здоров`я. І дуже навіть можливо, особливо якщо є складнощі з зачаттям, вирішить досліджувати гормональний фон пацієнтів. Для чого? Після визначення кількості виробляються в організмі гормонів можна судити про різні збої в роботі організму, в тому числі, і безпліддя. Більш того, якщо доктор побачить прояв гіперандрогенії (надмірного оволосіння за чоловічим типом), сильне збільшення маси тіла або ожиріння, підвищену сальність шкіри, схильної до вугрового висипу, то навіть не буде роздумувати, чи варто вам здавати гормони. Справа в тому, що такі, на перший погляд, звичні багатьом стану, - сигнал про те, що з «гормоналкой» не все гаразд.

Також відправлять здавати кров «на гормони» планують завагітніти жінок, у віці «за 35». Пов`язано це з тим, що з роками у жінки помітно знижується функціональна активність яєчників. У деяких випадках це стає причиною безпліддя і вимагає штучного підвищення кількості деяких гормонів, в першу чергу, прогестерону.

Не варто сумніватися, що вам доведеться здавати аналіз на гормони, якщо:

є порушення менструального циклу;
спостерігаються ознаки гіперандрогенії (підвищений оволосіння, вугрі), ожиріння;
відзначалися вагітності з невдалим результатом (регрес, викидень) раніше;
вагітність не настає протягом року і більше.

Що таке гормон?

Гормон - це біологічно високоактивна речовина, що виробляються залозами внутрішньої секреції. Їх кількість залежить від багатьох факторів, навіть таких, здавалося б, незначних, як час доби або час останнього прийому їжі. Гормональні збої - це не пусте словосполучення, за ним криються серйозні проблеми зі здоров`ям. Щоб визначити стан гормонального фону проводять лабораторні дослідження (аналізи). Визначаючи в крові концентрації певних гормонів з урахуванням фази менструального циклу, лікар визначає стан репродуктивної системи і, в разі порушень, призначає необхідне лікування. Жіночі статеві гормони узагальнено називають естрогенами, а чоловічі - андрогенами.

Нижче наводимо перелік та опис статевих гормонів, що впливають на успішне зачаття, благополучну вагітність і здорові пологи.

фолікулостимулюючий гормон

Фолікулостимулюючий гормон, скорочено ФСГ, виробляється гіпофізом і є одним з основних гормонів, що регулюють процес росту фолікула (яйцеклітини) в яєчнику. Також він відповідає за освіту естрогену - гормону, під впливом якого в матці зростає ендометрій.

В організмі жінки ФСГ провокує овуляцію, тому його максимальний рівень спостерігається в середині циклу. Здають його на 3-7 день менструального циклу. Якщо необхідно визначити, чи дозріває фолікул, то ФСГ здається на 5-8 дні.

У чоловіків ФСГ збільшує концентрацію тестостерону в крові, забезпечуючи тим самим процес дозрівання сперматозоїдів. Порушення з боку цього гормону призводять до безпліддя. У чоловіків, на відміну від жінок, ФСГ виділяється постійно і рівномірно.
Підвищення фолікулостимулюючого гормону свідчить про недостатність функції статевих залоз, алкоголізмі, орхіті, менопаузі, пухлини гіпофіза. Зниження - про гіпофункції гіпофіза або гіпоталамуса, а також про вагітність.

лютеїнізуючого гормону

Лютеїнізуючого гормону (ЛГ) також виробляється гіпофізом. У жінок він забезпечує завершення процесу дозрівання яйцеклітини в фолікулі, овуляцію, секрецію естрогенів і утворення жовтого тіла. Найбільша кількість цього гормону припадає на овуляцію. Він стимулює вироблення головного гормону вагітності - прогестерону. Здається в ті ж терміни, що і ФСГ.

У чоловіків ЛГ збільшує концентрацію тестостерону, що сприяє дозріванню сперматозоїдів.

Визначаючи причину безпліддя, в першу чергу орієнтуються на співвідношення ЛГ і ФСГ.

пролактин

Черговий гормон гіпофіза - пролактин - може пригнічувати утворення ФСГ. Від нього безпосередньо залежить здійснення овуляції. Якщо пролактин не в нормі (без різниці в більшу або меншу сторону), то фолікул може не розвиватися, відповідно, овуляція не відбудеться. А без овуляції, як ми знаємо, зачаття не можливо.

Щоб визначити кількість пролактину в крові жінки, аналіз роблять в 1 і 2 фазу менструального циклу. З огляду на, що пролактин є гормоном стресу, проводячи аналізи, необхідно строго дотримувати деякі умови. Наприклад, кров береться натщесерце і тільки вранці, перед маніпуляцією пацієнт повинен близько півгодини полежати.

У повсякденному житті пролактин в нормі підвищується під час сну, фізичного навантаження, статевого акту. Але у чоловіків надмірне підвищення його рівня здатне порушувати статеву функцію.

Підвищення пролактину виникає при вагітності, синдромі галактореї-аменореї, пухлини гіпофіза, патології гіпоталамуса, гіпотиреозі, нирковій недостатності, а зниження - при гіпофізарної недостатності.

естрадіол

Естрадіол грає величезну роль у розвитку слизової оболонки матки і підготовці її до вагітності. Він забезпечує становлення і регуляцію менструальної функції, розвиток яйцеклітини. Найбільша кількість естрадіолу в організмі жінки спостерігається за добу-півтори до овуляції. Після цього його рівень знижується. Вирабативется естрадіол під впливом інших гормонів: ФСГ, ЛГ і пролактину (у жінок - в яєчниках, у чоловіків - в яєчках і підтримується на постійному низькому рівні). Кров на утримання цього гормону здають протягом усього менструального циклу.

Якщо в організмі підвищений рівень естрадіолу, то це може говорити про наявність естроген-продукують пухлинах, гіпертиреозі, цирозі печінки. Також кількість цього гормону збільшується при прийомі гормональних препаратів, у тому числі оральних контрацептивів, а також під час вагітності. Низький рівень гормону свідчить про недостатність функції статевих залоз.

Естрадіол (як і все естрогени) стимулює процеси пам`яті, покращує настрій, сон, зміцнює кісткову тканину, захищає від атеросклерозу, покращує роботу сальних залоз і стан шкіри і волосся.

прогестерон

«Головний гормон вагітності», «гормон материнства» - ці словосполучення часто вживають, кажучи про прогестерону. Це і не дивно, оскільки він забезпечує остаточну підготовку слизової оболонки матки до прикріплення ембріона, а також оптимальні умови для вагітності, що розвивається. У жінок утворюється прогестерон в яєчниках і надниркових залозах. Часто його дефіцит виливається в невтішний діагноз - безпліддя. Навіть якщо вагітність наступає, її запліднена клітина не утримується в матці більше двох-трьох днів.

Яка бажає завагітніти жінка часто вимірює базальну температуру, щоб визначити наближення овуляції. Але іноді, при дефіциті прогестерону, базальна температура може змінюватися. Ознакою овуляції і утворення повноцінного жовтого тіла є десятикратне підвищення рівня прогестерону. Відсутність або недолік білка істотно позначається на кількості вироблюваного прогестерону. Підняти рівень прогестерону можна за допомогою вітамінотерапії. Основну роль тут грають вітаміни В і Е. Плануючи вагітність, необхідно налагодити надходження цих вітамінів в організм. Також надзвичайно важливо, щоб харчування подружжя було білковим: більше їжте м`яса, злаків, риби, сої.

Цей гормон важливо перевірити на 19-21 день менструального циклу.

тестостерон

Тестостерон - чоловічий статевий гормон, який в невеликих кількостях виробляється і у жінок. Як і прогестерон, тестостерон секретується яєчниками і наднирковими, а його максимальна кількість відзначається в лютеїнової фазі і в період овуляції. На відміну від вищеописаних гормонів, визначити його рівень можна абсолютно в будь-який день. Перевищення нормальної концентрації цього гормону може послужити причиною неправильної овуляції і раннього викидня. Якщо ж у чоловіка тестостерон виробляється в меншому (від необхідного) кількості, діагностують зниження якості сперми.

Тестостерон відповідає за розвиток вторинних статевих ознак, психологічне свідомість статі, підтримання статевої функції (лібідо і потенція), дозрівання сперматозоїдів, розвиток скелета і м`язової маси, стимулює кістковий мозок, діяльність сальних залоз, покращує настрій.

На вироблення тестостерону впливає куріння, прийом алкоголю, тепловий стрес (в тому числі опіки), дієта з низьким вмістом жирів, погане харчування. Протягом доби кількість тестостерону дуже коливається. Максимальне число гормону спостерігається о 7 годині ранку, а мінімальне - в 8 вечора.

ДЕА-сульфат

Ще один чоловічий гормон - ДЕА-сульфат - утворюється в нормі в наднирниках жінки в невеликих кількостях. При підвищенні концентрації цього гормону нерідко виникає порушення роботи яєчників і безпліддя. Він також потрібен організму подружжя, але в різних пропорціях. Перевіряється рівень цього гормону в будь-який день.

Дегідроепіандростерон сульфат ДГА-S (ДГЕА-С)

Надмірне оволосіння у жінки за чоловічим типом є ознакою гіперандрогенії. Якщо у пацієнтки відзначається підвищена кількість волосся над верхньою губою, підборідді, сосках і т.д., в першу чергу, її направлять здати аналіз на визначення кількості ДЕА-С. Визначається для діагностики походження гіперандрогенії (надлишку чоловічих статевих гормонів) у жінок. Цей гормон синтезується в корі надниркових залоз, а його рівень залежить від прийому лікарських препаратів, фізичних навантажень, куріння, введення і прийому глюкози.

Тироксин - вільний (FT4) і загальний (Т4)

Плануючи вагітність, якщо є передумови до безпліддя, необхідно здати кров на визначення рівня гормонів щитовидної залози. Це тироксин (Т4 і FT4) і трийодтиронін (Т3). Відомо, що при захворюваннях щитовидної залози нерідко розвивається безплідність.

Тироксин - основний гормон щитовидної залози. Регулює обмін речовин, енергетичний обмін, процеси синтезу і розпаду білків, жирів, вуглеводів, зростання, розвиток і розмноження, кисневий обмін, температуру тіла.

Показники тироксину знижуються при голодуванні, недостатньому харчуванні з низьким вмістом білка, контакті зі свинцем, важких фізичних вправах, стресах і т.д.

Трийодтиронин вільний (Т3)

Цей гормон, як і попередній, виробляється щитовидною залозою. Він менш активний, ніж Т4, але має власне дією.

Тиреотропного гормону (ТТГ)

Цей гормон регулює роботу щитовидної залози. При захворюваннях «щитовидки» концентрація тиреотропного гормону змінюється, при чому у жінок вона на 20% вище.

кортизол

Гормон кори надниркових залоз, що реагує на стрес (психологічний, фізичний, холодової, теплової та ін.). Максимальна кількість гормону відзначається днем, мінімальне - вночі.

При зниженні кортизолу у жінок діагностують адреногенітальний синдром.

17-кетостероїди (17-КС)

Якщо всі вищеописані гормони визначаються в крові, то 17-кетостероїди є продуктами обміну чоловічих статевих гормонів і визначаються в сечі. Особливість цього аналізу в тому, що пацієнт збирає сечу протягом доби і це дає можливість вловити будь-які коливання за добу будь-яких чоловічих гормонів. Цей метод дуже інформативний (навіть більше, ніж аналіз крові), але дуже важливо дотримуватися правил збору сечі. Наприклад, за 3 дні до збору і в день збору з їжі виключаються фарбувальні продукти (жовте, помаранчеве, червоне): морква, буряк, червоні яблука, цитрусові (всі включаючи соки, салати, соуси, супи та ін.), Вітаміни. Інакше показник буде завищений. Напередодні дослідження виключаються фізичні навантаження, куріння, стреси.

Аналіз на жіночі статеві гормони

1) Лютеинизирующий гормон

Лютеїнізуючого гормону (ЛГ) - гонадотропний гормон передньої долі гіпофіза. У жінок він стимулює синтез естрогену, регулює секрецію прогестерону і формування жовтого тіла.

Які існують показання для призначення аналізу крові на ЛГ у жінок?

гірсутизм;
зниження лібідо;
ановуляція;
олигоменорея і аменорея;
безпліддя;
дисфункціональні маткові кровотечі;
невиношування вагітності;
передчасний статевий розвиток і затримка статевого розвитку;
затримка росту;
статевий інфантилізм;
синдром полікістозних яєчників;
ендометріоз;
контроль ефективності гормонотерапії.

Яка потрібна підготовка до аналізу крові на ЛГ?

За 3 дні до взяття крові необхідно виключити спортивні тренування. За 1 годину до взяття крові - куріння. Безпосередньо перед забором крові необхідно заспокоїтися. Забір крові проводиться натщесерце на 6-7 день менструального циклу, якщо інші терміни не вказані лікарем.

При здачі крові необхідно повідомити медсестрі додаткову інформацію - про день циклу, тижнях вагітності, менопаузе- а також про прийом препаратів, що впливають на рівень гормонів в крові.

Які терміни виконання аналізу?
1 день.

Які нормальні показники ЛГ в крові у жінок?

жінки

Фоллікуллярная фаза 1,1 - 11,6

Овуляторная фаза 17,0 - 77,0

лютеиновая фаза lt; 14,7

оральні контрацептиви lt; 8,0

Постменопауза 11,3 - 39,8

2) Прогестерон

Прогестерон - стероїдний гормон жовтого тіла яєчників, необхідний для здійснення всіх етапів вагітності. Він готує ендометрій матки до імплантації заплідненої яйцеклітини, а після її імплантації сприяє збереженню вагітності.

Які існують показання для призначення аналізу крові на прогестерон у жінок?

виявлення причин порушень менструального циклу;
виявлення причин безпліддя;
виявлення причин дисфункціональних маткових кровотеч;
оцінка стану плаценти в другій половині вагітності;
діагностика дійсного переношування вагітності.

Яка потрібна підготовка до аналізу крові на прогестерон?

Аналіз проводиться на 22-23 день менструального циклу, якщо інші терміни не вказані лікарем. Взяття крові проводиться вранці натщесерце, т. Е. Тоді, коли між останнім прийомом їжі і взяттям крові проходить 8-12 годин. Можна пити воду. При відсутності можливості прийти в лабораторію вранці, можна витримати перед забором крові період голодування не менше 6 годин, виключивши жири при ранковому прийомі їжі.

При здачі крові необхідно повідомити медсестрі додаткову інформацію - про день циклу, тижнях вагітності, менопаузе- а також про прийом препаратів, що впливають на рівень гормонів в крові.

Які терміни виконання аналізу?

1 день.

Які нормальні показники прогестерону в крові у жінок?

Після пубертатного періоду і до менопаузи поста

Фолікулярна фаза 0,32 - 2,23

Овуляторная фаза (середина циклу) 0,48 - 9,41

Лютеиновая фаза 6,99 - 56,63

вагітні

I триместр 8,90 - 468,40

II триместр 71,50 - 303,10

III триместр 88,70 - 771,50

Постменопаузаlt; 0,64

3) Пролактин

Пролактин - гормон передньої долі гіпофіза, що стимулює стимулює зростання і розвиток молочних залоз і утворення молока. Під час вагітності пролактин підтримує існування жовтого тіла і вироблення прогестерону.

Які існують показання для призначення аналізу крові на пролактин у жінок?

галакторея;
циклічні болі в молочній залозі;
мастопатія;
ановуляція;
олигоменорея, аменорея;
дисфункціональні маткові кровотечі;
безпліддя;
діагностика статевого інфантилізму;
діагностика хронічного запалення внутрішніх статевих органів;
комплексна оцінка функціонального стану фето-плацентарного комплексу;
диференціальна діагностика дійсного переношування вагітності;
порушення лактації в післяпологовому періоді;
важко протікає клімакс;
ожиріння;
гірсутизм;
зниження лібідо;
остеопороз;
вибір тактики лікування гіперпролактинемічних станів.

Яка потрібна підготовка до аналізу крові на пролактин?

За день до дослідження виключити статеві контакти і тепловий вплив (сауну, гарячу ванну), за 1 годину - паління. Так як на рівень пролактину великий вплив мають стресові ситуації, бажано виключити фактори, що впливають на результати досліджень: фізичне напруження (біг, підйом по сходах), емоційне збудження. Кров на пролактин необхідно здавати не раніше, ніж через 3 години після пробудження. Перед процедурою слід відпочити 10-15 хвилин в приймальні, заспокоїтися.

Майте на увазі, що рівень пролактину може підвищуватися в результаті впливів на молочні залози або операцій на грудній клітці, а також після прийняття спиртних напоїв.

Які терміни виконання аналізу?
1 день.

Які нормальні показники пролактину в крові у жінок?
109 - 557 мед / мл

4) Вільний тестостерон
Вільний тестостерон - біологічно активна частина тестостерону крові.
Які існують показання для призначення аналізу крові на вільний тестостерон у жінок?

безпліддя;
вугровий висип;
гірсутизм;
ановуляція;
аменорея;
олигоменорея;
дисфункціональні маткові кровотечі;
невиношування вагітності;
синдром полікістозних яєчників;
міома матки;
ендометріоз;
новоутворення молочної залози.

Яка потрібна підготовка до аналізу крові на вільний тестостерон?

Між останнім прийомом їжі і взяттям крові проходить не менше 8 годин (бажано - не менше 12 годин). Сік, чай, кава (тим більше з цукром) - не допускаються. Можна пити воду.

Які терміни виконання аналізу?
6 робочих днів.

Які нормальні показники пролактину в крові у жінок?
жінки репродуктивного віку: lt; 4,1 пг / мл;
жінки в періоді менопаузи: lt; 1,7 пг / мл;

На які гормони при плануванні вагітності слід звернути увагу?

Ось перелік гормонів, рівень яких в першу чергу цікавить лікаря:

Прогестерон. Даний гормон ще називають гормоном вагітності. Він відповідає за прикріплення ембріона до стінок матки і подальший його розвиток. Створює оптимальні умови для вагітності.

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Цей гормон є одним з найважливіших. Він відповідає за регулювання процесу зростання яйцеклітини в яєчнику і сприяє утворенню естрогену. Естроген в свою чергу відповідає за ріст ендометрію. У чоловіків ФСГ сприяє дозріванню сперматозоїдів.

Лютеїнізуючого гормону (ЛГ) - сприяє дозріванню яйцеклітини в фолікулі і овуляції. Забезпечує утворення жовтого тіла. У чоловіків ЛГ стимулює утворення глобуліну і підвищує проникність сім`яних канальців, сприяє повноцінному дозріванню сперматозоїдів.

Пролактин - бере участь в процесі овуляції, а після пологів стимулює лактацію.

Естрадіол. Даний гормон має різнобічну дію практично на всі статеві органи, але найбільш важливу роль він відіграє у розвитку слизової матки і її підготовки до вагітності.

Тестостерон - чоловічий гормон. Якщо в організмі жінки його кількість перевищує норму, то це загрожує відсутністю овуляції або, якщо Женіна вже вагітна, викиднем.

Щоб аналіз на гормони при плануванні вагітності був максимально інформативний, важливо напередодні проведення дослідження утриматися від фізичних навантажень, куріння, уникати стресів. Аналіз здається вранці натщесерце.

Аналіз крові на АФП, ХГЧ

Аналіз крові на АФП, ХГЧ, РАРР-А визначає ступінь ризику народження дитини з синдромом Дауна.

Аналіз крові на АФП, ХГЧ, РАРР-А здається в інтервалі між 10 і 14 тижнів. або між 16 і 20 тижнів. вагітності (термін розраховується від першого дня останньої менструації).

Проводячи аналіз крові, необхідно враховувати що: В інші терміни вагітності результати аналізу важко інтерпретувати, і тому він втрачає інформативність. Для отримання максимально достовірної інформації значення біохімічних маркерів слід аналізувати за допомогою спеціальної комп`ютерної програми. Це дозволяє найбільш точно розрахувати ймовірність народження дитини з синдромом Дауна.

Відхилення в рівнях біохімічних маркерів не свідчать про те, що плід хворий. Це лише привід для подальшого обстеження і вирішення питання про проведення допологового вивчення хромосом плоду.