Легке зачаття після позаматкової беременності.полезние поради.

Симптоми і перші ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах

Фахівці стверджують, що позаматкова вагітність, ознаки якої залишилися непоміченими, зустрічається рідко. Прочитайте, на що саме варто звернути увагу, щоб уникнути грізних ускладнень.

Терміном «позаматкова вагітність» в медичній термінології позначають ту вагітність, де розвиток плода відбувається поза матки - в яєчнику, черевної порожнини, маткових трубах і інших органах. У цих умовах виношування плоду неможливо, так як відповідні для його зростання умови можуть бути створені тільки в матці, тому народженням дитини позаматкова вагітність закінчитися не може. В акушерській практиці такий діагноз звучить завжди страхітливо, так як грізний раптовим погіршенням стану вагітної і непередбачуваними наслідками. На жаль, іноді зустрічається особливо «підступно» протікає позаматкова вагітність, симптоми якої можуть тривалий час ніяк не проявлятися і заявити про себе тільки екстреною ситуацією.
Небезпека позаматкової вагітності

З чим же пов`язана така висока небезпека цієї патології? Справа в тому, що якщо запліднена яйцеклітина в силу тих чи інших причин зупиняється, скажімо, в матковій трубі, прикріплюється до її слизовій оболонці і починає там розвиватися, це рано чи пізно призведе до збільшення діаметра труби. З огляду на, що будова придатків не розраховане на подібне навантаження, вже через кілька тижнів розтягнення стане критичним, з`являться ознаки позаматкової вагітності, і якщо не звернути на них належної уваги оболонка маткової труби може розірватися. При цьому кров, слиз і плодове яйце потраплять в черевну порожнину, яка повинна бути абсолютно стерильною, виникне інфікування і дуже сильні, практично нестерпні болі, розвинеться перитоніт. Крім того, пошкодження судин часто призводить до масивного кровотечі в черевну порожнину. Це критичний стан, при якому лікування проводиться тільки в умовах реанімації, під постійним наглядом лікаря.

Аналогічна ситуація виникає в тому випадку, якщо розвивається не трубна (найбільш часта) а яєчникова або черевна позаматкова вагітність, ознаки якої будуть відрізнятися, але також буде існувати небезпека перитоніту.
До лікаря при перших ознаках!

На щастя, далеко не кожен випадок закінчується так важко. Більш ніж в 60% такі симптоми позаматкової вагітності як кровотеча або біль, змушують жінку звернутися до лікаря раніше, ніж виникнуть ускладнення. Це найсприятливіший результат ситуації, що припускає своєчасне виявлення патології та оперативне або медикаментозне лікування. Варто відзначити, що якщо кілька десятків років тому уражений орган видаляли, часто разом з маткою, то зараз в медичній практиці використовуються дуже щадні методи, що дозволяють в ряді випадків зберегти цілісність будови. Зрозуміло, чим раніше виявлено ненормальне розташування плідного яйця, тим більше шансів на успішну терапію. Тому знати перші ознаки позаматкової вагітності дуже важливо для кожної жінки.

Примітно, що приблизно в третині випадків ускладнення виникають на тлі відмінного самопочуття, але частіше за все пацієнтки просто не звертають уваги на перші ознаки позаматкової вагітності або не надають їм належного значення.
Симптоми позаматкової вагітності

Отже, обов`язково повинні насторожити будь-які болі внизу живота на початковому терміні вагітності - це найчастіші симптоми позаматкової вагітності. Зазвичай хворобливі відчуття виникають з одного боку живота, в місці ураженої маткової труби, але іноді, в разі шєєчной вагітності або розташування плода в черевній порожнині, хворіти може серединний ділянку живота. Болі часто бувають пов`язані зі зміною положення тіла, посилюються при ходьбі, поворотах тулуба. Термін, на якому з`являються ці ознаки позаматкової вагітності, залежить від розташування плода. Якщо він розвивається в ампульної, найширшій частині маткової труби, біль починає турбувати приблизно на 8 тижні вагітності, при розташуванні в самій вузькій частині труби - перешийку - вже на 5-6 тижні. Якщо має місце яєчникова або черевна позаматкова вагітність, ознаки можуть бути відсутніми протягом перших чотирьох тижнів. Шеечная вагітність, при якій імплантація відбувається в шийці матки, супроводжується болями дуже рідко і довго може протікати непоміченою.

Ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах включають і кров`янисті виділення. До рясним, тривалим кровотеч з піхви призводить шеечная вагітність, так як прикріплення плодового яйця відбувається в зоні, дуже багатою кровоносними судинами. Іноді крововтрата буває величезною і становить загрозу для життя жінки, крім того, при такому розташуванні ембріона існує великий ризик того, що для порятунку вагітної доведеться видаляти матку.

Набагато частіше інших зустрічається трубна позаматкова вагітність, симптоми якої також включають кровотеча, яке вказує на пошкодження стінки маткової труби. Та, найбільш сприятлива ситуація, коли розриву труби не відбувається, а плодове яйце мимовільно відкріплюється, називається трубним абортом і завжди супроводжується кров`яними вагінальними виділеннями.
Методи визначення позаматкової вагітності

слабка друга смужка

слабка друга смужка
Актуальні й інші, найбільш достовірні методи визначення аномального розташування ембріона. Відомо, що нормальна вагітність протікає з більш значним підвищенням гормонів, ніж вагітність позаматкова, ознаки якої можуть бути виявлені лабораторно (почитайте статтю «Діагностика позаматкової вагітності»). Уже при визначенні вагітності за допомогою тест-смужки, жінка іноді звертає увагу на слабку другу смугу. Це може свідчити про незначне підвищення ХГЧ - гормону, що з`являється при вагітності. Кількісне визначення рівня ХГЛ в крові допоможе прояснити ситуацію - при розташуванні ембріона в матці концентрація гормону корелює з терміном і збільшується з кожним днем, а відхилення від нормальних величин дозволяють підозрювати аномальне розташування ембріона.

Однак найбільш показовим методом визначення положення ембріона є ультразвукове дослідження, коли за допомогою вагінального датчика візуально підтверджується положення плодового яйця в матці. До слова, в черевній порожнині або придатках ембріон визначається з працею, але вже те, що при позитивних лабораторних тестах на вагітність плодове яйце в матці не виявляється, дозволяє встановити діагноз позаматкової вагітності.

Існують і найкритичніші ознаки позаматкової вагітності, що зустрічаються при будь-якому місці прикріплення плодового яйця і свідчать про значне пошкодження органів - розрив труби, поверхні яєчника, кишечника або сечового міхура при черевної вагітності. Виникає внутрішня кровотеча, вкрай небезпечне для життя. Визначити його можна за такими ознаками як різкі, інтенсивні болі в нижній частині живота, раптова або наростаюча поступово сильна слабкість і блідість шкірних покривів, пітливість, втрата свідомості або запаморочення, виділення зі статевих шляхів крові. Цей стан вимагає негайної госпіталізації.

Особливості підготовки до вагітності після СБ

Перше, що рекомендують лікарі всім, хто пережив операцію жінкам - це уникати вагітності приблизно півроку. Причому як запобігання рекомендують використовувати протизаплідні таблетки - оральні контрацептиви. По-перше, це гарантує практично 100-ний результат (вагітність не настане, на сьогоднішній день саме оральні контрацептиви є найнадійнішим засобом контрацепції, крім спіралі Мірена, але спіраль ставити не варто). По-друге, є свідчення того, що після «відпочинку» яєчники починають працювати з подвоєною силою - вагітність після позаматкової і видалення однієї труби може настати швидше. А пити сучасні низькодозовані оральні контрацептиви можна без перерв стільки часу, скільки буде потрібно, звичайно, якщо не виникнуть протипоказання до прийому.

Призначати різним жінкам можуть різні протизаплідні таблетки. Існує міф, що вибір залежить від індивідуального гормонального фону жінки. Однак, це не так. Препаратами першого вибору є комбіновані оральні контрацептиви з дозуванням етинілестрадіолу - 20-30 мкг. До таких належать логест, Новінет, Жанін, Лінденет 20 (і 30), Ярина і т. Д. Вибрати можна в залежності від своїх фінансових можливостей. Ціна на таблетки може досить сильно різнитися. Скажімо, пачка Лінденет 20 (30) коштує близько 300 рублів, а його аналога логест (склад однаковий, але виробники різні) в 2-2,5 рази дорожче. Починати пити таблетки рекомендують з початком наступного після операції менструального циклу (займатися любов`ю 1 місяць після операції не можна).

Тим, хто планує вагітність після позаматкової вагітності, потрібно провести повне обстеження. Маткова труба залишилася тільки одна, а значить потрібно зробити все, щоб ситуація не повторилася. Значить, необхідно перед активним плануванням обом партнерам здати всі аналізи для того, щоб виявити можливі інфекції, що передаються статевим шляхом. Зробити це необхідно всім. Навіть тим, хто раніше здавав подібні аналізи або впевнений в тому, що здоровий. Існує чимало так званих прихованих інфекцій, які навіть не завжди виявляються з першого разу аналізами. Тим часом, хвороботворні бактерії провокують запальні процеси в трубах, що призводить до утворення спайок. А спайки в трубах в багатьох випадках заважають заплідненої яйцеклітини рухатися в матку для імплантації, і вона змушена імплантувати прямо там же, в трубі, яєчнику або в черевній порожнині. Таким чином може знову виникнути ектопічна вагітність після позаматкової і видалення однієї труби.

Крім того, необхідно пройти ще одна важлива обстеження - на прохідність маткових труб, точніше однієї залишилася ... Процедура ця знайома багатьох жінкам і носить назву гістеросальпінгографія (ГСГ). Процедура не дуже приємна, але і не хвороблива, проте деяким чутливим або просто неспокійним жінкам може знадобитися знеболення. У шийку матки вводять тонку гнучку канюлю, через яку пускають спеціальний водний розчин. Він заповнює матку і маткові труби, після чого лікар робить кілька рентген-знімків. Таким чином ясно видно, є спайки в трубі чи ні, прохідна вона чи ні. Якщо так, то маткова вагітність після позаматкової вагітності цілком можлива. Якщо немає, лікар може порекомендувати зробити лапароскопію - нескладну операцію без розрізів для розтину спайок. Але повернемося до процедури ГСГ. Багато жінок помічають після даної процедури поява таких неприємних речей, як молочниця, можуть виникнути запальні процеси в області внутрішніх статевих органів, тому без особливих показань ГСГ не роблять. Про стан другої маткової труби, найчастіше, може розповісти хірург, який проводив операцію з приводу СБ. Якщо він сказав, що стан її не важлива, можна відразу йти на лапароскопію.
Як прискорити зачаття з однієї маткової трубою

Багато лікарів стверджують, що овуляція у здорових жінок відбувається поперемінно то в одному яєчнику, то в іншому. На ділі ж виходить інакше, «лідирує» один яєчник. І жінці дуже пощастить, якщо цей яєчник знаходиться з того боку, де у неї залишилася маткова труба. Тоді вагітність після позаматкової вагітності може настати без проблем і дуже швидко, особливо, якщо жінка ще молода - молодше 30 років. Якщо ж ні, то потрібно постаратися з`ясувати день овуляції, щоб напевно в нього потрапити, і тим самим збільшити шанси на зачаття. Існує кілька способів відстеження овуляції. Ми їх коротко розглянемо.

1. Тести на овуляцію. Цей спосіб підійде для тих, хто не дуже обтяжений в матеріальних засобах, так як в один цикл тестів знадобиться мінімум 5 штук і зовсім не факт, що відразу все вийде. Тест-смужки для визначення овуляції дуже схожі з тестами на вагітність. Як правило, овуляція (той єдиний день, коли може відбутися зачаття) відбувається в середині циклу. Найбільш оптимальні дні для проведення тесту можна визначити наступним чином: потрібно від кількості днів в циклі відібрати 17. Наприклад, цикл складає 28 днів. Віднімаємо 17 і отримуємо 11. Значить, тести потрібно виконувати з 11 по 15 день МЦ, в середньому. Але якщо, наприклад, тест виявиться позитивним на 12-й день, то далі продовжувати тестуватися, як розумієте, сенсу немає. Друга смужка з`являється завдяки зростанню вмісту лютеїнізуючого гормону. Позитивним тест залишається до 36 годин, і протягом цього терміну статеві акти в плані можливого зачаття будуть найбільш успішні. Тест бажано виконувати в один і той же час, ще надійніше - якщо 2 рази на добу.

2. Більш бюджетний варіант прискорити настання вагітності після позаматкової і видалення однієї труби - це вимірювання базальної температури. Про це вже написано гори літератури. І хоча багато сучасних медики вважають цей метод вже вичерпали себе, тобто малоінформативною, все ж, спробувати варто. Даний метод можна використовувати не тільки, як самостійний, але і в якості доповнення до існуючих. Наприклад, дуже точно визначити наступ овуляції можна на ультразвуковому дослідженні. Але робити його доведеться кілька днів поспіль, що фінансово не всім під силу. А тому, можна за допомогою базальної температури виявити потрібний день, а на УЗД підтвердити або спростувати свої сумніви. Але можна обійтися і без УЗД, якщо діагноз безпліддя ще не поставлено, і є шанси на те, що вагітність після позаматкової вагітності настане швидко і легко.

3. Спостереження за власними відчуттями. Під час овуляції у жінки можуть виникати не сильні, ниючі болі в області того яєчника, де дозріла яйцеклітина. Іноді болю відчуваються і в нижній частині живота. З`являються прозорі, «тягнуться» виділення з піхви без запаху. Багато жінок відзначають посилення статевого потягу.

Існує безліч народних способів допомогти дозріванню яйцеклітини. Наприклад, після статевого акту постояти в позі «берізка», щоб сперма швидше досягла матки. Не варто після акту любові відразу підніматися, краще полежати з піднятим тазом і вже точно не варто приймати ванну. Деякі жінки запевняють, що деякі настої з трав також допомагають швидше стати мамою, наприклад, настій шавлії. Але все це науково доведено.

У багатьох не виходить зачати дитину через серйозне психологічного бар`єру. Воно і зрозуміло, адже є мінімум 5% -ва ймовірність того, що вагітність після позаматкової вагітності буде знову патологічної, а якщо знову доведеться видалити трубу, то шансів стати мамою «природним» чином, без втручання медиків, не буде ... Позбутися від страхів може допомогти досвідчений психолог з медичною освітою. Надію має давати і те, що при збереженні маткової труби, ймовірність настання СБ вище. А для тих, у кого одна маткова труба, але точно прохідна - шанси на повторення ситуації мізерно малі. Можна почитати історії жінок, які вже пережили схожу ситуацію і після цього успішно стали мамами. Не завадить і з`їздити розслабитися у відпустку. Головне - налаштовувати себе на хороше і навіть не думати про те, що вас може знову спіткати невдача.
Якщо ніяк не виходить завагітніти самостійно

Як би все добре не було, але у певної частини жінок, які пережили цю операцію, завагітніти самостійно не виходить. Починати шукати інші рішення потрібно через рік статевого життя без запобігання, якщо зачаття так і не настало. У такому випадку вже ставиться діагноз безпліддя.

Але, «винуватим» у відсутності дітей не завжди є жіноча стать. І це потрібно враховувати. Обов`язково обстежується і чоловік. І якщо зачаття не відбувається через будь-якої «чоловічий» патології, як, наприклад, занадто маленька кількість живих, здатних до запліднення сперматозоїдів, може бути виконана процедура ІКСІ. Що це таке? Якщо коротко, то схожа з ЕКО процедура, але при ІКСІ з сперми чоловіка можна виділити активні сперматозоїди, навіть якщо вони там знаходяться в мінімальній кількості. І ЕКО і ІКСІ - це практично єдині способи (не рахуючи сурогатного материнства) продовжити рід для безплідних пар. Тут вже не має ніякого значення наявність або відсутність маткових труб. Яйцеклітини беруться безпосередньо з яєчника жінки і запліднюються в штучних умовах.

Як бачите, не все так погано. І вагітність після позаматкової і видалення однієї труби можлива. Потрібно тільки ретельно обстежитися, слідувати всім розпорядженням лікаря, спостерігати за своїм здоров`ям і самопочуттям, і просто ... вірити в те, що все обов`язково вийде.

Як завагітніти після позаматкової?

При самому кращому результаті позаматкової вагітності маткова труба залишається неушкодженою. Імовірність нормального зачаття дитини після розриву труби зменшується в два рази, як мінімум. У багатьох жінок після цього вагітність так і не трапляється, або жінка вагітніє, але позаматкової, а бувають і викидні. Але це всього лише статистика. Результат залежить, звичайно ж, тільки від самої жінки - від того, як вона ставиться до свого здоров`я і наскільки сильно бажає мати дитину.

Жінкам, які перенесли позаматкову вагітність, обов`язково потрібно здати аналізи на наявність інфекції, гонорею і хламідіоз. Є велика ймовірність хронічного запалення і наявності спайок, які можна вилікувати за допомогою застосування лазера і фізіотерапії. Запущені спайки лікують оперативно. Важливо пам`ятати, що усувати наслідки набагато складніше, ніж вчасно вилікувати. Звертайтеся до лікаря вчасно!

За допомогою УЗД потрібно перевірити, в якому стані знаходяться маткові труби, чи є зміни або доброякісні пухлини, фіброміоми, кісти, поява яких не залежить від віку.

Також є необхідність в повному ендокринологічному обстеженні, оскільки причиною позаматкової вагітності може бути гормональний дисбаланс. У разі запобігання жінки за допомогою спіралі, терміново потрібно її прибрати. Час застосування спіралі прямо пропорційно рівню ризику позаматкової вагітності. Це означає, що після двох років застосування спіралі ризик патологічного зачаття збільшується в десять разів, а вже через чотири роки - в двадцять разів.

Позаматкова вагітність після абортів буває в 20% випадків, наслідки яких негативно впливають на наступні вагітності. Хотілося б нагадати, що гінеколога необхідно відвідувати не менше одного разу на рік, тоді буде можливість заздалегідь діагностувати ризик.

Після перенесення позаматкової вагітності жінці необхідно виконувати всі рекомендації лікаря. Потрібно пройти курс реабілітації, відпочити на березі моря або з`їздити відновити здоров`я в санаторій. Режим роботи і життя протягом року після позаматкової вагітності повинен бути щадним. Слід ретельно стежити за своїм здоров`ям, важливо правильне харчування і повноцінний відпочинок, від цього фактично залежить, чи зможе жінка стати мамою в майбутньому.

У наступний рік після перенесення позаматкової вагітності необхідно оберігатися для того, щоб налагодити роботу органів, пов`язаних з дітонародженням. Найбільш безпечний і ефективний спосіб запобігання слід підібрати разом з лікарем.

Найкращим варіантом буде, якщо наступна вагітність відбудеться через один - два роки після позаматкової. При цьому, якщо є хронічні захворювання, потрібно завчасно здати всі аналізи, пройти всі необхідні обстеження, проконсультуватися зі своїм лікарем-гінекологом і фахівцями цього профілю.