Засоби, що знижують згортання крові раніше призначалися в основом для запобігання тромбоутворення при хірургічних вмешательтвах і розсмоктування тромбів. Надалі їх стали широ застосовувати в кардіологічній практиці для профілактики тромбообразоанія у хвор

Засоби, що знижують згортання крові раніше призначалися в основом для запобігання тромбоутворення при хірургічних вмешательтвах і розсмоктування тромбів. Надалі їх стали Широ застосовувати в кардіологічній практиці для профілактики тромбообразоанія у хворих, які перенесли інфаркт міокарда.Современние протизсідні (антитромботичні) засоби делятна три основні групи: 1) антікоагулянти- 2) фибринолитические засоби-3) антіагрегантниесредства.Антікоагулянти в основному перешкоджають утворенню ниток фібрину -вони перешкоджають тромбоутворення, сприяють припинення ростауже виникли тромбів, а також впливу на тромби ендогенних фібріноітіческіх ферментов.Фібрінолітіческіе кошти викликають руйнування образовавшіхсянітей фібрину: вони сприяють в основному розсмоктуванню свіжих (ще неподвергшіхся організації) тромбів. Антиагреганти інгібують агрегацію тромбоцитів і еритроцитів, зменшують їх здатність до склеювання і прилипання (адгезії) до ендотеліюкровеносних судин. Знижуючи поверхневий натяг мембран еритроцит, вони полегшують їх деформування при проходженні через капіляри іулучшают "плинність" крові. Антиагреганти здатні не тільки предупрежать агрегацію, а й викликати дезагрегацию вже агрегованих кровянихпластінок.Антікоагулянти ділять на 2 групи: а) антикоагулянти прямої - швидкого (короткочасного) дії-6) антіакоагулянти непрямого - длітельногодействія. Перші ефективні in vitro і in vivo. Застосовують їх парентерально.Вторие дію тільки in vivo і ефективні при прийомі внутрь.Основним представником антикоагулянтів прямої дії являетсягепарін, а до антикоагулянтів непрямої дії відносяться проізводние4-оксикумарину (неодікумарін і ін.) І феніліндандіона (фенилин) .Фібрінолітіческіе кошти теж ділять на групи прямого і непрямогодействія.К першої групи відносять речовини, що безпосередньо впливають на плазмукрові, згусток ниток фібрину. Вони ефективні in vitro і in vivo. У другій групе знаходяться активатори фібринолізу. Вони неактивні при непосредственномдействіі на нитки фібрину, але при введенні в організм активують ендогенні фибринолитическую систему крові.Представітелем препаратів першої групи є фібринолізин. У каестве активаторів фібринолізу (препаратів другої групи) застосовують преаратов стрептокінази (білка з бета-гемолітичного стрептокока А), в цьому числі препарат стрептаза (вітчизняний препарат Стрептоліаза, іммобіліованний препарат стрептокінази стрептодеказа і ін.). Основне застосування як фибринолитических коштів в даний час мають препаратистрептокінази. Застосовують також близький за дією протеолітичний ферент урокіназу.Інгібірующее вплив на склеювання (агрегацію) тромбоцитів (і ерітроітов) надають в тій чи іншій мірі лікарські засоби разнихфармакологіческіх груп (органічні нітрати, антагоністи іонів кальія, похідні пурину, протигістамінні препарати і ін.). Вираженноеантіагрегаціонное дію надають нестероїдні протівовоспалітельие препарати, з яких широке застосування в цілях профілактики тромбобразованія має ацетилсаліцилова кислота. Такими ж властивостями облаают дипиридамол, пентоксифілін (трентал). Новим препаратом цієї группиявляется тиклопідин (тиклид) .Делятся також на групи і розрізняються за механізмом дії засоби, що підвищують згортання крові і надають гемостатичну дейстие (див. Гемостатичні засоби).