Фибринолизин (fibrinolysinum). Фибринолизин (або плазмін) є ферментом, що утворюється при активації міститься в крові плазміногену (профібринолізину). Фибринолизин (плазмін) є фізіологічним компонентом природної антизсідальної системи організму

Фібринолізину (Fibrinolysinum) .Фібрінолізін (або плазмін) є ферментом, що утворюється пріактіваціі міститься в крові плазміногену (профібринолізину) .Фібрінолізін (плазмін) є фізіологічним компонентоместественной протизсідання системи організму. У основедействія ферменту лежить його здатність розчиняти нитки фібрину. Цей ефект спостерігається in vitro і in vivo. За характерудействія фибринолизин може розглядатися як тканеваяпротеіназа (тканинний протеолітичний фермент). Найбільш виражено дію фибринолизина на свіжі згустки фібрину до їх ретракціі.В зв`язку з зазначеними властивостями, фібринолізин застосовують для леченіязаболеваній, що супроводжуються внутрішньосудинним випаданням сгустковфібріна і освітою тромбов.Фібрінолізін отримують з профібринолізину плазми крові человекапрі його ферментативної активації трипсином. Білий гігроскопіческійпорошок. Розчинний в ізотонічесном розчині натрію хлоріда.Актівность препарату визначають біологічним шляхом, поспособнее викликати лізис свіжого стандартного згустку фібріногенаі висловлюють в одиницях дії (ОД) Застосовується фибринолизин у випадках свіжого тромбозу (в теченіе1-х діб при тромбозах коронарних судин і судин мозку і прітромбозах периферичних артеріальних гілок, якщо не наступілагангрена- протягом 5 - 7 діб при тромбозах периферійних вен) .З збільшенням терміну існування тромбу ефективність фибринолизина сніжается.В даний час в зв`язку з широким впровадженням в практікупрепаратов стрептокінази, що надають більш постійний фібринолітичний ефект при менших побічних явленіях- фібринолізином користуються щодо редко.В терапевтичних дозах фібринолізин не впливає на процесссвертиванія крові, тому повинен застосовуватися в комбінації сантікоагулянтамі (гепарином). Гепарин запобігає дальнейшееобразованіе тромбів і забезпечує ефективність і безопасностьтерапіі. Необхідність застосування фибринолизина разом сантікоагулянтамі визначається також тим, що за наявними даними, фібринолізин може викликати активацію системи згортання крові-крім того, після введення фибринолизина можливо повишеніеантіфібрінолітіческіх властивостей крові.При спільному застосуванні з фібринолізином, гепарин вводять вменьшіх дозах, ніж при його самостійному застосуванні. Можуть такжеіспользоваться антикоагулянти непрямої дії (групи дікумарінаі фенилина) - їх застосовують відразу після введення фибринолизина і гепаріна.Вводят препарат внутрішньовенно крапельно. Фибринолизин, находящійсяв сухому вигляді у флаконі, розчиняють в стерильному ізотоніческомрастворе натрію хлориду з розрахунку 100 - 160 ОД препарату в 1 мл.Раствори готують безпосередньо перед вживанням, так як прістояніі (в уславіях кімнатної температури) вони втрачають актівность.К розчину фибринолизина додають гепарин з розрахунку 10 000 єдна кожні 20 000 ОД фибринолизина і суміш вводять у вену з начальнойскоростью 10 - 15 крапель в хвилину. При гарній переносімостіскорость введення збільшують до 15 - 20 крапель в хвилину. Суточнаядоза фибринолизина становить зазвичай 20 000 - 40 000 ЕД- тривалість введення 3 - 4 год (5000 - 8000 ОД за годину). Для болееточного визначення оптимальної дози необхідно ісследоватьрезістентность до плазміну.После закінчення введення фибринолизина з гепарином продолжаютвводіть гепарин по 40 000 - 60 000 ОД на добу внутрішньовенно ілівнутрімишечно протягом 2 - 3 добу- потім дозу гепарину поступово зменшують і переходять на прийом всередину антікоагулянтовнепрямого действія.Пріменять фибринолизин слід під контролем показателейсвертивающей системи крові. Прийом фибринолизина може осложнятьсягеморрагіей, так як фермент діє не тільки на фібрин, а й на інші білки, що беруть участь в механізмі згортання крові.Сразу ж після закінчення введення фибринолизина определяютсодержаніе протромбіну (яке повинно знизитися до 40 - 30%), час загального згортання крові ( яке має збільшитися небільше ніж в 2 рази), а також вміст фібриногену в плазмі (яке повинно зменшуватися, але не нижче 1 г / л) .Фібрінолізін є білком і володіє антигенними властивостями-при його введенні можуть розвинутися неспецифічні реакції на білок-гіперемія обличчя , болі по ходу вени, в яку вводять розчин, боліза грудиною і в животі, озноб, підвищення температури тіла, кропив`янка і ін. Для зняття цих явищ зменшують швидкість введення, а при більш вираженої реакції і зовсім припиняють його. Пріменяюттакже протигістамінні препарати.Протівопоказан при геморагічних діатезах, кровотечах, відкритих ранах, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, нефриті, фібріногенопеніі, туберкульозі легенів в гострій формі, променевої хвороби. При мозкових ураженнях относнтельним протипоказанням є високий артеріальний тиск (сістоліческоевише 200 мм, діастолічний 110 - 120 мм рт. Ст.). У офтальмологічній практиці фібринолізин використовують прітромбозе центральної вени сітківки та її гілок, свіжому тромбозецентральной артерії сітківки, крововиливах у передню камеру ока, склоподібне тіло, сетчатку.В цих цілях фібринолізин призначають у вигляді розчинів іглазних плівок. Розчин (вміст флакона, розчинена в 5 млводи для інфекцій) вводять під кон`юнктиву склери чи ніжнююпереходную складку (після попередньої місцевої анестезні) .Ін`екціі повторюють через 1 - 2 доби. Загальна кількість ін`екційот 3 до 10. При застосуванні плівок виробляють спочатку місцеву анестезію (дикаином або іншим місцевим анестетиком), потім в нижній сводзакладивают пленку- очну щілину замикають на 30 - 60 с. Пленкузакладивают щодня 1 раз на добу. На курс лікування 6 - 12 пленок.Форма випуску: у герметично закупорених флаконах, содержащіхпо 10 000- 20 000- 30 000 і 40 000 ОД фібрінолізіна.Храненіе: при температурі від + 2 до + 10 `С.Для офтальмологічної практики випускається в ампулах по300 - 400 ОД і в вигляді очних плівок (Мembranulae ophtalmicae cumFibrinolysini), що містять 400 ЕД.Храненіе: в сухому місці при температурі не вище + 10 ° С.