Стрептокиназа (streptokinase) *. Ферментний препарат, одержуваний з культури b-гемолітичного стрептокока групи с. Випускається за кордоном під назвами "авелізін" (аwelysin) "[назва препарату фірми аwd (аrzneimittelwerk dresden gmbh германію)]," стрептаза

Стрептокінази (Streptokinase) *. Ферментний препарат, одержуваний з культури b-гемолітіческогострептококка групи С.Випускается за кордоном під назвами "Авелізін" (Аwelysin)"[Назва препарату фірми АWD (Аrzneimittelwerk Dresden GmbH Німеччина)], "стрептаза" (Streptase), "Кабікіназа" (Каbikinase) [випускався раніше вітчизняний препарат Стрептоліаза ісключеніз номенклатури] .Стрептокіназа володіє фібринолітичної активністю, щообумовлено її здатністю взаємодіяти з плазміногеном крові.Комплекс стрептокінази з плазміногеном володіє протеолітіческойактівностью і каталізує перетворення плазміногену в плазмін.Последній здатний викликати лізис фібрину в згустках крові-инактивировать фібриноген , а також фактори V і VII свертиваніякрові.Актівность стрептокінази визначають по здатності препараталізіровать в певних умовах згусток фібрину, образованнийсмесью розчинів фібриногену і тромбіну, і висловлюють в інтернаціональних (міжнародних) одиницях (ИЕ, або МО) Застосовується стрептокиназу для відновлення проходімостітромбірованних кровоносних судин- препарат викликає лізістромбов, діючи на них не тільки з поверхні, але і пронікаявнутрь тромбу (особливо при свіжих тромбах) .Показаніямі до застосування стрептокінази (авелізіна і другіхпрепаратов) є емболія легеневої артерії та її гілок, тромбоз і емболія периферичних артерій, тромбоз поверхностнихі глибоких вен (кінцівок, тазу), гострий інфаркт міокарда (напротязі перших 12 год), тромбоз судин сітківки глазаі інші стани, що протікають з гострими емболії і тромбозаміілі з загрозою освіти тромбов.Вводят стрептокиназу внутрішньовенно крапельно, а в необходімихслучаях - внутріартеріально.Внутрівенно вводять зазвичай в початкової дозі 250 000 МО (ІЕ) в 50 мл ізотонічного розчину натрію хлориду протягом 30 хв (30 крапель в хвилину). Ця доза зазвичай викликає початок лізісатромба. Потім продовжують введення стрептокінази в дозі 100 000 МеВ годину. Загальна тривалість введення становить, як правило, 16 - 18 год. Подальше лікування проводять гепарином і антикоагулянтами непрямої действія.Прі великих артеріальних і венозних тромбозах іноді необходімодлітельное введення стрептокінази.Внутріартеріальное введення стрептокінази застосовують в остромперіоде інфаркту міокарда (початкова доза 20 000 ме поддержівающая- 2000 - 4000 МО на хвилину протягом 30 - 90 хв) .У всіх випадках введення стрептокінази слід починати як можнораньше, так як кращий ефект спостерігається при свіжих тромбах.Леченіе стрептокиназой проводять під контролем тромбіновоговремені і змісту в крові фібріногена.Прі використанні стрептокінази можуть розвинутися неспеціфіческіереакціі на білок: головний біль, нудота, легкий озноб, алергічні реакції (при виражених алергічних реакціях рекомендується застосування кортикостероїдів). При швидкому внутрівенномвведеніі можливі розвиток гіпотензії, порушення серцевого рітма.Следует враховувати можливість появи емболії (в зв`язку з мобілізаціейелементов тромбу) .Препарат протипоказаний при гострих кровотечах, геморрагіческіхдіатезах, свіжих виразках шлунково-кишкового тракту, після недавноперенесенних операцій, при вираженій гіпертензії, септичному ендокардиті, порушеннях мозкового кровообігу, туберкулезелегкіх (кавернозні форми), в першому триместрі беременності.Антікоагулянти підсилюють протизгортальну действіестрептокінази і збільшують небезпеку кровотеч. У разі, якщо безпосередньо перед початком лікування стрептокіназою больнойполучал гепарин, його дію нейтралізують введенням протамінасульфата (див.). У разі попереднього лікування непрямиміантікоагулянтамі, рекомендується застосування препаратів вітаміну К (див.) - До початку лікування стрептокіназою визначають протромбіновий время.Форми випуску: авелізін - в лиофилизированном вигляді у флаконах, що містять по 100 000- 250 000- 750 000 або 1 500 000 ІЕстрептокінази . Розчиняють безпосередньо перед употребленіем.В аналогічної упаковці (в різних дозах) випускаються другіепрепарати стрептокінази. * * * За кордоном випускається також фібринолітичний препарат урокіназа (Urokinase), який активує плазміноген і перетворює його в плазмін.Получают урокиназу з культур клітин нирок человека.Пріменяют урокиназу в основному за тими ж показниками, що істрептокіназу, головним чином при поганій переносимості стрептокінази (алергічні реакції) .Вводят внутрішньовенно крапельно. Зазвичай починають з 4400 ИЕ на 1 кгмасси тіла протягом 10 хв, потім по 4400 ИЕ / кг на годину в теченіе12 ч. Потім застосовують гепарин або пероральні антікоагулянти.Форма випуску: у флаконах у вигляді ліофілізованого порошкапо 5000 і 250 000 ИЕ. Розчиняють урокиназу в ізотоніческомрастворе натрію хлориду або в 5% розчині глюкози.