Засоби, що сприяють видаленню мокротиння з легеневих шляхів, грають важливу роль в лікуванні різних бронхолегеневих захворювань `. Тривалий час основними препаратами, застосовуваними для цієї мети, були відхаркувальні засоби, дія яких в значніше мірою пов

Засоби, що сприяють видаленню мокротиння з легеневих шляхів, іграютважную роль в лікуванні різних бронхолегеневих заболеваній`.Длітельное час основними препаратами, застосовуваними для цієї мети, були відхаркувальні засоби, дія яких в значніше міру связанос стимуляцією рецепторів слизових оболонок бронхіальних шляхів і механічним посиленням просування мокротиння. останнім часом з`явилися нові можливості поліпшення "дренажної"функції бронхіальних шляхів за допомогою фармакологічних засобів. Ряд новихлекарственних препаратів дозволяє змінювати реологічні властивості мокротиння і її адгезивні показники, а також полегшувати виведення мокротифізіологіческім путем.В даний час препарати, що застосовуються для видалення мокротиння, делятна 2 основні групи: - стимулюють відхаркування (секретомоторні) - муколітичні (бронхосекретолітичну) .Секретомоторние препарати підсилюють фізіологічну активність миготливого епітелію і перистальтичні рухи бронхіол, сприяючи просуванню мокротиння з нижніх відділів в верхні відділи дихальних шляхів ІЕЕ виведенню. Цей ефект зазвичай поєднується з посиленням секреції бронхіальних залоз і деяким зменшенням в`язкості мокротиння. Умовно препарати цієї групи ділять на 2 підгрупи: рефлекторного і резорбтивної действія.Препарати рефлекторного дії (препарати термопсису, істода, алтеяі інших лікарських рослин, натрію бензоат, терпингидрат і ін.) При прийняті всередину надають помірне подразнюючу дію на рецептори слизової оболонки шлунка і рефлекторно впливають на бронхи і бронхіальниежелези. Ефект деяких препаратів пов`язаний також з стімулірующімвоздействіем на блювотний і дихальний центри (термопсис та ін.). До засобів рефлекторної дії належать також препарати з переважною блювотній активністю (апоморфін, лікорін), які надають в малихдозах відхаркувальний ефект. Ряд препаратів рефлекторного дії частково надає також резорбтивних ефект: що містяться в них ефірниемасла і іншими речовини виділяються через дихальні шляхи і визиваютусіленіе секреції і розрідження мокроти.Препарати резорбтивної дії (йодид натрію і калію, амонію хлоA HREF ="drug2058.htm"gt; рід, частково - натрію гідрокарбонат та ін.) надають ефект в основномпрі їх виділення (після прийому всередину) слизової оболонки дихальних шляхів, стимулюють бронхіальні залози і викликають безпосереднє розрідження (регидратацию) мокроти- в певній мірі вони стимулюють такжемоторную функцію миготливого епітелію і бронхіол. Особливо актівновліяют на в`язкість мокротиння препарати йода.Для стимуляції відхаркування при бронхолегеневих захворюваннях іздавнашіроко застосовують не тільки лікарські рослини у вигляді відварів, настоїв, мікстур, "грудних зборів" і т. д., але і деякі виділені ізрастеній індивідуальні вещества.В як муколітичних (секретолітичними) коштів спочатку застосовували деякі ферментні (протеолітичні) препарати (трипсин, рибонуклеазу, дезоксірібонукліазу і ін.), а останнім часом стали находітьпрімененіе специфічно діючі синтетичні препарати (ацетилцистеїн, бромгексин, амброксол та ін.). Муколітичні препарати розрізняються за механізмом дії. Протеолітичні ферменти розривають пептидні зв`язку молекули білка. Рибонуклеаза викликає деполимеризацию РНК. Ацетилцистеїн сприяє разривудісульфідних зв`язків кислихмукополісахаридів гелю мокроти.В даний час доведено, що дія бромгексину та близького донього за структурою нового препарату амброксола (ласольван) і деяких іханалогов обумовлено їх специфічною здатністю стимулювати виработкуендогенного сурфактанта (від слова "surface" - Поверхня), поверхнево-активної речовини липидо-білково-мукополісахаридної природи, що синтезується в альвеолярних клітинах. Легеневий сурфактант (антіателектазнийфактор) вистилає у вигляді тонкої плівки внутрішню поверхню легких- він забезпечував стабільність альвеолярних клітин у процесі дихання, защіщаетіх від несприятливих факторів, сприяє регулюванню реологіческіхсвойств бронхолегеневого секрету, поліпшенню його "ковзання" по епітеліюі полегшення виділення мокротиння з дихальних путей.Нарушеніе біосинтезу сурфактанту спостерігається при різних бронхолегеневих захворюваннях, і застосування стимуляторів освіти сурфактантарасценівается як одне з важливих патогенетичних ланок фармакотерапії цих заболеваній.Установлено також, що недостатність сурфактанту легенів наблюдаетсяпрі синдромі дихальних розладів (респіраторному дистрес-синдромі) уноворожденних.В останнім часом у медичній практиці стали застосовувати не толькостімулятори біосинтезу сурфактанту, а й штучні поверхнево-активні речовини, які заміщають природний сурфактант при порушенні його освіти в зв`язку із захворюваннями легенів або впливом на них повреждающіхфакторов (див. Альвеофакт) .Все відхаркувальні препарати зазвичай призначають в комплексній терапіі.Прі необхідності їх дають разом з бронхолітиками, антібактеріальниміпрепаратамі, серцевими средствамі`.Для поліпшення розрідження і виділення мокротиння рекомендується при застосуванні відхаркувальних, особливо секретомоторних, препаратів назначатьобільное тепле пиття.