Сечовина (ureа рurа). Синоніми: карбамід, сarbamid, саrbamidum, ureaphil. Білий кристалічний порошок або безбарвні кристали солоновато-гіркуватого смаку, без запаху

Сечовини (Ureа рurа) .Сіноніми: Карбамід, Сarbamid, Саrbamidum, Ureaphil.Белий кристалічний порошок або безбарвні крісталлисолоновато-гіркуватого смаку, без запаху. Легко растворімав воді (1: 1), розчинна в спирті (1: 5) .Водние розчини мають нейтральну реакцію. Розчинення вводі відбувається з поглинанням тепла.Мочевіну застосовували в минулому в якості діуретіческогосредства. Її призначали всередину (зазвичай в цукровому або фруктовомсіропе) по 15 - 20 г на прийом 2 - 5 разів на день. У цих дозах онаоказивает діуретичний ефект, однак при порушенні функцііпочек може різко підвищитися вміст азоту в організме.Діуретіческій ефект пов`язаний з дією цілих молекул сечовини-в організмі людини вони не піддаються обмінним процесам іфільтруются у великій кількості (50 - 60%) через клубочки безобратного всмоктування . Висока осмотичний тиск, создаваемоев канальцях, викликає сильний водний діурез.В даний час в зв`язку з появою нових еффектівнихдіуретіческіх коштів сечовину для цієї мети не пріменяют.Мочевіну призначають в основному в якості дегідратірующегосредства для попередження і зменшення набряку мозку і токсіческогоотека легких, а також як ефективний засіб, поніжающеевнутріглазное давленіе.Механізм протинабряклого ефекту і гіпотензивної дії (по відношенню до внутріглазнаму тиску) сечовини недостаточноясен. Припускають, що важливу роль відіграє осмотичний еффект.Резкое підвищення осмотичного тиску крові, викликане введеніемгіпертоніческіх розчинів сечовини, приводить до активного поступленіюв кров`яне русло рідини з тканин і органів, і зокрема ізполостей і тканин мозку і очі. Через гематоенцефаліческійбарьер і в очне яблуко сечовина проникає погано-таким чином, створюється значна різниця між осмотичним тиском крові, з одного боку, і спинномозкової рідини і рідин очі - з іншої. Гіпотензивну дію відносно внутрішньочерепного івнутріглазного тиску безпосередньо не пов`язане з діуретіческімдействіем. Встановлено, що в умовах експерименту гіпотензівнийеффект зберігається після двосторонньої нефректомії. Однак діуретичний ефект сприяє зниженню тиску. Є такжеданние, що дозволяють вважати, що певну роль у гіпотензівномеффекте грають центральні механізми (вплив гіпертоніческогораствора на осморецептівние поля в гіпоталамусі) .Мочевіна знайшла застосування в нейрохірургії для предупрежденіяі зменшення набряку мозку, особливо в ранніх стадіях його развітія.В офтальмологічній практиці сечовину призначають при глаукомі, особливо під час гострого нападу, а також при підготовці больнихс високим рівнем офтальмотонуса до операціям.Пріменяют сечовину внутрішньовенно, а також всередину. Длявнутрівенного введення використовують спеціально очищений, стерильний, ліофілізований препарат сечовини, званий "сечовина дляін`екцій" (Urea pro injectionibus). Домішки біурета і амміакав неочищених препаратах можуть викликати гемоліз еритроцитів. Закордоном для внутрішньовенних вливань випускається очищена мочевінав розчині інвертного цукру під назвзніем "Urevert".Раствор Сечовини для внутрішньовенного введення готують безпосередньо перед введенням в асептичних умовах. При стоянііраствори розкладаються і можуть викликати гемоліз. Застосовують 30% розчин, приготовлений на 10% розчині глюкози. Раствореніепроісходіт з поглинанням тепла (розчин охолоджується). Растворвидержівают, поки його температура не досягне кімнатної. Вводятраствор крапельно зі швидкістю 40 - 60 - 80 крапель в мінуту.Только при необхідності отримати швидкий і максимальний еффектувелічівают швидкість введення до 80 - 120 крапель в мінуту.Общая доза 0,5 - 1,5 г (в середньому 1 г) сечовини на 1 кг масситела хворого. Ефект настає зазвичай через 15 - 30 хв, досягає максимуму через 1 - 1,5 год від початку введення раствораі триває 5 - 6 год і більше (до 14 ч). При необхідності можновводіть повторно (не більше 2 - 3 разів) з проміжком 12 - 24 ч.прі набряку мозку відзначаються зниження внутрішньочерепного тиску, зменшення напруги твердої мозкової оболонки, появленіепульсаціі- при глаукомі - зниження внутрішньоочного тиску, Усередину призначають сечовину у вигляді 50% або 30%, растворав цукровому сиропі в дозі 0,75 - 1,5 г / кг. Є дані про те, що при глаукомі гіпотензивний ефект після пероральногопрімененія сечовини настає в ті ж терміни (30 - 45 хв), що ІПРІ внутрішньовенному краплинному введенні. Однак, дегидратирующее вплив на мозкову тканину проявляється пріпероральном введенні тільки через кілька часов.Прі дотриманні необхідних правил введення сечовини не спостерігається ускладнень, не змінюються показники крові і мочі.В перші години відзначається підвищення рівня залишкового азотав крові, потім відбувається швидке повернення до вихідних ціфрам.В деяких випадках при внутрішньовенному введенні підвищується АД.В зв`язку з зневодненням організму хворі відчувають жаждуі сухість у роті. Для попередження порушення водного балансу вперше добу після застосування препарату слід вводітьвнутрівенно крапельно ізотонічний розчин глюкози або натріяхлоріда (500 - 800 мл) з додаванням аскорбінової кислоти (0,2 - О, 3 г) і вітаміну В1 (О, 1 - 0,15 г ). Неприпустимо назначатьбольним діуретики. При вливанні розчину сечовини хворим, які знаходяться в несвідомому стані або під наркозом, дляотведенія сечі слід ввести в сечовий міхур катетер.Прі внутрішньовенному введенні не можна допускати попадання растворапод шкіру щоб уникнути роздратування і некрозу тканин. У отдельнихслучаях при внутрішньовенному введенні можуть спостерігатися тромбоз вени обмежені флебіти.Прі прийомі препарату всередину можливі диспепсичні явища (нудота, печія, блювання) .Протівопоказанія: виражена ниркова та печеночнаянедостаточность, різко виражена серцево-сосудістаянедостаточность (можливий циркуляторний колапс). Нежелательнопрімененіе сечовини при набряку мозку, пов`язаному з остримнарушеніем мозкового кровообігу, так як слідом за мощнимпротівоотечним ефектом можливо викарное розширення сосудовмозга, що може привести до повторного кровотечі іліпрісоедіненію до розм`якшення мозку геморагічного компонента.Форма випуску: для внутрішньовенного введення в сухому стерільномвіде по 30- 45- 60 і 90 г в герметично закритих флаконахемкостью 250 і 450 мл. До кожного флакона додається флаконс відповідною кількістю 10% розчину глюкози (75- 115-150 і 225 мл), необхідним для отримання ЗО% розчину мочевіни.Растворяют препарат EХ temporе.Мочевіна володіє також кератолитическим дією. Центральнимнаучно-дослідним шкірно-венерологічним інститутом биліпредложени пластир "Уреапласт" (Сечовини 20 г, води 10 г, пчеліноговоска 5 г, ланоліну 20 г, свинцевого пластиру 45 г) і мазь (30% сечовини) для застосування в якості кератолитических средствпрі лікуванні оніхомікозов.За рубежів випускаються кератолитические креми, що містять 10% сечовини (Кеratolan , Саrbaderm і ін.), що застосовуються для лікування іхтіозу, іхтіозооформних дерматитів, гіперкератоза.Раствор сечовини (10%) призначають у вигляді зрошень, промивань, вологих пов`язок для лікування гнійних ран. Застосовують також 25% емульсію. Відбувається прискорене очищення ран від некротіческіхмасс, а також прискорене загоєння.