Медичне законодавство: права, документи, обов`язки, норми, акти.

УтверждаюЗаместітель МіністраздравоохраненіяРоссійской ФедерацііТ.І.СТУКОЛОВА29 грудня 1999 р N 06-23 / 9-20Срок дії -з моменту утвержденіяІНСТРУКЦІЯПО СКЛАДАННЯ ДЕРЖАВНОГО статистичного звіту"ВІДОМОСТІ ПРО контингенту ПСИХІЧНО ХВОРИХ"(Звітна форма N 36, затверджена ПостановленіемГоскомстата Росії від 29.06.99 N 49) Ця Інструкція обов`язкова для всіх психіатричних іпсіхоневрологіческіх лікарень, психоневрологічних диспансерів, інститутів психіатрії, лікарень (самостійних поліклінік), що мають психіатричні, психоневрологічні, психосоматичні іпсіхотерапевтіческіе відділення, палати, ліжка в стаціонаре.Срок дії з моменту утвержденія.Інструкція по складанню державного статістіческогоотчета "Відомості про контингентах психічно хворих", УтвержденнаяМінздравом Росії 08.12.93 N 20-6 / 57-18, втратила сілу.Все псіхіатріческіеіпсіхоневрологіческіе лікарні, психоневрологічні диспансери, інститути психіатрії, а такжебольніци і самостійні поліклініки, що мають психіатричні, психоневрологічні, психосоматичні і псіхотерапевтіческіеотделенія (кабінети) в поліклініке- відділення, палати, ліжка встаціонаре, заповнюють звіт за формою N 36 "Відомості про контінгентахпсіхіческі хворих".Отчет Представляється за підсумками діяльності за рік - главномуврачуцентральнойрайонной (міський) больніциілірай (міськ) відділі охорони здоров`я 5 січня наступного за звітним года.Учрежденія, що не мають психіатричних і псіхосоматіческіхкоек в стаціонарі, не заповнюють розділ звіту про деятельностістаціонара (таблиці з кодами 2300 - 2340). Установи, що не ведущіедіспансерного спостереження і не роблять консультативно -лікувальне допомогу хворим на психічні розлади, що не заполняютраздел про амбулаторно - поліклінічній роботі (таблиці з кодамі2100 - 2200) .Больніци і самостійні поліклініки, що мають тольконеврологіческіе відділення (кабінети), ліжка в стаціонарі, звіт поф. N 36 Не заполняют.Перед узаконення діагноз в контрольних картахдіспансерного спостереження (ф. N 030-1 / о) повинен бути звірений слістом уточнених діагнозів медичної карти амбулаторногобольного (ф. N 025 / о-87). Код діагнозу слід проставити відповідність до МКБ-10 ("Психічні розлади і расстройстваповеденія (F00-F99), клас V МКБ-10, адаптований длявикористання в Російській Федерації", М., МОЗ Росії, 1998) .Для ряду психічних розладів МКХ-10 предусматріваетдвойное кодування. Це означає, що окремі псіхіческіерасстройства (зокрема, деякі деменції) классіфікаціярассматрівает як ускладнення (прояв) основного захворювання (епілепсія, хвороба Альцгеймера та ін.), Включеного в другіекласси. Для кодування таких станів передбачено два коду: основний код (+) і альтернативний код прояви хвороби (*). Альтернативний код вживається тільки разом з основним, т.е.іспользованіекодаобусловліваетнеобходімость двойногокодірованія. У звітній формі N 36 захворювання, мають двойнуюкодіровку, показуються за основним кодом (+) і по альтернативному (*). В інших формах звітності (ф. N 12, 14, 16-ВН і ін.) Етірасстройства показуються тільки за кодом основного захворювання (+). Для збереження сумісності при переході з МКБ-9 на МКБ-10 вотчет включені дві графи: в графі 3 вказані коди за МКХ-9, в графе4 - по МКБ-10. В Інструкції представлено розподіл діагнозів У рядку відповідно до МКБ-10.Табліца 2100"Контінгентибольних, находящіхсяподдіспансерним наглядом". У цю таблицю включаються відомості Дай психічно хворих, які перебувають під диспансерним наглядом, втому числі і про хворих, які перебувають на кінець року впсіхіатріческіх, психосоматичних, психоневрологічних і інихстаціонарах, а також про психічно хворих дітей, постояннопрожівающіх в спеціалізованих будинках дитини, дитячих будинках ішколах - інтернатах .Прімечаніе. Психічно хворі (діти і підлітки - 0 - 17 летвключітельно), які постійно проживають вспеціалізірованнихучрежденіях МОЗ Росії (будинку дитини) і Міністерстваобразованія (дитячі будинки та школи - інтернати для дітей сотклоненіямі в психічному розвитку), повинні перебувати поднаблюденіем амбулаторних психоневрологічних установ сістемиМінздрава, в зоні обслуговування яких ці установи расположени.Сведенія про рух цих хворих уточнюються станом на конецотчетного року і включаються в таблицю 2100. Особи, що знаходяться вуказанних в установах тимчасово (навчаються в школах-інтернат і проживають разом з батьками), повинні спостерігатися упсіхіатра за основним місцем проживання (по місцем реєстрації) .Таблиця заповнюється за даними контрольних карт діспансерногонаблюденія (ф. N 030-1 / о) з маркуванням "Д" (Або медичних картамбулаторного хворого (ф. N 025 / о-87) .Перед узаконення оперативна картотека контрольнихкарт диспансерних хворих в установі повинна бути тщательновиверена, порівняна з наявними медичними картаміамбулаторного хворого (ф. N 025 / о-87). З оперативної картотекідолжни бути вилучені дублікати і контрольні карти хворих, знятих снаблюденія в зв`язку з одужанням, переведенням в групу хворих, які отримують консультативно - лікувальну допомогу, переїздом в другойрайон, смертю і т.п. Картотеку слід поповнити відсутніми (загубленими і своєчасно не відновленими) картами на основеданних медичних карт амбулаторного хворого (ф. N 025 / о-87) .Таблиця 2110 "Контингенти хворих, які отримують консультативно -лікувальне допомогу". У цій таблиці показуються відомості про хворих, які отримують консультативно - лікувальну допомогу при зверненні вамбулаторно - поліклінічні психоневрологічні установи, утому числі в психотерапевтичні кабінети общесоматіческіхполіклінік. Відомості при заповненні таблиці 2110 показуються поданням контрольних карт диспансерного спостереження (ф. N 030-1 / о) смаркіровкой "До" (Або медичних карт амбулаторного хворого (ф.N 025 / о-87) .Як і картотека хворих, які перебувають під діспансернимнаблюденіем, оперативна картотека хворих консультативної группина кінець року повинна бути ретельно вивірена. Слід із`ятьдублікати і контрольні карти хворих, знятих з спостереження в связіс одужанням і з інших причин. Крім того, необходімоіз`ять карти хворих, які не зверталися за допомогою протягом року смомента останнього звернення, і доповнити картотеку картамібольних, переведених з групи диспансерного наблюденія.Прімечаніе. з метою впорядкування системи обліку хворих, які отримують консультативно - лікувальну допомогу, слід вестіотдельную картотеку на хворих цієї групи, заповнюючи на ніхконтрольние карти диспансерного спостереження (ф. N 030-1 / о) спометкой "До". Карти хворих консультативної групи должнихраніться в картотеці протягом року після останнього обращеніябольного до лікаря (відомості про фактично зроблених посещеніяхследует заносити в карту). Після цього терміну карти зберігаються вкартотеке в окремому секторі до кінця календарного року, затемсдаются в архів, а відомості про таких хворих показуються в отчететекущего року як про хворих, які припинили звертатися законсультатівно - лікувальної помощью.Поскольку таблиці 2100 і 2110 мають рівнозначні рядки іграфи, розглядати порядок їх заповнення целесообразноодновременно.В рядку 1 "Психози і (або) стану недоумства" таблиць 2100 і2110 показуються всі розлади психотичного рівня, заісключеніем розладів, викликаних вживанням псіхоактівнихвеществ (коди за МКХ-10 F10 - F19). До цього рядка включаються: органічні психози і стани недоумства, в тому чіслесоматогенние (F00 - F05- F06.0 - F06.2- F06.30-33, F06.81,91, F09), шизофренія (F20), шизотипический розлади ( F21), хронічні неорганічні психози (F22), гострі і преходящіенеорганіческіе психози (F23, F24), Шізоаффектівние розлади (F25), інші та неуточнені неорганічні психози (F28, F29), атакож афективні розлади, що протікають з психозом (F30.23-28 , F31.23-28- F31.53-58, F32.33-38, F33.33-38, F39), дитячі психози (F84.0-4- F81.31), а також неуточнені психози (F99.1 ). Подробноераспределеніе кодів по рядках представлено в Додатку N 2.Прімечаніе. До рядка 1 таблиць 2100 і 2110 включаються ірасстройства, що мають в МКБ-10 подвійну систему кодування (Додаток N 1) .В рядку 2 - із загального числа хворих психозами і слабоуміемвиделяются хворі з розладами шизофренічного спектру: на шизофренію (F20), шизотипический розладами (F21) , шізоаффектівнимірасстройствамі (F25) і аффектівнимірасстройствамі з Неконгруентность афекту маренням (F30.24- F31.24-F31.54- F32.34- F33.34) .В рядку 3 - "Психічні розлади непсіхотіческогохарактера"показиваютсяразлічнойпріродирасстройстванепсіхотіческого рівня: органічні расстройстванепсіхотіческого рівня (афективні розлади без психозу, тривожні, діссоціатівние, астенічні, легкі когнітивні, розлади особистості та поведінки і інші стани - кодиF06.34-37, F06.4- F06.5, F06.6, F06.7 - F06.82,92- F07.0-2-F07.0-9) - афективні розлади, які не супроводжуються маренням, галюцинаціями або будь-яким іншим психозом (F30.0-1, F30.8-9-F31.0 -1, F31.30-4, F31.6-9, F32.00-2- F32.8-9- F33.00-2- F33.4 -F38.8) - невротичні, пов`язані зі стресом і соматоформниерасстройства ( F40 - F48), поведінкові синдроми, пов`язані сфізіологіческімі порушеннями і фізичними факторами (F50 - F59), розлади особистості та поведінки у зрілому віці (F60 - F69), непсихотические розлади дитячого та підліткового віку (F80.0-2- F80.32 - F83- F84.5 - F89), емоційні розлади, що починаються звичайно в дитячому або підлітковому віці (F90 -F98), а також непсихотические розлади БДУ (F99.2-9) .В рядок 4 - "Розумова відсталість" включаються больниеумственной відсталістю різного ступеня (F70 - F79) .В рядку 5 "Разом" кожної з таблиць показуються відомості узагальнити числі хворих з психічними розладами: F00 - F09, F20- F99, крім хворих з розладами, викликаними употребленіемпсіхоактівних речовин (F10 - F19) .Прімечаніе. Установи, що не мають наркологічних кабінетів, але які надають допомогу хворим на алкоголізм, наркоманію, токсикоманії, заповнюють, поряд з ф. N 36, форму N 37 ("Сведеніяо хворих на алкоголізм, наркоманію, токсикоманії), гдепріводят докладні відомості про ці больних.В рядку 6 - із загального числа хворих, які перебувають поддіспансерним наглядом або отримують консультативно - лечебнуюпомощь, показується число хворих з психічними розладами, класифікованими в інших рубриках МКБ-10.В класі V МКБ-10 "Психічні розлади і расстройстваповеденія" (F00 - F99) в якості додаткових (альтернативних) використовуються рубрики F00 * (деменція при хворобі Альцгеймера) іF02 * (деменція при інших хворобах, класифікованих в другіхрубріках). При кодуванні цих станів слід використовувати двакода (Додаток 1). У рядки 1 і 5 таблиць 2100 і 2110 етізаболеванія слід включати по альтернативному коду (кодупсіхіческого розлади, відзначеному в МКБ-10 "*"), А в рядок 6етіх же таблиць - за основним кодом, зазначеним знаком "+".Например, Хворі з деменцією при хворобі Альцгеймера в рядки 1 і 5 таблиць 2100 і 2110 увійдуть з кодами F00.0 * - F00.9 *, а в рядок 6 з кодами G30.0 + - G30.9 + (хвороба Альцгеймера) - хворі сдеменціей внаслідок епілепсії в рядки 1 і 5 таблиць 2100 і 2110войдут з кодами F02.8x2 *, а в рядок 6 - як хворі на епілепсію Скода G40.0 + - G40.9 + і т.д. (Перелік захворювань і кодовпріведен в Додатку N 1 до цієї Інструкції). Двойноекодірованіе дозволяє отримувати більш повне уявлення про чіслебольних психічними розладами, які потребують вспеціалізірованной психіатричної допомоги. Виділення заболеванійпо основному коду необхідно для складання звітів за ф. 12, 14,16-ВН і др.В таблицях 2100 і 2110 міститься по 13 граф.В графі 5 кожної з таблиць показується загальна кількість больнихвсех віку, взятих під диспансерний нагляд іліобратівшіхся за консультативно - лікувальної допомогою вперше в данномгоду. В їх число входять хворі, які звернулися за псіхіатріческойпомощью вперше в житті, хто навернеться повторно з числа ранеенаблюдавшіхся психіатром (психотерапевтом), але згодом покакім-небудь причин (одужання або стійке поліпшення, переїзної інше місце проживання та ін.) Припинили спостереження упсіхіатра (психотерапевта). якщо хворий, раніше наблюдавшійсявамбулаторномпсіхоневрологіческом установі (відділенні, кабінеті), относящемсяк іншим міністерствам і відомствам (МВС, Міністерство оборони, Державної адміністрації залізничного транспорту та ін.), крім лікарів, які працюють поза державнихустанов, іврачейчастнойпрактікі (психіатрів, психотерапевтів), в поточному році звернувся до установи сістемиМінздрава Росії, то такий хворий показується в графі 5 табліц2100 або 2110 як хворий з раніше встановленими діагнозом.В графу 6 кожної з таблиць включаються відомості про хворих, укоторих діагноз психічного розладу встановлений в отчетомгоду вперше в житті, незалежно від того, даними або другімучрежденіем цей діагноз встановлено. Наприклад, хворий звернувся вобластной (республіканський) психоневрологічний диспансер, гдеему був поставлений діагноз психічного розладу. Еслінаблюденіе і лікування хворого здійснюється впсіхоневрологіческом диспансері, в районі обслуговування якого онпрожівает, відомості з нього повинні бути показані в звіті данногоучрежденія як уперше діагностоване хворому. Обласні (республіканські) психоневрологічні диспансери, псіхіатріческіебольніци, мають амбулаторно - поліклінічні (диспансерні) відділення, показують в таблицях 2100 і 2110 тільки тих хворих, вотношении яких здійснювали протягом звітного годадіспансерное спостереження або надавали консультативно - лечебнуюпомощь.В цю ж графи включаються і хворі, у яких діагноз билустановлен в психіатричних і психоневрологічних стаціонарах, якщо хворий поступив в стаціонар, минаючи диспансер, або билнаправлен диспансером на експертизу. Наприклад, в попередньому годубольной був доставлений в психіатричну лікарню, де йому бувпоставлений діагноз "шизофренія". Під наблюденіепсіхоневрологіческого диспансеру цей хворий потрапив тільки послевипіскі з лікарні в поточному році. Відомості про зазначене больномшізофреніей повинні бути показані за поточний звітний рік, як овпервие діагностованому хворому. Вид психіатричної допомоги (диспансерне спостереження або консультативно - лікувальна допомога) для такого хворих встановлюється диспансерним псіхоневрологіческімучрежденіем відповідно до Закону Російської Федерації "Опсіхіатріческой допомогу й гарантії прав громадян при її наданні"після виписки зі стаціонару в залежності від стану хворого ис урахуванням рекомендацій стаціонара.Еслі паціентранеенаблюдалсявнегосударственногомедіцінского установи (у лікаря - психіатра або психотерапевта) або у приватно практикуючого психіатра (психотерапевта), а згодом звернувся до лікувального закладу системи МінздраваРоссіі, то такий пацієнт, при діагностуванні у нього того чиіншого психічного розладу, незалежно від длітельностіболезні, також повинен бути зареєстрований і включений до звіту какбольной з вперше в житті встановленим діагнозом. Число такіхбольних має бути включено в графи 6 - 8 таблиць 2100 і 2110отчета за формою N 36.В графах 7 - 8 подаються відомості про вперше виявленнихподростках (15 - 17 років включно) та дітей (0 - 14 летвключітельно) - соответственно.Прімечаніе. Вік хворих слід визначати по чіслуісполнівшіхся (повних) років на певний момент часу. Прізаполненіі граф про взяті під диспансерний нагляд іліобратівшіхся за консультативно - лікувальної допомогою возрастопределяется на момент взяття під спостереження (тобто на моментрегістраціі). При заповненні граф про контингентах хворих, состоящіхподдіспансернимнаблюденіем або получающіхконсультатівно - лікувальну допомогу на кінець року, - по фактіческомусостоянію на кінець звітного року. Тому один і той же больнойможет бути показаний як дитина в числі взятих під спостереження вграфе 8 (узятий під спостереження в січні у віці 14 років і 5месяцев), а на кінець року в контингенті хворих - як підліток вграфе 12 в зв`язку з досягненням 15 років ( або хворий може битьпоказан як підліток в числі взятих під нагляд і як взрослийв контингенті хворих на кінець року) .У графі 9 таблиці 2100 показуються відомості про хворих, снятихс диспансерного спостереження в звітному році в зв`язку зі смертьюбольного, зміною місця проживання, одужанням ілідлітельной ремісією, що дозволяє припинити спостереження забольним, повною відсутністю відомостей протягом тривалого часу (3-х років) і т.д. у графі 9 таблиці 2110 показуються відомості про кількість хворих, ні разу не звернулися за консультативно - лікувальної допомогою напротязі звітного року по будь-якої причини , зазначених для больнихдіспансерной групи, а також в разі, якщо з моменту последнегообращенія пройшло більше 1 года.Прімечаніе. У графу 9 таблиць 2100 і 2110 НЕ включаютсябольние, перекладені з диспансерного спостереження в группуконсультатівно - лікувальної допомоги, і навпаки, з группиконсультатівно - лікувальної допомоги - в групу діспансерногонаблюденія. Карта диспансерного спостереження (ф. N 030-1 / о) в такіхслучаях не закривається, а переставляються їх картотеки діспансернихбольних в картотеку хворих, які отримують консультативно - лечебнуюпомощь (і навпаки) .В графі 10 таблиці 2100 показуються відомості про хворих, знятих з диспансерного спостереження в зв`язку з одужанням ілістойкім поліпшенням. У графі 10 таблиці 2110 показуються сведеніяо хворих, ні разу не зверталися протягом звітного року законсультатівно - лікувальної допомогою у зв`язку з одужанням ілістойкім улучшеніем.В графах 11 - 13 кожної з таблиць наводяться відомості про общейчісленності хворих, які перебувають під диспансерним наглядом і виходить консультативно - лікувальну допомога на кінець отчетногогода, в тому числі про підлітків (графа 12) і дітей (графа 13) .Якщо хворому при взятті під диспансерний нагляд іліобращеніі за консультативно - лікувальної допомогою був поставленпредварітельний діагноз, який до кінця поточного року змінено другого дня, уточнений, то такий хворий показується і в числі взятихпод спостереження, і в контингенті хворих на кінець року в рядку, що відповідає уточненим (останньому) діагнозу.Однако, якщо хворий був взятий під нагляд з однією формою (стадією) захворювання, а до кінця року воно перейшло в іншу форму (стадію), то відомості про це хворому показуються на моментвзятія під спостереження по одному рядку, а на кінець звітного року -по інший. Наприклад, хворий був взятий під нагляд за поводуепілепсіі без психозу і слабоумства, а в кінці року у больноговиявілісь розлади, кваліфіковані як психоз. Такойбольной, як взятий під нагляд, буде показаний по рядку 3, ана кінець року - по рядку 1.Прімечаніе. Ряд діагнозів після закінчення певного временітребует перегляду. Хворі, при зміні їх псіхіческогостатуса, потребують як в зміні діагнозу, так і відапсіхіатріческой допомоги. Це стосується цілого ряду псіхіческіхрасстройств. Напрімер.1. Хворий був узятий під диспансерний нагляд в предидущемгоду з реактивним психозом. Протягом звітного року рецідівовпсіхоза не спостерігалося, за психічним станом хворої ненуждается в диспансерному спостереженні, проте у нього развілосьастеніческое стан, з приводу якого хворий може отримають психіатра консультативно - лікувальну допомогу. Такий хворий вотчетном році, як отримував на кінець року консультативно -лікувальне допомогу, повинен бути показаний в рядку 3 таблиці 2110.2. Хворий самостійно звернувся до психіатра на початку року йому був поставлений діагноз "невроз". Спочатку больнойполучал консультативно - лікувальну допомогу. Протягом годасімптоматіка змінилася, розвинувся виражений психоз, установлендіагноз "шизофренія", В зв`язку з чим прийнято рішення про переводебольного під диспансерний нагляд. У цьому випадку хворий повиненбути показаний як вперше виявлений хворий консультатівнойгруппи, але з уточненим діагнозом "шизофренія" (Таблиця 2110, графа 6, рядки 1 - 2), а на кінець року - як хворий на шизофренію, що складається під диспансерним наглядом (таблиця 2100, графа 11, рядки 1 - 2) .При перекладі хворих з групи консультативно - лечебнойпомощі під диспансерний нагляд в ф. N 030-1 / у слід ізменітьмаркіровку (букву "До" замінити на букву "Д") І переставити її вкартотеку диспансерних больних.После заповнення таблиць 2100 і 2110 слід перевірити двіженіебольних. Якщо до числа хворих, які перебували під діспансернимнаблюденіем і отримували консультативно - лікувальну допомогу на конецпредидущего року, додати число хворих, взятих під діспансерноенаблюденіе і звернулися протягом року за консультативно -лікувальне допомогою в звітному році (сумарне число хворих У рядку 5 за графами 5), виключити число хворих, знятих сдіспансерного спостереження іпрекратівшіхобращатьсязаконсультатівно - лікувальну допомогу до даному році (сума чисел у рядку 5 за графами 9), повинно вийти число хворих, состоявшіхподдіспансернимнаблюденіемі получавшіхконсультатівно - лікувальну допомогу на кінець звітного року (суммачісел в рядках 5 за графами 11) .У випадку, якщо на будь-якої території в звітному годупроізошло перерайонування, що спричинило за собою передачудокументов на групу хворих з одного псіхоневрологіческогоучрежденія в інше, при заповненні таблиць 2100 і 2110 установі, яка передала медичні карти амбулаторного хворого і контрольниекарти диспансерного спостереження психічно хворих (ф. N 025 / о-87 іф. N 030-1 / о) в інший диспансер (кабінет, відділення), в графах 11-13 (контингенти хворих на кінець звітного року) следуетпоказать фактичне число хворих, які перебували на кінець року поддіспансерним спостереженням і отримували консультативно - лечебнуюпомощь. У примітці до рядків 5 таблиць 2100 і 2110 вказати, какоеколічество хворих передано в інший диспансер. У графи 9 - 10табліц 2100 і 2110 відомості про переданих в інше учрежденіебольних не включаються. Якщо в числі переданих в інше учрежденіебудут хворі, взяті під спостереження цією установою в отчетномгоду, то відомості про них повинні бути показані в звіті тільки вграфах про взяті під диспансерний нагляд і звернулися впервиев даному році за консультативно - лікувальної допомогою (графи 5 - 8). Таким чином, при перевірці руху хворих по рядку 5 чіслобольних, що складаються під наглядом на кінець року, буде менше науказанное в примітці кількість переведених в інше учрежденіебольних. Диспансеру (кабінету), яка прийняла хворих псіхіческімірасстройствамі з іншого закладу, необхідно в графах 11 - 13показать також фактичне число складаються під наглядом нарешті року хворих, включаючи переведених, і в примітці до строке5 кожної з таблиць вказати кількість диспансерних іконсультатівних хворих, переведених з іншого диспансеру ( кабінету). У даній установі на групу хворих, переведених іздругого диспансеру, нові контрольні карти (ф. N 030-1 / о) незаводятся і, отже, відомості про таких хворих непоказиваются в графах 5 - 8. При перевірці руху хворих построк 5 складаються під наглядом на кінець року буде більше науказанное в примітці кількість переведених з другогоучрежденія больних.На рівні області чи республіки, в межах якої сталися звітному році перерайонування територій, рух по строкам5 таблиць 2100 і 2110 має дотримуватися ("+" за одними установами "-" за іншими в зведеному звіті взаємно погашаються) Аналогічно же чином слід чинити, коли больниепсіхіческімі розладами після досягнення 15 років з детскогопсіхоневрологіческого установи передаються під спостереження вучрежденія для дорослих і подростков.Такой же порядок зберігається при об`єднанні або разделенііучрежденій психоневрологічного і наркологічного профілю, атакож при передачі під спостереження наркологічних учрежденійнаркологіческіх хворих (при знятті діагнозу псіхіческогорасстройства), якщо ця передача здійснюється в межах одногообслужіваемого району. Рух хворих в цих випадках следуетпроверять за сумою підсумкових рядків звітів за формами N 36 і 37.Все вищевикладене не стосується випадків передачі больнихпсіхіческімі розладами з однієї установи до іншої в связіс зміною ними місця проживання і іншими обставинами. Поотношенію до таких хворих зберігається звичайний порядок переведення. Вотчетах відомості про таких хворих показуються відповідно суказанием щодо заповнення таблиць 2100 і 2110.В таблицях 2120 - 2160 наводяться відомості про амбулаторнихконтінгентах хворих психічними расстройствамі.В таблиці з кодом 2120 із загального числа хворих, находівшіхсяпод диспансерним спостереженням і отримували консультативно -лікувальне допомогу на кінець року (сума рядків 5 за графами 11 табліц2100 і 2110), показується: в графі 1 - число осіб трудоспособноговозраста (чоловіків у віці 16 - 59 років, жінок - 16 - 54 летвключітельно) - в графі 2 - число всіх працюючих на кінець року, крім працювали в ЛТМ (ЛПП) - в графі 3 - число осіб, що проживали всельском місцевості. З них виділяються: в графі 4 - діти в возрасте0 - 14 років, в графі 5 - підлітки у віці 15 - 17 років. Ізобщего числа хворих, які перебували під диспансерним наглядом і виходить консультативно - лікувальну допомогу на кінець року, в графе6 показується число хворих, які перебували під опікою. У графі 7із числа хворих, знятих з диспансерного спостереження (рядок 5графа 9 таблиці 2100), слід показати число померлих больних.В таблиці з кодом 2130 із загального числа хворих, які перебували поддіспансерним наглядом на кінець року (рядок 5 графа 11 табліци2100) слід показати число хворих, які перебували на кінець годана активному диспансерному спостереженні: в графі 1 - загальне чіслобольних, з них у графі 2 - число хворих, які вчинили общественноопасние дії (і / або злочину) протягом життя, включаябольних, які вчинили суспільно небезпечні дії в звітному році-в графі 3 - число хворих, які вчинили суспільно опасниедействія протягом звітного року-в графі 4 - число хворих, які вчинили ООД в звітному році і до цього не перебували наактівном диспансерному наблюденіі- в графі 5 із загальної чіслабольних, хто перебував на активному диспансерному спостереженні (графа 1табліци з кодом 2130), показується число хворих, які перебували нарешті року в психіатричному стаціонаре.Прімечаніе. До суспільно небезпечних дій психічно больнихотносятся дії, що передбачають кримінальну ответственность.В таблиці з кодом 2140 із загального числа знаходилися поддіспансерним наглядом на кінець року (рядок 5, графа 11 табліца2100) показується число хворих, яким призначено амбулаторноепрінудітельное лікування в звітному році - в графі 1 вибули самбулаторного примусових заходів медичного характеру з різних причин (зміна місця проживання, смерть, закінчення амбулаторногопрінудітельного лікування і т.д.) - в графі 2 з них у зв`язку сокончаніем амбулаторного примусового лікування за рішенням суду -у графі 3. у графі 4 слід показати загальне число календарних днів, проведене хворими (вибули з примусових заходів медичного характеру у зв`язку з його закінченням (графа 3), на примусове лікування від егоначала (за рішенням суду) до припинення (також за рішенням суду), включаючи ліжко - дні, проведені хворими на прінудітельномлеченіі в стаціонарі незалежно від виду примусових заходів медичного характеру. Вграфе 5 показується число днів, проведених цими ж хворими (графа 3) на амбулаторному примусовому лікуванні. Число хворих, які перебувають на амбулаторному примусовому лікуванні на конецотчетного року, показується в графі 6. У таблиці з кодом 2150 з числа хворих, які перебували поддіспансерним спостереженням і отримували консультативно - лечебнуюпомощь протягом року (сума рядків 5 за графами 9, 11 таблиць 2100 і2110) показується: в графі 1 - кількість хворих, совершівшіхсуіцідальние спроби, з числа перебували під діспансернимнаблюденіем- в тому числі в графі 2 - число хворих з завершеннимісуіцідамі- в графі 3 - число хворих, які отримували консультативно -лікувальне допомогу і які вчинили суїцидальні спроби, в тому числі вграфе 4 - число завершених суіцідов.В графі 5 таблиці з кодом 2150 показується число днейнетрудоспособності за закритими листками непрацездатності убольних, які перебували протягом звітного року під діспансернимнаблюденіем- в графі 6 - у хворих, які отримували протягом отчетногогода консультативно - лікувальну помощь.В таблиці з кодом 2160 показується число хворих псіхіческімірасстройствамі, що містилися в психоневрологічних учрежденіяхсістеми Міністерства праці та соціального розвитку (крім хворих, показаних в таблицях 2100 і 2110) на кінець року. При цьому в графе1 слід вказати загальне число хворих, а в графі 2 - в тому чіследетей у віці 0 - 14 років.У графі 3 таблиці з кодом 2160 показується число осіб, освідетельствованнихдіспансером (диспансерним відділенням, кабінетом) без згоди особи (або його законного представника) всоответствии до статті 24 п. 1, 2 Закону "Про псіхіатріческойпомощі і гарантії прав громадян при її наданні". У цій графепоказиваются особи відповідно до числа амбулаторних карт, заповнених на оглянутий без їх згоди. У графі 4 ізобщего числа недобровільно оглянутий виділяється чіслобольних, визнаних страждають на психічні расстройствамі- зних в графі 5 показується число потребують на моментосвідетельствованія в спеціалізованій стаціонарнойпсіхіатріческой помощі.В таблиці з кодом 2180 "Контингенти хворих, що мають группуінвалідності" показуються відомості про хворих, які мали группуінвалідності в зв`язку з психічними захворюваннями з чісласостоявшіхподдіспансерним наглядом або получавшіхконсультатівно - лікувальну допомогу на кінець року (графа 11 табліц2100 і 2110) - відповідно до наявних записами в формахN 030-1 / у.В рядку 1 показуються відомості про всіх хворих, імевшіхінвалідность в зв`язку з психічним розладом (F00 - F09- F20 -F99) .В рядку 2 - про хворих, що мали інвалідність у зв`язку сзаболеваніямі шизофренічного спектра: на шизофренію (F20), шизотипическим розладом (F21), шізоаффектівнимі психозами (F25) , афективними психозами з Неконгруентность афекту маренням (F30.24- F31.24- F31.54- F32.34- F33.34) .В рядку 3 слід показати число хворих хроніческімібредовимі розладами (F22), в тому числі параноєю (F22.01 ), пізньої парафренного (F22.02), інволюційним Параноїд (F22.81), пАРАНОЯЛЬНИЙ на шизофренію (F22.03 і F22.82), а також другімінеорганіческімі психозами (F28, F29). У цю ж рядок следуетотносіть дитячі психози: дитячий аутизм, атиповий аутизм, синдром Ретта (F84.0-4), психотичний варіант синдрому Ландау -Клефнера (F80.31) .В рядку 4 показується число хворих, що мали інвалідностьвследствіе епілепсії (F02.802 * - F02.842 * - F04.2- F05.02- F05.12-F05.82- F05.92- F06.02- F06.12- F06.22- F06.302- F06.312- F06.322 -F06.332- F06.342- F06.352- F06.362- F06.372- F06.42- F06.52-F06.62- F06.72- F06.812- F06.822- F06.912- F06 .922- F06.992-F07.02- F07.82- F07.92) .Чісло хворих - інвалідів внаслідок розумової отсталостіследует показати в рядку 5 (F70 - F79) .В рядку 6 із загального числа хворих - інвалідів вследствіепсіхіческіх захворювань (рядок 1 таблиці) показуються відомості обольних із захворюваннями, класифікованими в інших рубрікахМКБ-10 (перелік захворювань наведений у додатку N 1) .В графах 5 - 7 наводяться відомості про хворих, первічнопрізнанних інвалідами в звітному році: в графі 5 - про загальний чіслевпервие визнаних інвалідами - в графі 6 - про визнаних інвалідаміIII групи, в графі 7 - про кількість дітей - інвалідів 0 - 15 летвключітельно, тому що інвалідність встановлюється дітям безопределенія группи.В графі 8 показуються відомості про хворих різного віку, що мають інвалідність на кінець року, включаючи і хворих, первічнопрізнанних інвалідами в звітному році, з виділенням числа больнихс III групою інвалідності (графа 9) і числа дітей - інвалідів ввозрасте 0 - 15 років (графа 10) .В таблиці з кодом 2190 у графі 1 із загального числа інвалідів (рядок 1 графа 8 таблиці 2180) показується число ліцтрудоспособного віку. У графі 2 - число хворих, імеющіхгруппу інвалідності з психічного захворювання і працюють наобщем виробництві, в графі 3 - працюють в спеццехах, в графі 4 працюючих в лікувально - трудових майстерень (ЛТМ) або на лікувально виробничих підприємствах (ЛПП) .Таблиця з кодом 2200 "Число зайнятих посад психіатрів, психотерапевтів, які здійснюють спостереження за диспансерними іконсультатівнимі хворими" доповнює дані ф. N 30 "Відомості олечебно - профілактичному закладі".В Рядку 1 цього розділу виділяються відомості про психіатрів, які надають допомогу дорослим, в рядку 2 - підліткам, в рядку 3-дітям. У рядку 4 показується число зайнятих должностейпсіхотерапевтов, обслужівающіхбольнихс псіхіческімірасстройствамі.Прі цьому відомості про лікарів, які здійснюють діспансерноенаблюденіе і консультативно - лікувальну допомогу по участковомупрінціпу, показуються в рядках 1 - 3, відомості про лікарів, які здійснюють тільки консультативно - лікувальну допомогу (лікарів -псіхотерапевтах), - в рядку 4.Графа 3 таблиці 2200 "Зайнято посад на кінець року"заповнюється на підставі платіжної відомості за грудень місяць. У таблиці показуються відомості про кількість фактично занятихдолжностей лікарів - психіатрів, які здійснюють діспансерноенаблюденіе і надають консультативно - лікувальну допомогу больнимс психічними розладами, тобто тим хворим, відомості окоторой показані в таблицях 2100 і 2110. Якщо лікар - психіатр (консультант) здійснює разові консультації хворих спсіхіческімі розладами з метою встановлення діагнозу іліназначенія лікування, але не спостерігає хворих протягом всегоперіода хвороби, то відомості про нього не показуються в данномразделе. якщо лікар в одній установі займає більше однієї посади (наприклад, 1,0 посаду лікаря - психіатра і 0,25 должностідетского психіатра), то відомості про такий лікаря показуються відповідність до фактично зайнятими посадами по рядках 1 і 3 вданому случае.В графі 3 таблиці показується число зайнятих посад нарешті звітного року, а в графах 4 і 5 - число відвідувань до лікарів (всього - в графі 4 і в тому числі з приводу захворювання - в графе5) .Чісло відвідувань до дільничних лікарів - психіатрів іпсіхотерапевтам (графи 4 і 5 ) показується на підставі відомостей, що містяться в "Відомості обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації та вдома" (Ф.N 039 / у-88). Відвідуванням слід вважати контакт хворого з лікарем, відбитий в медичній карті амбулаторного хворого (ф.N 25 / у-87). Кожне відвідування повинно бути в ній зафіксірованосоответствующей щоденникової записом. Якщо огляд больногопроводілся двома і більше лікарями - психіатрами, то число посещенійбудет дорівнює числу фахівців, які взяли участь в осмотреданного больного.К відвідинам з приводу захворювання (графа 5), поряд спосещеніямі самих хворих, відносяться також відвідування різних осіб (батьків, родичів, опікунів) , пов`язані з наблюдаемимбольним і зафіксовані в медичній карті амбулаторногобольного. До відвідувань (але не з приводу захворювання) слід віднести огляд особи, визнаного здоровим, якщо орезультатах цього огляду зроблено відповідний запис вмедіцінской карті амбулаторного больного.Профілактіческіе огляди в зв`язку з призовом до армії, періодичні огляди в дитячих колективах та ін., Результатикоторих не відображені в амбулаторній карті, не включаються до ф.N 039 / у-88 (відповідно до інструкції до неї) і не включаються Вчісле відвідувань в графи 4 і 5 таблиці з кодом 2200.В таблицю з кодом 2210 в відповідно до штатного розкладу іплатежной відомістю за грудень місяць включається число посад, зайнятих на кінець року особами з немедичною освітою. У рядку 1 показується число медичних психологів, в рядку 2-спеціалістів із соціальної роботи, в рядку 3 - соціальнихработніков. Графа 3 заповнюється амбулаторно - поліклініческіміспеціалізірованниміпсіхіатріческімі (психоневрологічними) установами, графа 4 - психіатричними (психоневрологічними) стаціонарними учрежденіямі.В таблицю з кодом 2300 "Склад хворих в стаціонарі"включаються відомості про всіх хворих, які отримали псіхіатріческуюпомощьвусловіях психіатричних (психоневрологічних) стаціонарних установ (підрозділів). Таблиці 2300 - 2340заполняютсяподаннимстатіческіхкарт вибулих ізпсіхіатріческого (наркологічного) стаціонару (ф. N 066-1 / о) .У рядках звіту дані укрупнені угруповання хвороб звиділенням в самостійні рядки окремих заболеваній.В рядок 1 "Органічні захворювання, включаючи симптоматичні (соматогенні) психічні розлади" - Включаються всеорганіческіе психічні розлади, незалежно від ведущегосіндрома (психоз, слабоумство, поєднані стану психозу сослабоуміем, розлади непсихотичного рівня). Коди - F00 -F09.В рядку 2 "Органічні психози і (або) слабоумство" з строкі1 слід виділити дементних стану (F00 - F03), органіческійамнестіческій синдром (F04) і деліріозні стану (F05), невизванние алкоголем або іншими психоактивними речовинами, органічні психози (F06.0 - F06.2), органічні аффектівниепсіхози (F06.30 - F06.33), а також інші неуточненниеорганіческіе або симптоматичні психози (F06.81- F06.91- F09) .В рядку 3 "Судинна деменція та інші форми старческогослабоумія" показуються різні форми старечого слабоумства: деменція внаслідок хвороби Альцгеймера (F00 *), сосудістаядеменція (F01), деменція при хворобі Піка (F02.0 *), Гентингтона (F02.2 *), Паркінсона (F02.3 *), а також сенильная і пресенільнаядеменція БДУ (F03.1-2) і сенільний і пресенільного психоз БДУ (F03.3-4) .Прімечаніе. У рядки 1 - 3 таблиці 2300 захворювання, класифіковані в інших рубриках МКБ-10, включаються по кодупсіхіческого розлади (F00 * і F02 *). У рядку 4 "Органічні непсихотические розлади" следуетпоказивать органічні розлади непсихотичного рівня: афективні непсихотические розлади (F06.34-37), тревожниерасстройства органіческойпріроди (F06.4), органіческіедіссоціатівние розлади (F06.5), органічне емоційно -лабільное (астенічний) розлад (F06.6), легкі когнітівниерасстройства внаслідок органічного захворювання або будь-лібосоматіческого захворювання (F06.7), інші і неуточненниенепсіхотіческіе органічні розлади (F06.82- F06.92, F06.99), органіческоерасстройство особистості (F07.0), постенцефалітіческій і постконтузіонний синдроми (F07.1-2 ), атакож інші та неуточнені органічні розлади особистості іповеденія (F07.8-9) .В рядку 5 "шизофренія" показуються відомості про больнихшізофреніей, в тому числі - дитячої (F20) .В рядок 6"Шізотіпіческоерасстройство"включаетсяшізотіпіческое розлад (F21), в т.ч. різні варіантишізофреніі, що характеризуються малою прогредієнтність (F21.1, F21.3-5) У строку7 "Шізоаффектівние психози" включаютсяшізоаффектівние психози, як в період гострого нападу, так і впериод ремісії (F25), в тому числі шизоаффективного варіантпріступообразной (циркулярної, рекуррентной) шизофренії (F25.01, F25.11- F25.21- F25.22) .В рядку 8 "Гострі і минущі неорганічні психози"слід показувати хворих з гострими і транзиторними (минущими) неорганічними психозами з шизофреноподібних, божевільною іполіморфной симптоматикою (F23), а також хворих з індуцірованниміпсіхозамі (F24) .В рядок 9 "Хронічні неорганічні психози, детскіепсіхози" слід включати хронічні маячні розлади (F22), в тому числі такі стани, як параноя (F22.01), поздняяпарафренія (F22.02), інволюційний параноїд (F22.81), паранояльнаяшізофренія (F22.03 і F22.82), а також інші неуточненниенеорганіческіе психози (F28- F29). У цю ж рядок следуетотносіть дитячі психози: дитячий аутизм, атиповий аутизм, синдром Ретта (F84.0-4), психотичний варіант синдрому Ландау -Клефнера (F80.31). Тут же слід показувати відомості про больнихнеуточненнимі психозами (F99.1) .В рядок 10 "афективні психози" включаються аффектівниерасстройстванастроенія (крім органічних захворювань, шизофренії і шізоаффектівних розладів), що протікають спсіхотіческой симптоматикою: афективно - маячні расстройствалібо афективні розлади з іншими симптомами псіхотіческогоуровня (наприклад, маніакальний ступор). Цим состояніямсоответствуют коди: F30.23-28- F31.23-28- F31.53-58- F32.33-38-F33.33-38- F39.Із загального числа афективних психозів в рядку 11 следуетвиделіть афективні психози з Неконгруентность афекту маренням (кодиF30.24- F31.24- F31.54- F32.34- F33.34) .В рядку 12 "Афективні непсихотические розлади"показуються афективні розлади, які не супроводжуються маренням, галюцинаціями або іншими симптомами психотичного регістру. У етустроку слід відносити гіпоманіакальні і маніакальні состояніябез психотичних симптомів, депресивні розлади, незалежновід ступеня тяжкості, які не супроводжуються психотичними сімптомамі.Ім відповідають коди: F30.0-1- F30.8-9- F31.0-1- F31.30-4 -F31.6-9- F32.00-2- F32.8-9- F33.00-2- F33.4 - F38.8.В рядок 13 "Невротичні, пов`язані зі стресом ісоматоформние розлади" включаються тривожні, тривожно -фобіческіе, обсесивно - компульсивні розлади, реакції натяжелий стрес інарушеніяадаптаціі, діссоціатівние, соматоформні та інші невротичні розлади (F40 - F48) .В рядку 14 "Поведенческіесіндроми, непсіхотіческіерасстройства дитячого і підліткового віку, расстройствазрелой особистості і поведінки у дорослих" показуються поведенческіесіндроми, пов`язані з фізіологічними порушеннями і фізіческіміфакторамі (F50-59), розлади зрілої особистості і поведінки (F60- F69), порушення психологічного розвитку (F80 - F82- F80.32 -F83- F84.5 - F89), а також поведінкові і емоціональниерасстройства, що починаються зазвичай в дитячому і подростковомвозрасте (F90 - F98). У цю ж рядок слід включатьнеуточненние непсихотические психічні розлади (F99.2-9) .В рядку 15 "Розумова відсталість" показуються хворі сумственной відсталістю різного ступеня тяжкості - F70 - F79.В рядку 16 "Психічні розлади - всього" показиваютсясведенія про загальну кількість хворих на психічні розлади, пролікованих в даному стаціонарі протягом звітного року (F00 -F09- F20 - F99), крім розладів, викликаних употребленіемпсіхоактівних речовин (F10 - F19) .Для заполненіястрокі 17 "У тому числі псіхіческіерасстройства, класифіковані в інших рубриках МКБ-10" ізобщего числа захворювань, показаних в рядку 2 таблиці з кодом2300 ("Органічні психози і (або) слабоумство") Слід виделітьпсіхіческіе розлади, які в МКБ-10 відзначені зірочкою іпо основного захворювання класифіковані в інших рубриках (Додаток N 1) .Виделеніе цих захворювань за кодом основного соматіческогозаболеванія необхідно для складання звіту по ф. N 14 ("Відомості про діяльність стаціонару") І др.Псіхіатріческіе (психоневрологічні) установи відомості опоступівшіх і лікувалися наркологічних хворих (незалежно від того, є в них спеціалізовані наркологічні ліжка ілінет) показують в рядку 18 таблиці з кодом 2300 і ввідповідних рядках звітної форми N 37 ("Відомості про больнихалкоголізмом, наркоманії, токсикоманії") .З Загального числа наркологічних хворих (рядок 18) в строке19 показується число хворих алкогольними психозами (F10.033, F10.041-43, F10.4-7), а в рядку 20 - на наркоманії ітоксікоманіямі (F11 - F19) .В рядку 21 показуються особи, визнані псіхіческіздоровимі, і з захворюваннями, що не ввійшли в рядки 16 і 18 (всезаболеванія, крім класу психічних розладів): особи, що надійшли на експертизу і визнані психічно здоровими (Z00.4) - особи, які надійшли на експертизу, але діагноз псіхіческогозаболеванія на момент складання звіту не встановлено (Z04.6) -хворі, які не страждають на психічні розлади і знаходяться впсіхоневрологіческіх і інших отделеніяхпсіхіатріческіх, психоневрологічних стаціонаров.Із загального числа хворих, показаних в рядках 16 і 18, у рядку 22 - 23 розглянутій таблиці виділяються хворі , що знаходяться в стаціонарі на примусовому лікуванні за определеніюсуда. У рядку 22 указується загальна кількість хворих, які перебувають напрінудітельном лікуванні в стаціонарі загального типу, в стаціонареспеціалізірованного типу і в стаціонарі спеціалізованого типу сінтенсівним наблюденіем- в рядку 23 - число хворих, находящіхсявстаціонареспеціалізірованного типу і в стаціонареспеціалізірованного типу з інтенсивним наблюденіем.Прімечаніе. Стаціонарні установи, в яких находятсябольние на примусовому лікуванні за ухвалою суду, полностьюзаполняют весь розділ стаціонарної допомоги (таблиця з кодом 2300строкі 1 - 20, 22 - 23 і таблиці 2310 - 2340) .Перед складанням звіту з всехмедіцінскіхкартстаціонарних хворих (ф. N 003 / о ), які продовжують перебувати встаціонаре на кінець звітного року, відбирають карти вибулих ізстаціонара (ф. N 066-1 / о), заповнені на них під час вступу, записи в яких ретельно звіряються з записами в медіцінскіхкартах стаціонарного хворого (по використанні для составленіяотчета за даний рік статистичні карти повертаються в отделеніяі знову вкладаються в медичні карти) .В карти N 066-1 / у, заповнені на хворих, які перебувають встаціонаре на кінець року, вносяться діагнози і коди діагнозів, встановлених на кінець року. За діагнозу направив учрежденіястатістіческіе карти розробляються тільки в тому випадку, якщо домоменту складання звіту клінічний діагноз не був установлен.Еслі хворому за час перебування в стаціонарі був ізменендіагноз, то відомості про нього в усіх графах таблиці показиваютсятолько по заключному (останньому) діагнозу, в тому числі і вразі встановлення діагнозу захворювання при експертізе.Для складання звіту всі карти N 066-1 / у на хворих, які перебували протягом звітного року в стаціонарі, раскладиваютсяна дві групи: які перебувають у стаціонарі на кінець звітного року івибившіх зі стаціонару в звітному году.Карти хворих , які перебувають в стаціонарі на кінець року, поділяються на 3 групи за віком дорослих (18 років і старше), підлітків (15 - 17 років включно) та дітей (у віці до 14 років включно) .Прімечаніе. Вік хворого, що перебуває в стаціонарі нарешті року, визначається числом сповнившись (повних) років нарешті року. Оскільки хворі в психіатричних закладах могутнаходіться протягом декількох місяців і навіть років, возможнивозрастние переходи. Наприклад, хворий, відомості про який вотчете за попередній рік були показані як про дитину, в отчеттекущего року може бути включений в групу підлітків. Перш чемпріступіть до заповнення звіту, слід уточнити вік больногопо станом на кінець звітного року.У кожної з трьох вікових груп карти розподіляються подіагностіческім групам, передбаченим в таблиці "Склад больнихв стаціонарі" (Код 2300). Після розкладки ці карти подсчітиваютсяі відомості вносяться до граф 13 - 15 в рядки з 1 по 21. Послеетого із загального числа карт на психічно і наркологічних хворих (рядки 16 і 18) відбираються карти хворих, які перебувають на конецгода на примусовому лікуванні за ухвалою суду, і заполняютстрокі 22 - 23.Для заповнення таблиці з кодом 2340 графи 1 із загального чісласостоящіх на кінець року відбираються карти хворих, які перебувають встаціонаре більше 1 года.После заповнення граф 13 - 15 таблиці "Склад хворих встаціонаре" і графи 1 таблиці з кодом 2340 із загального чіслаотбіраются карти на хворих, що надійшли в стаціонар в отчетномгоду. Ці карти відкладаються для подальшого використання прізаполненіі граф 5 - 10.Карти вибулих зі стаціонару (виписаних додому, переведених раптом стаціонари, померлих та ін.) Ретельно перевіряють, уточняютзаключітельний діагноз. Карти розкладаються по діагностичним ііним групам, передбаченим в таблиці 2300, і їх число заносітсяв графу 11. За картками вибулих зі стаціонару підраховується загальна чіслопроведенних ними в стаціонарі ліжко - днів з моменту надходження вданий стаціонар до дня виписки або смерті по кожній группезаболеваній окремо. День надходження і день випіскібольного слід враховувати за один день. Для заповнення графи 12необходімо підрахувати сумарну кількість ліжко - днів по кожній ізгрупп заболеваній.Прімечаніе. Термін перебування в стаціонарі для вибулих хворих, що мали лікувальні відпустки, обчислюється з моменту поступленіябольного в стаціонар і до моменту остаточної виписки, незалежно від того, скільки днів проведено хворими в лечебнихотпусках (Наказ МОЗ N 125 від 2 квітня 1984 г.). Кратковременниелечебние відпустки в таблиці 2300 не відображаються. Больниепоказиваются в таблиці як надійшли і як вибулі тільки одінраз, незалежно від того, скільки разів вони йшли в лечебнийотпуск.Далее із загального числа вибулих протягом звітного годаотбіраются карти для заповнення таблиці з кодом 2320.Сведенія про загальну кількість померлих, в тому числі про померлих врезультаті нещасного випадку і самогубства, показуються вграфах 1 - 3 в таблиці з кодом 2320. Число хворих, переведених раптом психіатричні стаціонари, показується в графі 4 втабліце з кодом 2320.Данние про число переведених в установи Міністерства праці ісоціального розвитку вносяться до граф 5 і 6 . у графу 5 - сведеніяо числі хворих у віці 18 років і старше, а в графу 6 - дані одягнути і підлітків (0 - 17 років включно) .Потім із загального числа вибулих з психіатричного стаціонарав даному році відбираються карти на хворих дітей у віці 0 - 14років і на підлітків 15 - 17 років включно. Відомості про чіслевибившіх дітей заносяться в графу 7. За картками вибулих дітей длязаполненія графи 8 підраховується число проведених ними ліжко -дней. Аналогічним чином визначається число вибулих підлітків ічісло проведених ними ліжко - днів, відомості про которихпоказиваются в графах 9 і 10 - соответственно.Прімечаніе. Вік тих, хто вибув дітей і підлітків определяетсячіслом сповнившись років на момент виписки з стаціонара.Для заповнення граф 3 і 4 таблиці з кодом 2330 следуетвиделіть карти хворих, які закінчили в звітному році прінудітельноелеченіе за ухвалою суду. Для цього з числа карт вибулих спрінудітельного лікування (графа 11, рядок 22) відбираються картивибившіх з примусових заходів медичного характеру в зв`язку з його закінченням порешенію суду, а з числа залишилися на кінець року (графи 13 - 14, рядки 16 і 18) слід відібрати карти закінчили прінудітельноелеченіе за ухвалою суду, але з яких-небудь причин оставшіхсяв стаціонарі на кінець звітного року. Число відібраних картзапісивается в графі 3 таблиці з кодом 2330. У відібраних картахподсчітивается число днів примусових заходів медичного характеру за весь час отдати рішення суду про початок примусового лікування (незалежно від того, коли фактично воно розпочато) до дати рішення суду про егопрекращеніі, включаючи і число днів амбулаторного прінудітельноголеченія , яке і проставляється в графі 4 таблиці з кодом 2330.В графи 2 і 3 таблиці з кодом 2340 вносяться дані про чіследней непрацездатності за закритими в звітному році лісткамнетрудоспособності, виданими хворим, що вибули зі стаціонару вданому році (до цього числа не включаються дні непрацездатності убольних , виписаних з денних або нічних стаціонарів) .Целесообразно в ф. N 066-1 / у робити позначки про кількість днейнетрудоспособності. Для заповнення граф 2 і 3 таблиці з кодом 2340необходімо підрахувати сумарна кількість днів непрацездатності (графа 2), в тому числі виділивши число днів непрацездатності убольних алкогольними психозами, алкоголізмом, наркоманією, токсикоманії (графа 3) .В ці графи включаються відомості тільки про хворих псіхіческіміі наркологічні розлади (рядки 16 і 18 таблиці 2300) іне слід показувати відомості про дні непрацездатності у осіб, показаних в рядку 21 таблиці 2300.По заповненні граф 11 - 15 таблиці 2300 і таблиць з кодамі2320, 2330, 2340 з числа карт вибулих зі стаціонару і оставшіхсяв стаціонарі на кінець звітного року слід відібрати картибольних, що надійшли в стаціонар протягом звітного года.Отобранние карти використовуються для заповнення граф 5 - 10 таблиці"Склад хворих в стаціонарі" і таблиці з кодом 2310.Сведенія про надійшли хворих повинні відповідати общемучіслу надійшли хворих по "Журналу прийому хворих і відмов вгоспіталізаціі" (Ф. N 001 / о) і "Зведеній відомості обліку хворих ікоечного фонду по стаціонару, відділення або профілем ліжок" (Ф.N 016 / о) за звітний год.Карти надійшли в стаціонар в звітному році следуетразделіть за віком (на дорослих, дітей і підлітків), разложітьпо діагностичним групам і підрахувати число госпіталізірованнихв кожної діагностичної та віковій групі. Отримані данниезаносятся в графи 5 - 7 рядків 1 - 23.Прімечаніе. В даному випадку вік хворого визначається намомент надходження в стаціонар.Далее із загального числа госпіталізованих відбираються картибольних, вперше в даному році надійшли в псіхіатріческійстаціонар. Відомості про них заносяться в графу 8 таблиці 2300.Із числа карт на хворих, госпіталізованих первинно вданому році, відбираються карти госпіталізованих вперше в жізні.Сведенія про них заносяться в графу 9 таблиці 2300.Із загального числа карт на хворих, які надійшли відбираються картина хворих, госпіталізованих в примусовому порядку (ст. 29Закона РФ "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян пріее наданні") .При Госпіталізації хворого в примусовому порядку впріемномотделеніі стаціонару відомості про недобровольнойгоспіталізаціі слід вказувати в "Журналі прийому хворих іотказов в госпіталізації" (Ф. N 001 / о), в медичній картестаціонарного хворого (ф. N 003 / о), а також в статістіческойкарте вибулого зі стаціонару (ф. N 066-1 / о) (проставивши в правомверхнем кутку карти червоним олівцем "НГ") .Протягом 48 годин з моменту надходження в стаціонар больнойможет дати письмову згоду на перебування в стаціонарі. У такомувипадку подальше перебування і лікування хворого здійснюється надобровольной основі. Однак, зважаючи на необхідність реєстрації всехслучаях недобровільного надходження хворих по ст. 29, маркіровкуна картах вибулого зі стаціонару необхідно зберегти, посколькуето дозволить виділити карти таких хворих з усієї совокупностідокументов і заповнити графу 10 таблиці 2300 отчета.В разі відмови хворого дати згоду на госпіталізацію напротязі 48 годин з моменту поступленіянедобровольнаягоспіталізація оформляється через суд. При отриманні рішення судапо ст. 35 в медичній карті стаціонарного хворого (ф. N 003 / о) і в карті вибулого зі стаціонару слід зробити соответствующуюотметку (наприклад, "НГ - ст. 35"). Таких хворих в отчетнойф. N 36 слід показувати як недобровільно госпіталізірованнихпо ст. 29 (таблиця 2300 графа 10), так і в таблиці з кодом 2310графе 6 ("Число хворих, щодо яких отримано решеніесудьі про недобровільної госпіталізації") .Больние, Що надходять за рішенням суду на прінудітельноелеченіе, недолжнивключаться в число недобровольногоспіталізірованних як по ст. 29, так і по ст. 35, оскільки вотношении цих хворих застосовуються інші юридичні норми (статті 81, 97 - 99 Кримінального кодексу Російської Федерації) .Таким чином, відібрані з числа хворих, які надійшли, картинедобровольно госпіталізованих за ст. 29 (з маркуванням "НГ" і"НГ - ст. 35") Розподіляються по діагностичним групам в графе10 таблиці 2300.Із числа недобровільно госпіталізованих за ст. 29виделяются карти хворих, щодо яких полученопостановленіе судді по ст. 35 (карти з маркуванням "НГ - ст. 35"), І ці відомості вносяться в графу 6 таблиці з кодом 2310.Далее з числа недобровільно госпіталізованих за ст. 29 (графа 10 таблиця 2300) відбираються карти надійшли недобровольнопоскоройпсіхіатріческойпомощііпо направленіюспеціалізірованного амбулаторно - поліклінічного закладу (диспансеру) - ці відомості проставляються в таблиці з кодом 2310 вграфах 2 і 3. Для заповнення графи 1 в таблиці з кодом 2310 необхідно ізобщего числа надійшли (графи 5, 6, 7, рядки 16, 18, 21) виділити карти на переведених в даний стаціонар з другіхпсіхіатріческіхстаціонаров, включаючи переведених ізпсіхоневрологіческіх і психосоматичних відділень загальних больніц.Далее з числа поступівшіхбольнихпсіхіческіміінаркологіческімі розладами (графи 5, 6, 7, рядки 16, 18) відбираються карти хворих, що надійшли на примусове лікування поопределенію суду. Відомості про них вносяться до рядка 22, 23 графи 5,6, 7, 8, 9. За заповненні рядків 22, 23 з числа надійшли напрінудітельное лікування слід відібрати карти хворих, раніше уженаходівшіхся на примусовому лікуванні (відмітка про це мусить бути заздалегідь зроблена в ф . 066-1 / о). Число хворих, ранеенаходівшіхся на прінудлеченіі, вноситься в таблицю з кодом 2330графу 1.Из числа раніше перебували на примусовому леченііотбіраются карти хворих, які вчинили ООД протягом последнегогода після припинення попереднього примусового леченія.Сведенія про їх числі вносяться в графу 2 таблиці з кодом 2330.Прі заповненні граф 4 і 5 таблиці з кодом 2310 слід указатьчісло осіб, недобровільно оглянутий псіхіатріческімстаціонаром відповідно до ст. 24 Закону РФ "Про псіхіатріческойпомощі і гарантії прав громадян при її наданні". У графу 4табліци з кодом 2310 включаються особи, доставлені в пріемнийпокой психіатричного стаціонару і оглядати лікарем -псіхіатром без їх згоди або без згоди їх законнихпредставітелей. У число недобровільно оглянутий невключается хворі: що знаходяться на момент огляду поддіспансерним наглядом лікаря - псіхіатра- до цього недобровольноосвідетельствованние лікарем - психіатром швидкої медіцінскойпсіхіатріческой допомоги або лікарем - психіатром амбулаторно -поліклініческого установи і надійшли в стаціонар снаправленіем цих фахівців-надійшли в стаціонар напрінудітельное лікування за ухвалою суду (так як в отношенііетіх хворих діють інші правові норми). Число недобровольноосвідетельствованних осіб підраховується по "Журналу приймання больнихі відмов в госпіталізації" (Ф. N 001 / о), в якому імеетсясоответствующая запис. Серед недобровільно освідетельствованнихмогут бути особи, які не страждають психічним захворюванням, ібольние, що не потребують на даний момент в стаціонарному леченіі.Із загального числа осіб, недобровільно освідетельствованнихпсіхіатріческім стаціонаром, в графі 5 таблиці з кодом 2310следует вказати число хворих, госпіталізованих в стаціонар внедобровольном порядку відповідно до ст. 29 Закону РФ "Опсіхіатріческой допомогу й гарантії прав громадян при її наданні".По Заповненні таблиця 2300 повинна бути проверена.1. Рядок 16 дорівнює сумі рядків 1, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13,14, 15 за всіма графам.2. Рядок 1 дорівнює сумі рядків 2 і 4 по всім графам.3. Рух хворих перевіряється за сумою рядків 16, 18, 21: дочисла хворих, які перебували в стаціонарі на кінець предидущегогода, додати число надійшли в стаціонар в звітному році (сума граф 5 - 7), відняти число вибулих зі стаціонару (графа11). У результаті повинно вийти число хворих, які перебувають встаціонаре на кінець звітного року (сума граф 13, 14, 15 построк 16, 18, 21) .4. Перевірка руху дітей. До числа дітей, які перебували встаціонаре на кінець попереднього року, додати число дітей, що надійшли в стаціонар в звітному році (графа 7 сума рядків 15,17, 20), відняти число дітей, які вибули зі стаціонару (таблиця Скода 2320 графа 7). У результаті повинно вийти число дітей, які перебувають в стаціонарі на кінець року. Оскільки діти можуть напротязі госпіталізації переходити в групу підлітків, тофактіческое число дітей, що залишилися на кінець року в стаціонарі, може бути менше расчетного.5. Аналогічно перевіряється рух підлітків. При проверкедвіженія підлітків слід враховувати можливість возрастногоперехода: підлітків в групу дорослих, дітей в групу подростков.6. Загальна кількість хворих, які надійшли повинно бути більше іліравно числа надійшли вперше в даному році по всьому строкам.7. Загальна кількість надійшли вперше в даному році має битьбольше числа надійшли вперше в житті по всім строкам.8. Число недобровільно госпіталізованих хворих по ст. 29 (графа 10 сума рядків 16, 18, 21 таблиці з кодом 2300), какправіло, більше числа недобровільно госпіталізованих за ст. 29после недобровільного огляду в стаціонарі (графа 5табліци з кодом 2310). Рівність можливо тільки в тому випадку, якщо не було надійшли недобровільно по ст. 29 по направленіюамбулаторно - поліклінічних установ (графа 2 таблиці з кодом2310) і направленням лікаря - психіатра швидкої псіхіатріческойпомощі (графа 3 таблиці з кодом 2310) .9. Число недобровільно госпіталізованих хворих по ст. 29 (графа 10 сума рядків 16, 18, 21 таблиці з кодом 2300) равночіслам хворих, госпіталізованих недобровільно по скоройпсіхіатріческой допомоги (таблиця з кодом 2310 графа 2), за напрямком диспансеру (таблиця з кодом 2310 графа 3) ігоспіталізірованних недобровільно ізчісланедобровольноосвідетельствованних стаціонаром (таблиця з кодом 2310 графа 5) .10. Число недобровільно госпіталізованих за ст. 29 (графа10, сума рядків 16, 18, 21), як правило, більше числа хворих, вотношении яких отримано постанову судді по ст. 35.Равенство можливо в тих випадках, коли всі недобровольниегоспіталізаціі по ст. 29 підтверджуються постановою судді пост. 35.11. Перевірка руху хворих, що надійшли на прінудітельноелеченіе за ухвалою суду і розрахунок числа ліжко - днів, проведених хворими на примусовому лікуванні в данномстаціонаре.Поступівшімі на примусове лікування в даний стаціонарследует показувати хворих, щодо яких винесено решеніесуда про необхідність застосування примусових заходів медіцінскогохарактера. Якщо рішення суду про прінудлеченіі винесено допоступленія в даний стаціонар - то що надійшли на прінудлеченіетакого хворого слід вважати з дня надходження в даннийстаціонар. У тому випадку, якщо рішення суду про назначенііпрінудітельного лікування винесено після надходження хворого встаціонар, то надходженням на примусове лікування следуетсчітать дату рішення суду. Якщо хворий поступив в стаціонар впредидущем році, а рішення суду про призначення прінудітельноголеченія датована звітним роком, то і як "надійшов" напрінудлеченіе в графах 5 - 9 рядках 22 - 23 такого больногоследует показувати в звітному году.Вибившімі з примусових заходів медичного характеру з даного стаціонару (графа 11 рядка 22, 23) слід показувати хворих, переведеннихв інші психіатричні стаціонари, переведених на амбулаторноепрінудлеченіе, померлих, а також тих хворих, щодо которихвинесено рішення суду про скасування примусових заходів медичного характеру, незалежно від того, виписався він з даного стаціонару в отчетномгоду або залишився з яких-небудь причин на кінець року. Еслібольной після зняття примусового лікування за рішенням судаостался в стаціонарі на кінець року, його слід показати в графе11 рядках 22, 23 як "вибулого" з примусових заходів медичного характеру, а вграфах 13 - 14 в рядках 1 - 17 - як залишився на кінець года.Прімечаніе. Хворих, яким суд змінює вид прінудітельноголеченія, не слід показувати як вибулих з прінудітельноголеченія і як новоприбулих, якщо зміна відапрінудітельного лікування не супроводжується переведенням хворого в іншій психіатричний стаціонар.Проверка руху хворих, які перебувають на прінудітельномлеченіі, здійснюється наступним чином: до числа хворих, що залишилися на прінудлеченіі на кінець попереднього року, прібавітьпоступівшіх на прінудлеченіе в звітному році (сума граф 5, 6, 7), відняти число вибулих з прінудлеченія. Результат повинен битьравен числа фактично залишилися на кінець звітного года.Расчет тривалості перебування хворого на прінудітельномлеченіі в даному стаціонарі залежить від дати надходження і датирешенія суду про призначення прінудлеченія, дати виписки і датиокончанія прінудлеченія. При цьому можливі чотири варіанти: а) рішення суду про застосування примусових заходів медичного винесенодо надходження хворого в стаціонар або в день надходження встаціонар, а рішення суду про зняття примусового леченіявинесено в день виписки або прінудлеченіе не знята (наприклад, хворий переведений в іншу лікарню або помер) - длітельностьпрінудлеченія в даному стаціонарі розраховується від датипоступленія до дати виписки (смерті), тобто вона дорівнює длітельностіданного стаціонірованія-б) рішення суду про застосування примусових заходів медичного винесенодо надходження хворого в стаціонар або збігаються з ним, а решеніесуда про скасування прінудлеченія винесено до випіскі- длітельностьпрінудлеченія слід обчислювати від дати надходження до датирешенія суду про скасування прінудлеченія-в) рішення суду про призначення прінудлеченія винесено послепоступленія хворого в стаціонар, а рішення суду про отменепрінудлеченія винесено до виписки хворого-длітельностьпрінудлеченія розраховується від дати рішення суду про назначенііпрінудлеченія до дати його скасування-г) рішення суду про призначення прінудлеченія винесено послепоступленія хворого в стаціонар, а виписаний він до рішення суду оботмене прінудлеченія (переведений, помер) - тривалість прінудлеченіярассчітивается від дати рішення суду про призначення прінудлеченія Додати виписки (смерті) .Таблиця з кодом 2400 "Лікувально - трудові майстерні дляпсіхіческі хворих" заповнюється на підставі облікових документів, які ведуться в лікувально - трудових майстерень, окремо длястаціонарних (графа 3) і амбулаторних хворих (графа 4) .В таблиці показуються відомості про всіх хворих, включаянаркологіческіх, що працюють в лікувально - трудових майстерень (ЛТМ) або на лікувально - виробничих підприємствах (ЛПП) як в саміхмастерскіх, так і на дому. У цю таблицю не включаються відомості обольних, які працюють у палатах, підсобних господарствах лікарні іт.п. в порядку трудової терапії (без оплати праці) .Чісло хворих, які припинили протягом року роботу в ЛТМ (ЛПП) (рядок 1), підраховується виходячи з того, що один і той жебольной може оформлятися на роботу в майстерні кілька раз.Напрімер, хворий на початок звітного року працював в ЛТМ пріпсіхоневрологіческом диспансері. У лютому в зв`язку з ухудшеніемсостоянія він був госпіталізований і в ЛТМ при псіхіатріческойбольніце працював в березні. З травня по червень працював
Поділитися в соц мережах: