Медичне законодавство: права, документи, обов`язки, норми, акти.

--------------------------------------------------------------------------------УтверждаюЗаместітель МіністраздравоохраненіяРоссійской ФедерацііТ.І.СТУКОЛОВА15 грудня 1999 р N 06-23 / 7-20Срок дії -з моменту утвержденіяІНСТРУКЦІЯПО СКЛАДАННЯ ЗВІТНОЇ ФОРМИ N 57"ВІДОМОСТІ ПРО ТРАВМАХ, отруєннях І ДЕЯКИХ ДРУГІХВОЗДЕЙСТВІЯХ ЗОВНІШНІХ ПРИЧИН", УТВЕРЖДЕННОЙПОСТАНОВЛЕНІЕМ ДЕРЖКОМСТАТУ РОССІІОТ 29.06.99 N 49Настоящая Інструкціяобязательнадляамбулаторно-поліклінічних закладів, які надають медичну допомогу прітравмах, отруєннях та інших впливах зовнішнього среди.Срок дії з моменту утвержденія.Інструкцію зі складання звітної форми N 57 "Відомості отравмах і отруєннях" (Затверджена 18.09.97 N 08-97) счітатьутратівшей сілу.Інструкція підготовлена головним спеціалістом статистики іінформатікі МОЗ Росії Михайлової Л.О. і сотруднікаміЦентрального науково - дослідного інституту травматології та + ----------------------------- + ортопедії ім. М.М. Приорова - | професором Журавльовим С.М., | + ----------------------------- + к.м.н. Новіковим П.Є., к.м.н. Попопой М.М., к.м.н. Теодорідіс К.А.Отчетная форма N 57 "Відомості про травмах, отруєннях та деяких інших наслідки впливу зовнішніх причин"складається всіма амбулаторно - клінічними установи сістемиМінздрава Росії, що надають медичну допомогу постраждалим оттравм, отруєнь та інших наслідків впливу зовнішніх прічін.В паспортної частини звіту вказується назва, поштова адресучрежденія, що представляє отчет.Отчет заповнюється на підставі облікових форм: статістіческоготалона для реєстрації заключних (уточнених) діагнозу (ф.N 025-2 / о), талонів амбулаторного пацієнта, використовуваних в данномамбулаторно - поліклінічному закладі (учетниеформиN 025-6 / у-89, 025-7 / у-89, 025-8 / у-95, 025- 10 / у-97 і ін.). у звіт включаються відомості тільки про тих хворих, коториеобратілісь до цієї установи вперше з приводу определеннойтравми, незалежно від місця проживання больного.В звіті (в графах 1 і 2) представлений весь XIX клас відповідність до кодами МКБ-10.S-секція класу XIX представляє коди для різного тіпатравм, захоплюючих одну з областей тела.T-секція використовується для кодування травм декількох ілінеуточненних областей тіла, отруєнь і певних другіхпоследствій впливу зовнішніх прічін.Родовие і акушерські травми виключені з цього класу. при угрупованню травм, отруєнь та інших последствійвоздействія зовнішніх причин: в графі 1 вказані локалізація і типи пошкоджень-в пункті 2 зазначено відповідні тризначні і четирехзначниекоди по МКБ-10-в графі 3 по рядках позначений підлогу пострадавшего.Отчетная форма передбачає розподіл травм, отравленійі деяких інших наслідків впливу зовнішніх причин по відамтравматізма, прийнятим в нашій країні (з 5 по 15 графи у дорослих іподростков, з 17 по 23 графи у дітей), що дозволяє аналізіроватьіх причини, розробляти і обґрунтовувати організаціонниемеропріятія по їх предупрежденію.Проізводственние травми, отруєння та інші последствіявоздействія зовнішніх причин у дорослих і підлітків (15 років істарше) у зазначеній формі розглядаються як отримані прівиполненіі постраждалими проізводственнихобязанностейіпоказиваются у відповідних графах звіту: - в промисловості (графа 5) - в сільському господарстві (графа 6) - транспортні всього (графа 7) -- в т.ч. автодорожні (графа 8) - інші (графа 9) .Серед не пов`язаних з виробництвом виділені: - побутові (графа 10) - вуличні (графа 11) - транспортні всього (графа 12) - в тому числі автодорожні (графа 13 ) - спортивні (графа 14), - інші (графа 15) .У дітей (до 14 років включно) зазначені: - побутові (графа 17) - вуличні (графа 18) - транспортні всього (графа 19) - у тому числі автодорожні (графа 20) - шкільні (графа 21) - спортивні (графа 22) - інші (графа 23) .Таким чином, при підготовці до складання звіту необходімовнімательно ставитися до кодування первинних облікових документів (талонів амбулаторного пацієнта). переконатися в тому, що даний конкретний нещасний случайзарегістрірован впервие.На кожного такого хворого, крім запису в щоденнику"медичної карти амбулаторного хворого" (Ф. N 025 / о-87) заповнюється "лист уточненого діагнозу" і статистичний талон дляреєстрації заключних (уточнених) діагнозів (ф. N 025-2 / о), або талон амбулаторного пацієнта, в яких поряд з діагнозомставітся знак "+", Що означає, що хворий з цією травмою дообращенія в дану поліклініку не звертався ні в яке другоеамбулаторно - поліклінічне учрежденіе.Еслі хворий з травмою був госпіталізований в стаціонар, мінуяполіклініку, то після виписки зі стаціонару при першому посещеніітравматологіческого пункту або поліклініки така травма здесьрегістріруется зі знаком "+".Необхідно, По можливості, чітко визначити прінадлежностьтравми, отруєння та інших наслідків впливу зовнішніх Причинки виділеним по рядках в звіті групам ушкоджень звідповідними кодами МКБ-10.Учесть вік і стать кожного пострадавшего.Определіть кожен конкретний випадок з вигляду травматизму, попрінятой і використовуваної в нашій країні класифікації і віднести ксоответствующей групі травматизму, зазначеного в графах 5 і 15 длявзрослих і підлітків і графах 17 і 23 для дітей з урахуванням полапострадавшего.Прімер: Чоловік, 50 років, при випадковому падінні на уліцеполучіл закритий перелом правої променевої кістки в типовому месте.Код травми по МКБ-10 S52.5, вид травматизму - вуличний. У отчетеуказанний випадок повинен бути показаний в рядках 13 (переломи костейверхней кінцівки) і 15 (в тому числі переломи нижньої концалучевой кістки ...) по графі 11 (вуличні) .В переважній більшості випадків, керуючись МКБ-10, правильно вирішити питання про віднесення конкретного випадку травми ксоответствующей їй групі ушкоджень, зазначених у звіті, непредставляє серйозних труднощів. Однак, в окремих случаяхмогут виникнути неоднозначні інтерпретації ушкоджень, особливов випадках поєднання різних за характером і локалізацією травм. Втаких випадках, з безлічі отриманих травм, у пострадавшегокодіруется важча, що представляє небезпеку для здоров`я іжізні, і вимагає великих витрат на лікування. Вона і повинна битьпрінята в якості основного состоянія.Прімер: У чоловіка 50 років, яка потерпіла на виробництві,-відкрита рана волосистої частини голови, забій і струс головногомозку, субдуральна крововилив. Кодується по найбільш тяжеломуповрежденію - Субдуральний крововилив з кодом S06.5 іпоказивается по рядку 11 в графі 5. При травмах внутрішніх органів при кодуванні приймається вовніманіе також тяжкість ушкодження, яка і лягає в основукодірованія.Прімер: У жінки 35 років проникаюче ножове поранення живота споврежденіем печінки , отримане в побуті. Кодується поврежденіепечені - код S36.1 і показується в звіті по рядку 30 в графе10. При цьому відкрита рана передньої черевної стінки при составленііотчета у відповідній групі ушкоджень по рядку 6 невказаної. При необхідності (для внутрішньої розробки), учетоткритих пошкоджень здійснюється при альтернативному кодірованііфакультатівного характеру з додатковим п`ятим знаком. У данномслучае це буде код S36,11.В разі перелому кісток з відкритою раною в тій же локалізації (відкритий перелом) кодується перелом як основне состояніе.Такім чином, у випадках, коли мають місце різні похарактеру пошкодження різних областей тіла, в звіті необходімопоказать одне з них, що є найбільш тяжелим.Прімер: У чоловіка 50 років, яка потерпіла при падінні на вулиці, - закритий перелом лівої великогомілкової кістки, забій правогоплечевого суглоба. У звіті показується тільки перелом гомілки сшіфром S82,2 по рядку 17 як найбільш тяжке ушкодження, а ушібплечевого суглоба з шифром S40,0 у цього ж постраждалого построк 3 в звіті не показивается.Переломи кісток верхньої кінцівки згруповані в рядках 13І 14 і виділені ще й в рядках 15 і 16. у цих рядках (15 і 16) згруповані часто зустрічаються переломи дистальних концовлучевой і ліктьової кісток. Переломи ніжнейконечностісгруппіровани в рядках 17 і 18, а в рядках 19 і 20 виделенипереломи дистального відділу стегнової кістки, які представляютсерьезние труднощі в лікуванні пострадавшіх.В графі 5 показуються випадки травм, отруєнь і деякихінших наслідків впливу зовнішніх причин, пов`язаних спроізводством у дорослих і підлітків в промисловості .До промисловим (гр. 5) відносяться випадки травми і отруєння, що виникли у постраждалих при виконанні ними проізводственнихобязанностей, регламентованих правилами внутрішнього трудовогораспорядка предпріятія.Осложненія хірургічних і терапевтичних втручань (кодиТ80 - Т88, рядки 35 і 36) показуються тільки в графах "інші" 9- у дорослих і підлітків, 23 - у дітей (до 14 років включно) .Последствія травм, отруєнь та інших впливів внешніхпрічін з кодами Т90 і Т98 в рядках 37 і 38 показуються в звіті разі їх первинної реєстрації в лікувальному закладі. Вони могутвознікнуть як протягом року або в більш пізні терміни послеострой травми, яка і стала першопричиною їх вознікновенія.Указаннимі рекомендаціями слід користуватися при вознікновенііпоследствій травм, отруєнь та інших впливів зовнішніх прічінпрі всіх видах травматизму і показувати їх в звіті в графах, що відповідає виду травматизму у дорослих і підлітків, у детей.В графі 6 "в сільському господарстві" показуються травми, отруєння та інші наслідки дії зовнішніх причин упострадавшіх, які виникли в процесі виконання іміпроізводственних обов`язків в сільськогосподарському проізводстве.Несчастние випадки, що виникли у постраждалих на великих підприємств, що забезпечують переробку сільськогосподарськоїпродукції в великих обсягах, слід показувати в графі 5 "в промисловості". Травми і інші нещасні випадки, що виникли приработе на особистому присадибній ділянці, слід показувати в звіті графах 10 - 15 відповідно до встановленого виду травматизму іне вважати їх пов`язаними з проізводством.К транспортним травм, отруєнь та інших последствіямвоздействія зовнішніх причин у дорослих (графи 7 і 12) і у дітей (графа 19) відносять будь-який нещасний випадок, отриманий отустройства, яке призначене або використовується в даний времядля перевезення пасажирів або грузов.Транспортние нещасні випадки поділяються напроізводственние і невиробничі. У звіті виділяються ще іграфа- автодорожні нещасні випадки, які такжеподразделяются у дорослих і підлітків на виробничі (графа8) і невиробничі (графа 13), у дітей - графа 20. Кавтодорожним нещасних випадків відноситься будь-який нещасний випадок, пов`язаний з моторним транспортним засобом, що стався напроезжей частини громадської автомагістралі, призначеної длядвіженія громадського транспорту. Проїжджа частина - це частьобщественной дороги, призначеної для руху транспортнихсредств. Передбачається, що автотранспортний нещасний случайпроізошел на дорозі, якщо не вказано інше место.Такім чином, в графі 7, 12 і 19 звіту показуються всеслучаі, пов`язані з будь-якими транспортними засобами, а в графахотчета 8, 13 і 20 показуються тільки випадки, виділені з общегочісла транспортних нещасних випадків - це постраждалі пріавтодорожних проісшествіях.К числа постраждалих від транспортних нещасних випадків, пов`язаних з виробництвом, в графи 7 і 8 звіту слід относітьпострадавшіх: - професія яких пов`язана з роботою на транспорті і травмаполучена ними при виконанні службових обязанностей-- пасажирів, які отримали травму в транспорті, которийіспользовался ними для виконання виробничих заданій-- постраждалих - пішоходів, які виконують проізводственниеобязанності і стали випадковими жертвами транспортних несчастнихслучаев-- постраждалі, які отримали травми від транспортнихсредств по шляху на роботу або з работи.К транспортним нещасних випадків, несвязанниміспроізводством у дорослих і підлітків (графа 12) і дітей (графа19) слід відносити всі нещасні випадки, пов`язані сустройствамі, які, перш за все, призначені і іспользуютсяв даний час для перевезення пасажирів або вантажів без будь-лібоуказаній на виполненіепроізводственнихобязанностейпострадавшімі. Із загальної кількості транспортних нещасних случаеввиделени в графу 13 у дорослих і підлітків і графу 20 у дітей -автодорожние, включені в графи "транспортні всього" - 7, 12, 19.В графу 9 "інші" включаються постраждалі від несчастнихслучаев, отруєнь і травм, отриманих при виконанні служебнихобязанностей, особами, зайнятими в інших галузях народного господарства, незалежно від форм власності підприємств, установ, організацій (за винятком стор. 35, 36) .Серед травм, отруєнь та інших нещасних випадків, незв`язаних з виробництвом, у дорослих і дітей виділяються: - побутові - графи 10 і 17-- вуличні - графи 11 і 18-- спортивні - графи 14 і 22-- шкільні у дітей - графа 21-- інші - графи 15 і 23. До числа "побутових" (Графа 10 у дорослих і підлітків і графа 17У дітей) слід відносити всі випадки травм, отруєнь і другіхнесчастних випадків, що виникли в повсякденному житті людей - в будинку, квартирі, офісі, під`їзді будинку і ін. Місцях, але не мають зв`язку спроізводственной діяльністю. Сюди включаються різного роданасільственние і ненасильницькі кримінальні пошкодження, самопожертви, уточнені як навмисні, прічіненниедругім особою з метою нанесення каліцтва чи вбивства за допомогою любихсредств.К числу "вуличні" (Графа 11 у дорослих і графа 18 у дітей) слід відносити постраждалих від нещасних випадків, отруєнь ітравм, що виникли на тротуарах вулиць, відкритих громадських місцях, біля під`їздів будинків, тобто в місцях поза житлових помещеній.В графах 14 і 22 "спортивні" (У дорослих і детейсоответственно), включаються травми, отримані в результатеорганізованних занять спортом (планові, групповиеілііндівідуальние заняття на стадіоні, в спортивній секції, наспортівной майданчику під наглядом викладача або тренера) .В графу 21 "шкільні" відносяться травми, отримані дітьми вишкіл: на зміні, уроці, в навчальних майстернях, на урокахфізкультури, на шкільній ділянці. Якщо травма отримана в школі, в цю пору пов`язана з навчальним процесом (на шкільних змаганнях), ееследует віднести в графу 22 "спортивна".У Графи 15 і 23 "інші" включаються нещасні випадки, отруєння, виникнення яких неможливо возможнимотнесті до видів невиробничого травматизму у дорослих іподростков, дітей, зазначеним в інших графах звіту з 10 по 22.Такім чином, кожен конкретний випадок травми, отруєння идругих наслідків впливу зовнішніх причин повинен битьправільно віднесений до відповідної групі нещасних випадків построк звіту з урахуванням статі та вікової групи потерпілого івідам травматизму, прийнятим в нашій країні і зазначених в графахотчета.Данние таблиці 1000 підсумовуються по графам з 5 по 15 у взрослихі підлітків в графу 16 "разом", З 17 по 23 у дітей - в графу 24"разом" по всіх рядках звіту. Сума непарних рядків (чоловіків) вноситься в рядок 1 "всього", А сума парних рядків (жінок) - У рядку 2 "всього". При цьому необхідно врахувати, що дані рядка 15і 16, 19 і 20 в загальну суму не включаються, тому що вони являютсясоставной частиною рядків 13 та 14, 17 і 18.В графі 25 "всього" показується сума граф 16 і 24 "Разом" длявзрослих і підлітків і дітей по всіх рядках отчета.Такім чином, в звіті формуються зведені дані околічестве вперше зареєстрованих травм, отруєнь і другіхпоследствійвоздействіявнешніх причин у постраждалих, які звернулися в амбулаторно - поліклінічний заклад, характереповрежденій та інших впливів, локалізації травм, відахтравматізма, основних вікових групах і статевої прінадлежностіпострадавшіх.Проверенний і оформлений звіт підписується должностнимліцом, відповідальним за складання звіту, руководітелемучрежденія і представляється відповідно до установленнимісрокамі до вищестоящих органів здравоохраненія.Начальнік відділу медіцінскойстатістікі і інформатікіЕ.А.ТІШУК
медичне законодавство

--------------------------------------------------------------------------------УтверждаюЗаместітель МіністраздравоохраненіяРоссійской ФедерацііТ.І.СТУКОЛОВА15 грудня 1999 р N 06-23 / 7-20Срок дії -з моменту утвержденіяІНСТРУКЦІЯПО СКЛАДАННЯ ЗВІТНОЇ ФОРМИ N 57"ВІДОМОСТІ ПРО ТРАВМАХ, отруєннях І ДЕЯКИХ ДРУГІХВОЗДЕЙСТВІЯХ ЗОВНІШНІХ ПРИЧИН", УТВЕРЖДЕННОЙПОСТАНОВЛЕНІЕМ ДЕРЖКОМСТАТУ РОССІІОТ 29.06.99 N 49Настоящая Інструкціяобязательнадляамбулаторно-поліклінічних закладів, які надають медичну допомогу прітравмах, отруєннях та інших впливах зовнішнього среди.Срок дії з моменту утвержденія.Інструкцію зі складання звітної форми N 57 "Відомості отравмах і отруєннях" (Затверджена 18.09.97 N 08-97) счітатьутратівшей сілу.Інструкція підготовлена головним спеціалістом статистики іінформатікі МОЗ Росії Михайлової Л.О. і сотруднікаміЦентрального науково - дослідного інституту травматології та + ----------------------------- + ортопедії ім. М.М. Приорова - | професором Журавльовим С.М., | + ----------------------------- + к.м.н. Новіковим П.Є., к.м.н. Попопой М.М., к.м.н. Теодорідіс К.А.Отчетная форма N 57 "Відомості про травмах, отруєннях та деяких інших наслідки впливу зовнішніх причин"складається всіма амбулаторно - клінічними установи сістемиМінздрава Росії, що надають медичну допомогу постраждалим оттравм, отруєнь та інших наслідків впливу зовнішніх прічін.В паспортної частини звіту вказується назва, поштова адресучрежденія, що представляє отчет.Отчет заповнюється на підставі облікових форм: статістіческоготалона для реєстрації заключних (уточнених) діагнозу (ф.N 025-2 / о), талонів амбулаторного пацієнта, використовуваних в данномамбулаторно - поліклінічному закладі (учетниеформиN 025-6 / у-89, 025-7 / у-89, 025-8 / у-95, 025- 10 / у-97 і ін.). у звіт включаються відомості тільки про тих хворих, коториеобратілісь до цієї установи вперше з приводу определеннойтравми, незалежно від місця проживання больного.В звіті (в графах 1 і 2) представлений весь XIX клас відповідність до кодами МКБ-10.S-секція класу XIX представляє коди для різного тіпатравм, захоплюючих одну з областей тела.T-секція використовується для кодування травм декількох ілінеуточненних областей тіла, отруєнь і певних другіхпоследствій впливу зовнішніх прічін.Родовие і акушерські травми виключені з цього класу. при угрупованню травм, отруєнь та інших последствійвоздействія зовнішніх причин: в графі 1 вказані локалізація і типи пошкоджень-в пункті 2 зазначено відповідні тризначні і четирехзначниекоди по МКБ-10-в графі 3 по рядках позначений підлогу пострадавшего.Отчетная форма передбачає розподіл травм, отравленійі деяких інших наслідків впливу зовнішніх причин по відамтравматізма, прийнятим в нашій країні (з 5 по 15 графи у дорослих іподростков, з 17 по 23 графи у дітей), що дозволяє аналізіроватьіх причини, розробляти і обґрунтовувати організаціонниемеропріятія по їх предупрежденію.Проізводственние травми, отруєння та інші последствіявоздействія зовнішніх причин у дорослих і підлітків (15 років істарше) у зазначеній формі розглядаються як отримані прівиполненіі постраждалими проізводственнихобязанностейіпоказиваются у відповідних графах звіту: - в промисловості (графа 5) - в сільському господарстві (графа 6) - транспортні всього (графа 7) -- в т.ч. автодорожні (графа 8) - інші (графа 9) .Серед не пов`язаних з виробництвом виділені: - побутові (графа 10) - вуличні (графа 11) - транспортні всього (графа 12) - в тому числі автодорожні (графа 13 ) - спортивні (графа 14), - інші (графа 15) .У дітей (до 14 років включно) зазначені: - побутові (графа 17) - вуличні (графа 18) - транспортні всього (графа 19) - у тому числі автодорожні (графа 20) - шкільні (графа 21) - спортивні (графа 22) - інші (графа 23) .Таким чином, при підготовці до складання звіту необходімовнімательно ставитися до кодування первинних облікових документів (талонів амбулаторного пацієнта). переконатися в тому, що даний конкретний нещасний случайзарегістрірован впервие.На кожного такого хворого, крім запису в щоденнику"медичної карти амбулаторного хворого" (Ф. N 025 / о-87) заповнюється "лист уточненого діагнозу" і статистичний талон дляреєстрації заключних (уточнених) діагнозів (ф. N 025-2 / о), або талон амбулаторного пацієнта, в яких поряд з діагнозомставітся знак "+", Що означає, що хворий з цією травмою дообращенія в дану поліклініку не звертався ні в яке другоеамбулаторно - поліклінічне учрежденіе.Еслі хворий з травмою був госпіталізований в стаціонар, мінуяполіклініку, то після виписки зі стаціонару при першому посещеніітравматологіческого пункту або поліклініки така травма здесьрегістріруется зі знаком "+".Необхідно, По можливості, чітко визначити прінадлежностьтравми, отруєння та інших наслідків впливу зовнішніх Причинки виділеним по рядках в звіті групам ушкоджень звідповідними кодами МКБ-10.Учесть вік і стать кожного пострадавшего.Определіть кожен конкретний випадок з вигляду травматизму, попрінятой і використовуваної в нашій країні класифікації і віднести ксоответствующей групі травматизму, зазначеного в графах 5 і 15 длявзрослих і підлітків і графах 17 і 23 для дітей з урахуванням полапострадавшего.Прімер: Чоловік, 50 років, при випадковому падінні на уліцеполучіл закритий перелом правої променевої кістки в типовому месте.Код травми по МКБ-10 S52.5, вид травматизму - вуличний. У отчетеуказанний випадок повинен бути показаний в рядках 13 (переломи костейверхней кінцівки) і 15 (в тому числі переломи нижньої концалучевой кістки ...) по графі 11 (вуличні) .В переважній більшості випадків, керуючись МКБ-10, правильно вирішити питання про віднесення конкретного випадку травми ксоответствующей їй групі ушкоджень, зазначених у звіті, непредставляє серйозних труднощів. Однак, в окремих случаяхмогут виникнути неоднозначні інтерпретації ушкоджень, особливов випадках поєднання різних за характером і локалізацією травм. Втаких випадках, з безлічі отриманих травм, у пострадавшегокодіруется важча, що представляє небезпеку для здоров`я іжізні, і вимагає великих витрат на лікування. Вона і повинна битьпрінята в якості основного состоянія.Прімер: У чоловіка 50 років, яка потерпіла на виробництві,-відкрита рана волосистої частини голови, забій і струс головногомозку, субдуральна крововилив. Кодується по найбільш тяжеломуповрежденію - Субдуральний крововилив з кодом S06.5 іпоказивается по рядку 11 в графі 5. При травмах внутрішніх органів при кодуванні приймається вовніманіе також тяжкість ушкодження, яка і лягає в основукодірованія.Прімер: У жінки 35 років проникаюче ножове поранення живота споврежденіем печінки , отримане в побуті. Кодується поврежденіепечені - код S36.1 і показується в звіті по рядку 30 в графе10. При цьому відкрита рана передньої черевної стінки при составленііотчета у відповідній групі ушкоджень по рядку 6 невказаної. При необхідності (для внутрішньої розробки), учетоткритих пошкоджень здійснюється при альтернативному кодірованііфакультатівного характеру з додатковим п`ятим знаком. У данномслучае це буде код S36,11.В разі перелому кісток з відкритою раною в тій же локалізації (відкритий перелом) кодується перелом як основне состояніе.Такім чином, у випадках, коли мають місце різні похарактеру пошкодження різних областей тіла, в звіті необходімопоказать одне з них, що є найбільш тяжелим.Прімер: У чоловіка 50 років, яка потерпіла при падінні на вулиці, - закритий перелом лівої великогомілкової кістки, забій правогоплечевого суглоба. У звіті показується тільки перелом гомілки сшіфром S82,2 по рядку 17 як найбільш тяжке ушкодження, а ушібплечевого суглоба з шифром S40,0 у цього ж постраждалого построк 3 в звіті не показивается.Переломи кісток верхньої кінцівки згруповані в рядках 13І 14 і виділені ще й в рядках 15 і 16. у цих рядках (15 і 16) згруповані часто зустрічаються переломи дистальних концовлучевой і ліктьової кісток. Переломи ніжнейконечностісгруппіровани в рядках 17 і 18, а в рядках 19 і 20 виделенипереломи дистального відділу стегнової кістки, які представляютсерьезние труднощі в лікуванні пострадавшіх.В графі 5 показуються випадки травм, отруєнь і деякихінших наслідків впливу зовнішніх причин, пов`язаних спроізводством у дорослих і підлітків в промисловості .До промисловим (гр. 5) відносяться випадки травми і отруєння, що виникли у постраждалих при виконанні ними проізводственнихобязанностей, регламентованих правилами внутрішнього трудовогораспорядка предпріятія.Осложненія хірургічних і терапевтичних втручань (кодиТ80 - Т88, рядки 35 і 36) показуються тільки в графах "інші" 9- у дорослих і підлітків, 23 - у дітей (до 14 років включно) .Последствія травм, отруєнь та інших впливів внешніхпрічін з кодами Т90 і Т98 в рядках 37 і 38 показуються в звіті разі їх первинної реєстрації в лікувальному закладі. Вони могутвознікнуть як протягом року або в більш пізні терміни послеострой травми, яка і стала першопричиною їх вознікновенія.Указаннимі рекомендаціями слід користуватися при вознікновенііпоследствій травм, отруєнь та інших впливів зовнішніх прічінпрі всіх видах травматизму і показувати їх в звіті в графах, що відповідає виду травматизму у дорослих і підлітків, у детей.В графі 6 "в сільському господарстві" показуються травми, отруєння та інші наслідки дії зовнішніх причин упострадавшіх, які виникли в процесі виконання іміпроізводственних обов`язків в сільськогосподарському проізводстве.Несчастние випадки, що виникли у постраждалих на великих підприємств, що забезпечують переробку сільськогосподарськоїпродукції в великих обсягах, слід показувати в графі 5 "в промисловості". Травми і інші нещасні випадки, що виникли приработе на особистому присадибній ділянці, слід показувати в звіті графах 10 - 15 відповідно до встановленого виду травматизму іне вважати їх пов`язаними з проізводством.К транспортним травм, отруєнь та інших последствіямвоздействія зовнішніх причин у дорослих (графи 7 і 12) і у дітей (графа 19) відносять будь-який нещасний випадок, отриманий отустройства, яке призначене або використовується в даний времядля перевезення пасажирів або грузов.Транспортние нещасні випадки поділяються напроізводственние і невиробничі. У звіті виділяються ще іграфа- автодорожні нещасні випадки, які такжеподразделяются у дорослих і підлітків на виробничі (графа8) і невиробничі (графа 13), у дітей - графа 20. Кавтодорожним нещасних випадків відноситься будь-який нещасний випадок, пов`язаний з моторним транспортним засобом, що стався напроезжей частини громадської автомагістралі, призначеної длядвіженія громадського транспорту. Проїжджа частина - це частьобщественной дороги, призначеної для руху транспортнихсредств. Передбачається, що автотранспортний нещасний случайпроізошел на дорозі, якщо не вказано інше место.Такім чином, в графі 7, 12 і 19 звіту показуються всеслучаі, пов`язані з будь-якими транспортними засобами, а в графахотчета 8, 13 і 20 показуються тільки випадки, виділені з общегочісла транспортних нещасних випадків - це постраждалі пріавтодорожних проісшествіях.К числа постраждалих від транспортних нещасних випадків, пов`язаних з виробництвом, в графи 7 і 8 звіту слід относітьпострадавшіх: - професія яких пов`язана з роботою на транспорті і травмаполучена ними при виконанні службових обязанностей-- пасажирів, які отримали травму в транспорті, которийіспользовался ними для виконання виробничих заданій-- постраждалих - пішоходів, які виконують проізводственниеобязанності і стали випадковими жертвами транспортних несчастнихслучаев-- постраждалі, які отримали травми від транспортнихсредств по шляху на роботу або з работи.К транспортним нещасних випадків, несвязанниміспроізводством у дорослих і підлітків (графа 12) і дітей (графа19) слід відносити всі нещасні випадки, пов`язані сустройствамі, які, перш за все, призначені і іспользуютсяв даний час для перевезення пасажирів або вантажів без будь-лібоуказаній на виполненіепроізводственнихобязанностейпострадавшімі. Із загальної кількості транспортних нещасних случаеввиделени в графу 13 у дорослих і підлітків і графу 20 у дітей -автодорожние, включені в графи "транспортні всього" - 7, 12, 19.В графу 9 "інші" включаються постраждалі від несчастнихслучаев, отруєнь і травм, отриманих при виконанні служебнихобязанностей, особами, зайнятими в інших галузях народного господарства, незалежно від форм власності підприємств, установ, організацій (за винятком стор. 35, 36) .Серед травм, отруєнь та інших нещасних випадків, незв`язаних з виробництвом, у дорослих і дітей виділяються: - побутові - графи 10 і 17-- вуличні - графи 11 і 18-- спортивні - графи 14 і 22-- шкільні у дітей - графа 21-- інші - графи 15 і 23. До числа "побутових" (Графа 10 у дорослих і підлітків і графа 17У дітей) слід відносити всі випадки травм, отруєнь і другіхнесчастних випадків, що виникли в повсякденному житті людей - в будинку, квартирі, офісі, під`їзді будинку і ін. Місцях, але не мають зв`язку спроізводственной діяльністю. Сюди включаються різного роданасільственние і ненасильницькі кримінальні пошкодження, самопожертви, уточнені як навмисні, прічіненниедругім особою з метою нанесення каліцтва чи вбивства за допомогою любихсредств.К числу "вуличні" (Графа 11 у дорослих і графа 18 у дітей) слід відносити постраждалих від нещасних випадків, отруєнь ітравм, що виникли на тротуарах вулиць, відкритих громадських місцях, біля під`їздів будинків, тобто в місцях поза житлових помещеній.В графах 14 і 22 "спортивні" (У дорослих і детейсоответственно), включаються травми, отримані в результатеорганізованних занять спортом (планові, групповиеілііндівідуальние заняття на стадіоні, в спортивній секції, наспортівной майданчику під наглядом викладача або тренера) .В графу 21 "шкільні" відносяться травми, отримані дітьми вишкіл: на зміні, уроці, в навчальних майстернях, на урокахфізкультури, на шкільній ділянці. Якщо травма отримана в школі, в цю пору пов`язана з навчальним процесом (на шкільних змаганнях), ееследует віднести в графу 22 "спортивна".У Графи 15 і 23 "інші" включаються нещасні випадки, отруєння, виникнення яких неможливо возможнимотнесті до видів невиробничого травматизму у дорослих іподростков, дітей, зазначеним в інших графах звіту з 10 по 22.Такім чином, кожен конкретний випадок травми, отруєння идругих наслідків впливу зовнішніх причин повинен битьправільно віднесений до відповідної групі нещасних випадків построк звіту з урахуванням статі та вікової групи потерпілого івідам травматизму, прийнятим в нашій країні і зазначених в графахотчета.Данние таблиці 1000 підсумовуються по графам з 5 по 15 у взрослихі підлітків в графу 16 "разом", З 17 по 23 у дітей - в графу 24"разом" по всіх рядках звіту. Сума непарних рядків (чоловіків) вноситься в рядок 1 "всього", А сума парних рядків (жінок) - У рядку 2 "всього". При цьому необхідно врахувати, що дані рядка 15і 16, 19 і 20 в загальну суму не включаються, тому що вони являютсясоставной частиною рядків 13 та 14, 17 і 18.В графі 25 "всього" показується сума граф 16 і 24 "Разом" длявзрослих і підлітків і дітей по всіх рядках отчета.Такім чином, в звіті формуються зведені дані околічестве вперше зареєстрованих травм, отруєнь і другіхпоследствійвоздействіявнешніх причин у постраждалих, які звернулися в амбулаторно - поліклінічний заклад, характереповрежденій та інших впливів, локалізації травм, відахтравматізма, основних вікових групах і статевої прінадлежностіпострадавшіх.Проверенний і оформлений звіт підписується должностнимліцом, відповідальним за складання звіту, руководітелемучрежденія і представляється відповідно до установленнимісрокамі до вищестоящих органів здравоохраненія.Начальнік відділу медіцінскойстатістікі і інформатікіЕ.А.ТІШУК